Панкреатит

Анатомическое расположение поджелудочной железы в организме человека

Содержание страницы:

• Классификация заболевания
• Причины развития
• Механизм развития
• Клинические проявления
• Диагностика
• Осложнения патологии
• Лечение и профилактика обострений
• Прогноз
• Преимущества лечения панкреатита в клинике

Панкреатит – это патологическое состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа. В итоге выделяемые ею ферменты не переходят в кишечник, а активируются прямо внутри железы, разрушая, переваривая, ее ткани.

Поджелудочная железа – плоский продолговатый орган, который выполняет важные функции:

• продуцирует гормоны, отвечающие за обмен веществ;
• вырабатывает поджелудочный сок, который пропитывает пищу и помогает ей перевариваться;
• выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.

Когда этот орган выходит из строя, нарушается процесс пищеварения. Это сказывается на качестве жизни человека и его здоровье. Клиника Биляка в Ужгороде поможет вам справиться с этим серьезным заболеванием. Мы знаем, как лечить панкреатит даже в запущенных случаях. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Классификация заболевания

Болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острый панкреатит возникает внезапно и протекает с ярко выраженной симптоматикой. Для этой формы болезни характерно стремительное развитие, при этом нарушается обмен ферментов, и разрушаются ткани органа. Возможны некротические поражения клеток железы.

Хронический панкреатит – более длительный, вялотекущий воспалительный процесс, при котором обострения чередуются с ремиссиями. Его проявления менее выражены, однако при этом развивается фиброзное поражение тканей органа.

Причины развития

Острый панкреатит развивается на фоне таких факторов:

• алкоголь (до 95% случаев острого воспаления поджелудочной возникают после употребления этилового спирта в различных вариантах);
• отравления химическими веществами и некачественными продуктами;
• инфекционные болезни, в частности, любые формы гепатита;
• травмы живота;
• гормональные колебания (вследствие беременности, приема контрацептивов, климакса);
• инвазии паразитов (например, аскарид);
• нарушение кровообращения поджелудочной железы – например, в случае поражения сосудов атеросклерозом;
• прием некоторых медицинских препаратов – кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, анестетиков;
• патология желчевыводящих путей (инфицирование, желчнокаменная болезнь – в 63% поджелудочная железа воспаляется, когда нарушается отток желчи);
• наследственность.

Провоцирующие хронический панкреатит причины:

• острая форма заболевания, которая не была вылечена;
• заболевания двенадцатиперстной кишки (анатомически, головка ПЖЖ находится в петле этого отдела тонкого кишечника);
• хронические патологии печени, желудка и других органов пищеварения;
• алиментарный фактор (ожирение, нерегулярное и несбалансированное питание, в частности обилие жирной пищи);
• спаечная болезнь брюшной полости.                                                                                                                                    Примерно в 20% случаев не удаётся выявить причину, которая вызвала воспаление поджелудочной. Тогда говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Механизм развития панкреатита

Механизм развития

Интересно, что симптомы панкреатита и его исход типичны, однако механизмы развития этого заболевания имеют несколько вариантов:

1. Нарушение проходимости протоков железы.
2. Преждевременная активация секретируемых пищеварительных ферментов.
3. Хронический отек паренхимы.

Чаще всего приходится иметь дело с сочетанным влиянием двух или всех перечисленных факторов.

Типичный алгоритм развития заболевания:

• Прием жирной пищи (да еще и с алкоголем) стимулирует выделение пищеварительного сока, который не способен эвакуироваться через суженные протоки. Содержащаяся в нем соляная кислота раздражает поджелудочную железу и стимулирует выработку панкреатического секрета.
• Возникает застой, отек и асептическое воспаление, влекущее за собой гибель клеток и «подкисление» тканей.
• Это приводит к переходу пищеварительных ферментов ПЖЖ в активную форму, начинается самопереваривание железы и гибель ее паренхимы. Такая цепочка реакций вызывает симптомы острого панкреатита.

