В норме после оплодотворения яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку, где в дальнейшем будет развиваться плодное яйцо. Но иногда в этом процессе происходит сбой, и плод начинает развиваться в тканях трубы, яичника, брюшины. В таких случаях говорят о внематочной беременности. Это опасное состояние, которое угрожает жизни женщины и требует хирургического вмешательства. В Клинике Биляка (Ужгород) проводится лапароскопия внематочной беременности. Это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить зародыш с минимальными повреждениями, сохранив пациентке фаллопиеву трубу.

Причины и проявления внематочной беременности

Данная патология развивается, когда плодное яйцо не может пройти по трубам в матку. В группе риска находятся женщин, у которых в анамнезе есть:

хронические инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
трубная непроходимость;
нарушения гормонального фона;
применение экстренной контрацепции;
новообразования в репродуктивных органах;
хирургические операции в области малого таза;
врожденные аномалии строения матки и фаллопиевых труб.

На ранних стадиях внематочная беременность протекает полностью как нормальная, симптомы появляться лишь на 3-8 неделе. Женщина чувствует приступы боли внизу живота, часто односторонней – в месте локализации зародыша. Это связано с тем, что растущий эмбрион травмирует ткани. На поздних сроках это приводит к внутреннему кровотечению и угрожает жизни пациентки.

Показания к операции

Лапароскопия при внематочной беременности назначается, как только был поставлен диагноз. Ее проводят на ранних сроках – до 8 недель. На этом этапе есть возможность убрать плодное яйцо с минимальными повреждениями тканей и сохранить пациентке трубу.

Почему на более поздних сроках не проводится лапароскопия при внематочной беременности? Причина в том, что эмбрион активно развивается и растет, повреждая ткани окружающих структур. В итоге может спровоцировать разрывы и кровотечения, при которых у женщины развивается синдром острого живота – сильная разлитая боль, тошнота, повышение температуры. Такие состояния требует экстренных и более обширных хирургических вмешательств. Поэтому лучше не откладывать операцию и провести ее щадящим методом на ранних сроках.

Преимущества лапароскопии при внематочной беременности

В отличие от полостной операции, при лапароскопии не делают обширных разрезов живота – доступ к плодному яйцу получают через небольшие проколы. Это позволяет:

полностью и максимально аккуратно извлечь зародыш – лапароскопическое оборудование позволяет действовать максимально точно, без повреждения соседних тканей;
сохранить фаллопиеву трубу и устранить ее непроходимость – это повышает шансы пациентки на успешную беременность в будущем;
избежать повреждения кожи и мышечных волокон – при проколе их структура не нарушается, пациентка не теряет крови;
исключить риск ошибок – операция проводится под контролем микро-камеры, которая выводит увеличенное изображение на экран;
ускорить восстановление – после лапароскопии внематочной беременности пациентка быстро возвращается к привычной жизни, у нее не остается шрамов;
минимизировать риск рецидива – после лапароскопии не остается спаек, которые могут служить помехой для будущего зачатия.

Лапароскопия при внематочной беременности – подготовка

Данная операция в большинстве случаев проводится планово. Перед ней пациентка проходит обследование:

гинекологический осмотр;
УЗИ малого таза;
анализы крови – общий, биохимический, на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

За 8 часов до операции нужно отказаться от пищи, а в день ее проведения не пить и сделать очистительную клизму.

Виды лапароскопии при внематочной беременности

Данная операция проводится под общим наркозом, для доступа к зародышу врач делает 3 прокола в передней брюшной стенке. Затем внутрь вводят микро-камеру и специальные инструменты для удаления плодного яйца. Есть 3 основных метода:

Милкинг – самая щадящая техника, которую можно использовать, если эмбрион отслоился от тканей трубы и находится близко к ее устью. В этом случае его просто выдавливают.
Туботомия – органосохраняющая операция, при которой ткани трубы рассекают в месте локализации зародыша, удаляют его, затем накладывают швы. Этот метод можно применять, если нет значительных повреждений трубы.
Тубэктомия – более радикальное вмешательство, при котором пораженную трубу полностью удаляют, иногда вместе с яичником. Применяется при необратимых структурных изменениях в придатках.

Для каждой пациентки врач индивидуально определяет, каким методом будет проводить лапароскопия маточных труб при внематочной беременности. При этом он ориентируется на возраст пациентки, ее репродуктивные планы, стадию патологии, наличие второй трубы, спаек и прочих осложнений.

В Клинике Биляка лапароскопия при внематочной беременности проводится на современном оборудовании экстра-класса. Наши врачи стажировались в ведущих медучреждениях США и Европы. Они подбирают индивидуальный подход к каждой пациентке и выполняют операции максимально аккуратно.

Реабилитация после лапароскопии внематочной беременности

После завершения операции пациентка проводит в стационаре 2-3 суток. Вставать можно уже через несколько часов, а садиться – на следующий день. После выписки возможно легкое вздутие живота, которое проходит за несколько дней. Дальнейшие 3-4 недели рекомендуется:

отказаться от активных физических нагрузок;
не заниматься сексом;
не посещать парных и соляриев;
не плавать в бассейнах и водоемах;
вместо ванны купаться в душе;
соблюдать облегченную диету – без жареных, соленых, острых блюд.

Примерно через 6-9 месяцев после операции можно начинать планировать беременность.

Вопрос-ответ:

1. Можно ли выносить ребенка при трубной беременности? – Вне матки нет подходящих условий для правильного развития плода, поэтому спасти эмбрион невозможно. Если вовремя его не удалить, это угрожает жизни женщины.

2. Какова распространенность патологии? – Примерно у 2% беременных женщин плодное яйцо локализуется вне матки, в 98% из них оно располагается внутри трубы.

3. Сколько длится операция? – Лапароскопия внематочной беременности занимает 30-40 минут.