В людей старше 35-40 років досить часто розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми (скорочено ГСОД). Це патологія, коли органи, розташовані під діафрагмою, зміщуються вгору, в грудну клітину. Вони виходять через діафрагмальний отвір, який служить грижовим мішком. В результаті у грудній порожнині опиняється нижня частина стравоходу й верхній відділ шлунку, а згодом весь орган повністю, іноді з фрагментами кишківника. Діафрагмальна грижа порушує процес травлення та може призвести до тяжких наслідків. Тому важливо прибрати її на ранніх стадіях.

При діагнозі грижа стравохідного отвору лікування можна отримати у Клініці Біляка в Ужгороді. Тут застосовуються сучасні методи, що дозволяють повернути зміщені органи на місце та надійно зміцнити грижеві ворота, щоб уникнути рецидивів.

Чому розвиваються стравохідні грижі

Діафрагма – це еластична перегородка з м’язів та сухожиль, у якій є отвір для проходження стравоходу. В нормі вона досить міцна й утримує органи в очеревині, відокремлюючи від грудної клітини. Але іноді волокна діафрагми стоншуються, втрачають еластичність, між її фасціями утворюються просвіти. Через це діафрагмальний отвір розширюється, й внутрішні органи можуть проходити через нього, коли наростає внутрішньочеревний тиск.

Основні причини, з яких розвивається діафрагмальна грижа стравоходу:

м’язова слабкість;
травми живота чи грудної клітини;
активні фізичні навантаження, особливо пов’язані з підняттям важких речей;
сильний кашель;
запори, здуття, метеоризм, блювання та інші порушення травлення;
вагітність та пологи;
різка зміна ваги;
незбалансоване харчування;
вікові зміни в м’язово-зв’язувальному апараті;
запальні хвороби ШКТ;
перенесені хірургічні втручання на стравоході.

Також іноді трапляється вроджена діафрагмальна грижа, яка пов’язана з аномаліями розвитку. Коли стравохід занадто короткий, його нижня частина зміщується вгору, підтягуючи за собою шлунок.

Класифікація патології

За типом зміщення розрізняють 2 основні групи:

Ковзна грижа стравохідного отвору – найпоширеніший тип. Верхній (кардіальний) відділ шлунку випинається, розміщуючись над діафрагмою, і частково формує стінки грижового мішку. Також її називають аксіальною, оскільки в даному випадку зміщується вісь (аксія), що утримує в одній зв’язці низ стравоходу, гастроезофагеальний сфінктер та верхню частину шлунку.
Параезофагеальна – верхній відділ шлунку залишається на місці, але його середостіння та дно випинається вгору, у грудну клітину, іноді разом із фрагментами кишківника. Цей тип грижі небезпечніший, оскільки є високі ризики утиску внутрішніх органів та інших ускладнень.

За обсягом та рівнем піднесення над діафрагмою зустрічаються такі види:

кардіальна грижа стравохідного отвору діафрагми – зміщується лише верхній відділ шлунку;
кардіофундальна – випинається кардіальний відділ та дно органу;
субтотальна – шлунок висувається вгору на 2/3;
тотальна – орган повністю знаходиться у грудній клітині.

Грижа стравохідного отвору діафрагми – симптоми та наслідки

На ранніх стадіях патологія часто ніяк не проявляється, а якщо і дається взнаки, то її зазвичай плутають з порушеннями травлення або хворобами серцево-судинної системи. Але в міру того, як прогресує діафрагмальна грижа, симптоми стають більш вираженими:

біль за грудиною;
часта печія та відрижка;
кислий присмак у роті;
періодична гикавка;
складнощі з ковтанням – відчувається ком у горлі;
сухий кашель;
ускладнене дихання, відчуття нестачі повітря;
задишка, прискорене серцебиття, стрибки артеріального тиску.