Своевременно оказанная квалифицированная помощь в 90% случаев приводит к излечению. Оставшиеся 10% переходят в хроническую форму. В этом случае рецидивирующий отек нарушает кровоснабжение участков, выделяющих ферменты, что приводит к их атрофии и гибели.

Клинические проявления

При диагнозе панкреатит симптомы во многом зависят от формы протекания. Но есть 2 типичных признака этого заболевания: боль и нарушение пищеварения. Чаще всего возникают после нарушения диеты (обильная жирная пища, алкоголь).

Симптомы панкреатита

Когда развивается острый панкреатит, симптомы такие:

• болит живот – локализация боли зависит от области поражения железы (справа, по центру, слева), боль усиливается в положении лежа, затихает в положении сидя;
• температура повышается до 37-39 °С;
• учащается пульс;
• пропадает аппетит;
• усиливается слюноотделение;
• проявляется тошнота, рвота, диарея, отрыжка;
• кал становится жидким и бесформенным, обесцвечивается, в особо тяжелых случаях в нем появляется кровь;
• живот вздувается и становится болезненным при прощупывании;
• кожа бледнеет, становится желтушной или синюшной, на языке появляется  белый  налет.

При диагнозе хронический панкреатит симптомы следующие:

• тупые опоясывающие боли в животе – появляются примерно через 15-20 минут после еды, но вскоре проходят, могут отдавать в лопатку,  плечо, шею;
• проблемы с пищеварением – часто тошнит, случается рвота, стул становится частым, жидким и зловонным, обесцвечивается;
• тяжесть в животе после еды;
• заметное похудение;
• сухость и зуд кожи;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• заметное уменьшение массы тела;
• нарушения сна, приступы раздражительности.

Диагностика

Заметив признаки панкреатита, нужно обратиться к врачу. Делать это следует как можно скорее, ведь поражение тканей железы – процесс необратимый, то есть, восстановить их будет невозможно. Поэтому чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на выздоровление.

Анализ крови при диагностике панкреатита

Диагностика включает комплекс исследований:

• уровень ферментов ПЖЖ в крови и моче;
• разностороннее изучение дуоденального содержимого;
• тест на толерантность к глюкозе;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• КТ или МРТ.

Лабораторные анализы  позволяют  оценить функциональность органа, определить, есть ли поражение тканей. Инструментальная диагностика дает информацию о размерах органа и состоянии его тканей. По ее результатам можно понять, насколько поражена железа, есть ли в ней воспалительный процесс, вовлечены ли в него соседние органы.

Профессионализм сотрудников клиники Биляка позволяет тщательно проанализировать полученные данные и не только определить характер заболевания, степень поражения, но и сразу составить перспективный план лечения конкретного человека.

Современное оборудование и изучение зарубежного опыта в ведущих клиниках Европы и США, дают нам возможность реализовать передовые диагностические и лечебные мероприятия здесь, в Закарпатье.

Осложнения патологии

Длительное течение болезни приводит к тому, что ткани железы разрушаются и гибнут, поэтому больше не могут вырабатывать нужные ферменты. Это нарушает пищеварительный процесс, а также углеводный обмен и электролитный баланс.

Распространенные осложнения панкреатита:

• холецистит;
• сахарный диабет – из-за недостатка выработки инсулина;
• недостаточность ферментной функции;
• хроническая интоксикация;
• изменение в структуре поджелудочной железы – может развиться киста или абсцесс;
• подпеченочная портальная гипертензия – в брюшной полости скапливается жидкость;
• кишечная непроходимость – непереваренные частицы пищи сдавливают двенадцатиперстную кишку, происходит закисление ее просвета;
• рак – злокачественная опухоль поджелудочной железы может образоваться из-за структурных изменений в тканях;
• кистозные образования и абсцесс поджелудочной железы;
• инфекционные процессы в тканях органа, провоцирующее образование гноя.

