У людей старше 35-40 лет довольно часто развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД). Это патология, при которой органы, расположенные под диафрагмой, сдвигаются вверх, в грудную клетку. Они выходят через диафрагмальное отверстие, которое служит грыжевым мешком. В итоге в грудной полости оказывается нижняя часть пищевода и верхний отдел желудка, а со временем весь орган полностью, иногда с фрагментами кишечника. Диафрагмальная грыжа нарушает процесс пищеварения и может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно убрать ее на ранних стадиях.

При диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение можно получить в Клинике Биляка в Ужгороде. Здесь применяются современные методы, позволяющие вернуть смещенные органы на место и надежно укрепить грыжевые ворота, чтобы избежать рецидивов.

Почему развиваются пищеводные грыжи

Диафрагма – это эластичная перегородка из мышц и сухожилий, в которой есть отверстие для прохождения пищевода. В норме она достаточно прочна и удерживает органы в брюшине, отделяя от грудной клетки. Но иногда волокна диафрагмы истончаются, теряют эластичность, между ее фасциями образуются просветы. Из-за этого диафрагмальное отверстие расширяется, и внутренние органы могут проходить через него, когда нарастает внутрибрюшное давление.

Основные причины, по которым развивается диафрагмальная грыжа пищевода:

мышечная слабость;
травмы живота или грудной клетки;
активные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
сильный кашель;
запоры, вздутие, метеоризм, рвота и прочие нарушения пищеварения;
беременность и роды;
резкое изменение веса;
несбалансированное питание;
возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате;
воспалительные болезни ЖКТ;
перенесенные хирургические вмешательства на пищеводе.

Также иногда встречается врожденная диафрагмальная грыжа, которая связана с аномалиями развития. Когда пищевод слишком короткий, то его нижняя часть стремится вверх, подтягивая за собой желудок.

Классификация патологии

По типу смещения различают 2 основные группы:

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – наиболее распространенный тип. Верхний (кардиальный) отдел желудка выпячивается, размещаясь над диафрагмой, и частично формирует стенки грыжевого мешка. Также ее называют аксиальной, поскольку в данном случае смещается ось (аксия), удерживающая в одной связке низ пищевода, гастроэзофагеальный сфинктер и верхнюю часть желудка.
Параэзофагеальная – верхний отдел желудка остается на месте, но его средостение и дно выпячивается вверх, в грудную клетку, иногда вместе с фрагментами кишечника. Этот тип грыжи более опасен, поскольку есть высокие риски ущемления внутренних органов и других осложнений.

По объему и уровню возвышения над диафрагмой встречаются такие виды:

кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – смещается только верхний отдел желудка;
кардиофундальная – выпячивается кардиальный отдел и дно органа;
субтотальная – желудок выдвигается вверх на 2/3;
тотальная – орган полностью находится в грудной клетке.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – симптомы и последствия

На ранних стадиях патология зачастую никак не проявляется, а если и дает о себе знать, то ее обычно путают с нарушениями пищеварения или болезнями сердечно-сосудистой системы. Но по мере того, как прогрессирует диафрагмальная грыжа, симптомы становятся более выраженными:

боли за грудиной;
частая изжога и отрыжка;
кислый привкус во рту;
периодическая икота;
сложности с глотанием – чувствуется ком в горле;
сухой кашель;
затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
одышка, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления.

Чем опасна грыжа пищеводного отверстия? Смещенные органы не могут нормально выполнять свои функции, из-за чего нарушается процесс пищеварения. Также есть риск серьезных осложнений:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – пищеводный сфинктер не может нормально сокращаться после еды, из-за чего происходит обратный заброс желудочного сока в пищевод. В итоге стенки его слизистой оболочки постоянно раздражены, это приводит к образованию язвочек, истончению и сужению стенок органа.
Желудочные кровотечения – стенки органа, служащие воротами для грыжи или соприкасающиеся с отверстием диафрагмы, истончаются, их слизистая раздражается. Это приводит к образованию язв и эрозий, которые начинают кровоточить.
Ущемление грыжи – фрагменты желудка и кишечника, вышедшие через диафрагмальное отверстие, блокируются. Пациенту, у которого ущемлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция нужна в экстренном порядке. Иначе может развиться гнойное воспаление, которое несет угрозу жизни. При этом хирургам приходится удалять фрагменты внутренних органов, и восстановление после операции длится долго.

Чтобы не допустить этих тяжелых последствий, нужно вовремя обращать внимание на признаки грыжи пищеводного отверстия. Если заметили у себя описанные симптомы – срочно запишитесь на консультацию к врачу.

Как выявляют патологию

Для начала пациента консультирует врач, который проводит опрос, собирает анамнез и назначает комплексное обследование. Обычно при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы диагностика включает:

рентген грудной клетки с контрастным веществом и искусственным повышением давления в грудной полости – показывает, насколько грыжа подвижна, и какие отделы желудка выпячиваются вверх;
фиброгастродуоденоскопию – осмотр пищевода с помощью гибкого зонда и камеры на конце позволяет увидеть, какие отделы желудка находятся выше диафрагмы, оценить состояние слизистых оболочек;
ультразвуковое исследование – при диафрагмальной грыже УЗИ показывает, что положение внутренних органов нарушено;
рН-метрия – показывает, в норме ли кислотность желудочного сока;
лабораторные анализы крови, мочи, кала – показывают общее состояние организма.

По итогам диагностики врач подбирает лечение грыжи пищевода и дает индивидуальные рекомендации.

Как лечить патологию

При диагнозе диафрагмальная грыжа лечение проводится хирургическим способом. Консервативная терапия помогает лишь облегчить симптомы заболевания, но не может вернуть смещенные органы на место. Но не нужно бояться хирургического вмешательства. Сегодня операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы проводят щадящими методами. Это позволяет свести к минимуму травмы тканей и кровопотерю, исключить риски рецидива.

Золотым стандартом в современной хирургии считается лапароскопическая операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Доступ к внутренним органам получают через небольшие проколы в передней брюшной стенке. В них вводят специальные инструменты, с помощью которых осматривают рабочее поле и возвращают сместившиеся фрагменты желудка и кишечника в анатомическое положение. Затем выполняется пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – его уплотняют и укрепляют с помощью биосовместимого сетчатого импланта.

В Клинике Биляка успешно лечат грыжи различных типов. Мы применяем современные технологии и хирургическое оборудование экстра-класса. Пациентам, у которых обнаружена диафрагмальная грыжа, операцию проводим щадящим лапароскопическим способом, что позволяет быстро восстановиться и вернуться к активной жизни.

Реабилитация после операции

Если вмешательство проводили путем лапароскопии, восстановительный период длится 3-4 недели. В этот период пациентам, у которых удалена диафрагмальная грыжа, после операции рекомендуется:

отказаться от тяжелых физических нагрузок;
принимать назначенные врачом препараты;
не посещать парных и не купаться в бассейнах и водоемах;
вместо ванны принимать душ.

Не менее важна диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. На время реабилитации нужно отказаться от жирной тяжелой пищи, продукты употреблять преимущественно в жидком или протертом виде.

Профилактика

Чтобы снизить риск образования грыжи пищевода, рекомендуется:

правильно питаться;
грамотно распределять физическую нагрузку;
контролировать вес;
поддерживать пищеварение в норме – не допускать запоров;
регулярно проверяться у гастроэнтеролога.

Если же вы хотите избавиться от этой патологии – запишитесь на прием в Клинику Биляка!