У нормі після запліднення яйцеклітина проходить фаллопієвою трубою до матки, де надалі розвиватиметься плодове яйце. Але іноді в цьому процесі відбувається збій, і плід починає ровиватись у тканинах труби, яєчника, очеревини. У таких випадках говорять про позаматкову вагітність. Це небезпечний стан, що загрожує життю жінки та потребує хірургічного втручання. У Клініці Біляка (Ужгород) проводиться лапароскопія позаматкової вагітності. Це малоінвазивна операція, що дозволяє видалити зародок з мінімальними ушкодженнями, зберігши пацієнтці фалопієву трубу.

Причини та прояви позаматкової вагітності

Ця патологія розвивається, коли плодове яйце не може пройти трубами до матки. У групі ризику перебувають жінки, які мають в анамнезі:

  • хронічні інфекційно-запальні процеси статевих органів;
  • трубну непрохідність;
  • порушення гормонального тла;
  • застосування екстреної контрацепції;
  • новоутворення у репродуктивних органах;
  • хірургічні операції на малому тазі;
  • вроджені аномалії будови матки та фалопієвих труб.

На ранніх стадіях позаматкова вагітність протікає як нормальна, симптоми з’являтися лише на 3-8 тижні. Жінка відчуває напади болю внизу живота, часто одностороннього – у місці локалізації зародка. Це пов’язано з тим, що ембріон, росте та здавлює тканини. На пізніх термінах це призводить до внутрішньої кровотечі та загрожує життю пацієнтки.

Показання до операції

Лапароскопія при позаматковій вагітності призначається після встановлення діагнозу. Її проводять на ранніх термінах – до 8 тижнів. На цьому етапі можна прибрати плідне яйце з мінімальними пошкодженнями тканин та зберегти пацієнтці трубу.

Чому на пізніших термінах не проводиться лапароскопія при позаматковій вагітності? Причина в тому, що ембріон активно розвивається та зростає, пошкоджуючи тканини навколишніх структур. У результаті може спровокувати розриви та кровотечі, при яких у жінки розвивається синдром гострого живота – сильний розлитий біль, нудота, підвищення температури. Такі стани потребують екстрених і ширших хірургічних втручань. Тому краще не відкладати операцію та провести її щадним методом на ранніх термінах.

Переваги лапароскопії при позаматковій вагітності

На відміну від порожнинної операції, при лапароскопії не роблять великих розрізів живота, доступ до плідного яйця отримують через невеликі проколи. Це дозволяє:

  • повністю та максимально акуратно витягнути зародок – лапароскопічне обладнання дозволяє діяти максимально точно, без пошкодження сусідніх тканин;
  • зберегти фалопієву трубу та усунути її непрохідність – це підвищує шанси пацієнтки на успішну вагітність у майбутньому;
  • уникнути пошкодження шкіри та м’язових волокон – при проколі їх структура не порушується, пацієнтка не втрачає крові;
  • виключити ризик помилок – операція проводиться під контролем мікрокамери, яка виводить збільшене зображення на екран;
  • прискорити відновлення – після лапароскопії позаматкової вагітності пацієнтка швидко повертається до звичного життя, у неї не залишається шрамів;
  • мінімізувати ризик рецидиву – після лапароскопії не залишається спайок, які можуть бути перешкодою для майбутнього зачаття.

Лапароскопія при позаматковій вагітності – підготовка

Ця операція здебільшого проводиться планово. Перед нею пацієнтка проходить обстеження:

  • гінекологічний огляд;
  • УЗД малого тазу;
  • аналізи крові – загальний, біохімічний, на хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).

За 8 годин до операції потрібно відмовитись від їжі, а в день її проведення не пити та зробити очисну клізму.

Види лапароскопії при позаматковій вагітності

Ця операція проводиться під загальним наркозом, для доступу до зародка лікар робить 3 проколи в передній черевній стінці. Потім внутрішньо вводять мікро-камеру та спеціальні інструменти для видалення плідного яйця. Є 3 основних методи:

  1. Мілкінг – найбільш щадна техніка, яку можна використовувати, якщо ембріон відшаровувався від тканин труби та знаходиться близько до її гирла. І тут його просто видавлюють.
  2. Туботомія – органозберігаюча операція, при якій тканини труби розсікають у місці локалізації зародка, видаляють його, потім накладають шви. Цей метод можна використовувати, якщо немає значних пошкоджень труби.
  3. Тубектомія – більш радикальне втручання, при якому уражену трубу повністю видаляють, іноді разом із яєчником. Застосовується при незворотних структурних змін у придатках.

Для кожної пацієнтки лікар індивідуально визначає, яким методом проводитиме лапароскопію маткових труб при позаматковій вагітності. При цьому він орієнтується на вік пацієнтки, її репродуктивні плани, стадію патології, наявність другої труби, спайок та інших ускладнень.

У Клініці Біляка лапароскопія при позаматковій вагітності проводиться на сучасному обладнанні екстра-класу. Наші лікарі стажувалися у провідних медзакладах США та Європи. Вони підбирають індивідуальний підхід до кожної пацієнтки та виконують операції максимально обережно.

Реабілітація після лапароскопії позаматкової вагітності

Після завершення операції пацієнтка проводить у стаціонарі 2-3 доби. Вставати можна вже за кілька годин, а сідати – наступного дня. Після виписки можливе легке здуття живота, яке проходить за кілька днів. Подальші 3-4 тижні рекомендується:

  • відмовитися від активних фізичних навантажень;
  • не займатися сексом;
  • не відвідувати парних та соляріїв;
  • не плавати в басейнах та водоймах;
  • замість ванни приймати душ;
  • дотримуватись полегшеної дієти – без смажених, солоних, гострих страв.

Приблизно через 6-9 місяців після операції можна розпочинати планування вагітності.

Питання відповідь:

1. Чи можна виносити дитину при трубній вагітності? – Поза маткою немає відповідних умов для правильного розвитку плода, тому врятувати ембріон неможливо. Якщо його вчасно не видалити, це загрожує життю жінки.

2. Яка поширеність патології? – Приблизно у 2% вагітних жінок плідне яйце локалізується поза маткою, у 98% з них воно розташовується усередині труби.

3. Скільки триває операція? – Лапароскопія позаматкової вагітності займає 30-40 хвилин.