Чим небезпечна грижа стравохідного отвору? Зміщені органи неспроможні нормально виконувати свої функції, через що порушується процес травлення. Також є ризик серйозних ускладнень:

Гастроезофагеальний рефлюкс – стравохідний сфінктер не може нормально скорочуватися після їжі, через що відбувається зворотний закид шлункового соку в стравохід. У результаті стінки його слизової оболонки завжди подразнені, це призводить до утворення виразок, витончення та звуження стінок органу.
Шлункові кровотечі – стінки органу, що служать воротами для грижі або стикаються з отвором діафрагми, стоншуються, їх слизова оболонка подразнюється. Це призводить до утворення виразок та ерозій, які починають кровоточити.
Утиск грижі – фрагменти шлунку й кишківника, що вийшли через діафрагмальний отвір, блокуються. Пацієнту при цьому потрібна операція потрібна в екстреному порядку. Інакше може розвинутись гнійне запалення, яке несе загрозу життю. При цьому хірургам доводиться видаляти фрагменти внутрішніх органів і відновлення після операції триває довго.

Щоб не допустити цих тяжких наслідків, потрібно вчасно звертати увагу на ознаки грижі стравохідного отвору. Якщо помітили описані симптоми – терміново запишіться на консультацію до лікаря.

Як виявляють патологію

Для початку пацієнта консультує лікар, який проводить опитування, збирає анамнез та призначає комплексне обстеження. Зазвичай при підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми діагностика включає:

рентген грудної клітини з контрастною речовиною та штучним підвищенням тиску – показує, наскільки грижа рухлива, та які відділи шлунку випинаються вгору;
фіброгастродуоденоскопію – огляд стравоходу за допомогою гнучкого зонду та камери на кінці дозволяє побачити, які відділи шлунку знаходяться вище діафрагми, оцінити стан слизових оболонок;
ультразвукове дослідження – при діафрагмальній грижі УЗД показує, що розміщення внутрішніх органів порушено;
рН-метрія – показує, чи в нормі кислотність шлункового соку;
лабораторні аналізи крові, сечі, калу показують загальний стан організму.

За результатами діагностики лікар підбирає лікування кили стравоходу та дає індивідуальні рекомендації.

Як лікувати патологію

При діагнозі діафрагмальна грижа лікування проводиться хірургічним способом. Консервативна терапія допомагає лише полегшити симптоми захворювання, але не може повернути зміщені органи на місце. Але не треба боятися хірургічного втручання. Сьогодні операції при грижах стравохідного отвору діафрагми проводять щадними методами. Це дозволяє звести до мінімуму травми тканин та крововтрату, виключити ризики рецидиву.

Золотим стандартом у сучасній хірургії вважається лапароскопічна операція грижі. Доступ до внутрішніх органів отримують через невеликі проколи передньої черевної стінки. У них вводять спеціальні інструменти, за допомогою яких оглядають робоче поле і повертають фрагменти шлунку та кишківника, що змістилися, в анатомічне положення. Потім виконується пластика грижі стравохідного отвору діафрагми – його ущільнюють та зміцнюють за допомогою біосумісного сітчастого імпланту.

У Клініці Біляка успішно лікують грижі різних типів. Ми застосовуємо сучасні технології та хірургічне обладнання екстра-класу. Пацієнтам, у яких виявлена діафрагмальна грижа, операцію проводимо лапароскопічним способом, що щадить, що дозволяє швидко відновитися й повернутися до активного життя.

Реабілітація після операції

Якщо втручання проводили лапароскопією, відновний період триває 3-4 тижні. У цей період пацієнтам, у яких видалено діафрагмальну грижу, після операції рекомендується:

відмовитися від важких фізичних навантажень;
приймати призначені лікарем препарати;
не відвідувати парних, не купатися в басейнах та водоймах;
замість ванни приймати душ.

Не менш важлива дієта при грижі стравохідного отвору діафрагми. На час реабілітації потрібно відмовитися від жирної важкої їжі, продукти вживати переважно у рідкому чи протертому вигляді.

Профілактика

Щоб знизити ризик утворення грижі стравоходу, рекомендується:

правильно харчуватися;
грамотно розподіляти фізичне навантаження;
контролювати вагу;
підтримувати травлення у нормі – не допускати запорів;
регулярно перевірятися в гастроентеролога.

Якщо ж ви хочете позбутися цієї патології – запишіться на прийом да Клініки Біляка!