Лечение и профилактика обострений

Проводить лечение  при панкреатите нужно поручать только специалистам. Неквалифицированный подход обычно вызывает переход болезни в хроническую форму.

Инфузионная терапия при панкреатите

Если диагностирован острый или хронический панкреатит, лечение подбирается индивидуально – зависимо от формы болезни, этиологии, степени тяжести и пораженности поджелудочной железы.

Лечение острой формы и обострения хронического панкреатита проводится в условиях стационара. Оно включает:

• полное голодание в первые дни;
• прием блокаторов Н2 рецепторов, ингибиторов протеолиза, спазмолитиков;
• специально подобранную диету;
• инфузионную терапию под контролем показателей крови и центрального венозного давления;
• инъекции анальгетиков нейролептиков для снятия боли.

Нередко возникает потребность в срочной хирургической помощи. Операция при остром воспалении включает в себя удаление некротизированных участков с последующей установкой дренажа.

Панкреатит хронический также требует соблюдения важных рекомендаций относительно диеты, поддерживающего лечения и профилактических мероприятий. Пациенту назначают ферменты поджелудочной железы, дозировку которых определяют по результатам лабораторных исследований. Также лечение хронической формы заболевания включает прием лекарств для улучшения моторики кишечника, витаминов.

Обязательным условием является диета. Необходимо исключить:

• жирную пищу;
• алкоголь;
• грубую клетчатку;
• острые продукты;
• копчености;
• соленья;
• кофе. 

Важно понимать, что победить болезнь можно, если исключить ее причины. Поэтому без соблюдения диеты, лечить патологию бесполезно. Подробнее о диете можно узнать на специальной странице.

Прогноз

Полностью вылечить панкреатит невозможно, но можно перевести заболевание в «спящую» форму и сделать жизнь с этим диагнозом комфортнее. Если пациент соблюдает рекомендации врача, принимает выписанные препараты и правильно питается, то достигает стойкой ремиссии. При этом болезнь не будет развиваться дальше, и человек сможет прожить долгую активную жизнь. Но важно помнить, что любое нарушение режима (жирная пища, алкоголь, курение) может спровоцировать обострение. Индивидуальные рекомендации можно получить в нашей клинике.

Преимущества лечения панкреатита в клинике Биляка г. Ужгород

Здоровье своей поджелудочной железы и всего организма можно доверить только квалифицированному медперсоналу. Если у вас панкреатит, лечение в клинике Биляка поможет быстро и эффективно убрать острое воспаление и сохранить функциональность железы при хронической форме.

Доктора клиники проходили стажировку в США и Европе, где освоили современные и действенные методы лечения панкреатита. Для каждого пациента они подбирают индивидуальную схему. При этом человеку предоставляются комфортные условия пребывания в стационаре – одноместная палата, круглосуточное наблюдение медсестер, диетическое питание на основе экологически чистых продуктов.

Источники:

1. Васильева, Александра Заболевания поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит: моногр. / Александра Васильева. – М.: Вектор, 2010.
2. Афендулов С.А., Смирнов А.Д. и др. Значение видеолапароскопии в диагностике и прогнозировании тяжелых форм острого деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. – 2002.
3. Скутова Валерия Александровна, Данилов Андрей Игоревич, Феоктистова Жанна Алексеевна Острый панкреатит: Актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016.
4. Setiawan VW, Pandol SJ, Porcel J, Wilkens LR, Le Marchand L, Pike MC, et al. Prospective Study of Alcohol Drinking, Smoking, and Pancreatitis: The Multiethnic Cohort. Pancreas. 2016.
5. Beger H.G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management /Beger H.G., Rau B.M. // World J Gastroenterol. 2007.
6. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П. Са-жин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юришев и др. // Хирургия. 2002. 
7. Chronic pancreatitis associated with an activation peptide mutation that facilitates trypsin activation / N. Teich, J. Ockenga, A. Hoffmeister et al. // Gastroenterology. 2000.