Панкреатит

Содержание страницы:

• Причины развития
• Механизм развития
• Клинические проявления и диагностика
• Недостаточность функции
• Осложнения панкреатита
• Лечение и профилактика обострений
• Преимущества лечения панкреатита в клинике

Панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы, при котором выделяемые ею ферменты не переходят в кишечник, а активируются прямо внутри железы, разрушая, переваривая, ее ткани.

Для поджелудочной железы (ПЖЖ) природа уготовила две очень важные функции: активное участие в пищеварении и не менее активное – в углеводном обмене. На нее ложится большая функциональная нагрузка в течении всей жизни человека.

Поджелудочная железа продуцирует гормоны, отвечающие за обмен веществ, в частности, инсулин и глюкагон. Первый доставляет в клетки из крови основное топливо – глюкозу, обеспечивая тем самым энергетический обмен. Второй гормон, глюкагон, также влияет на концентрацию глюкозы в крови, но за счет других механизмов. И конечно, благодаря ферментам, выделяемым этой железой, происходит расщепление белков, жиров и прочих компонентов на мелкие составляющие – пищеварение в тонком кишечнике.

Панкреатический сок пропитывает пищу, поступающую из желудка, и далее вместе с ней идет в двенадцатиперстную кишку. Если же эта система дает сбой, ферменты остаются в поджелудочной железе, повреждая ее клетки. Проще говоря, орган начинает переваривать сам себя. Его ткани воспаляются, в запущенных случаях начинается их омертвение. Естественно, из-за этого нарушается пищеварительный процесс. Поэтому воспаление поджелудочной железы (панкреатит) сразу сказывается на здоровье.

Болезнь панкреатит может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае проявляется ярко выраженная симптоматика. Во втором проявления не такие бурные, а обострения чередуются с ремиссиями. Лечение такого серьезного заболевания в клинике Биляка, в Ужгороде, проводится по индивидуальным алгоритмам и поэтому всегда эффективно.

Причины развития

В латинском начертании этот орган называется pancreas. Отсюда берет начало и термин «панкреатит».

Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, который носит особенный характер и обусловлен пищеварительной ее функцией.

На его развитие влияет немало факторов, основные такие:

• алкоголь (до 95% случаев острого панкреатита возникают после употребления этилового спирта в различных вариантах);
• отравления химическими веществами и некачественными продуктами;
• инфекционные болезни, в частности, любые формы гепатита;
• патология желчевыводящих путей (инфицирование, перекрытие протоков, в 63% запускают панкреатит);
• заболевания двенадцатиперстной кишки (анатомически, головка ПЖЖ находится в петле этого отдела тонкого кишечника);
• травмы живота;
• гормональные колебания (вследствие беременности, приема контрацептивов, климакса);
• алиментарный фактор (ожирение, нерегулярное и несбалансированное питание);
• инвазии паразитов (например, аскарид);
• спаечная болезнь брюшной полости.

Не столь часто способны спровоцировать острый панкреатит некоторые химические соединения и медикаменты, нарушение кровоснабжения органа, вирусная инфекция (Коксаки, гепатит B), некоторые наследственные заболевания.

Однако примерно в 20% случаев не удаётся выявить причину, которая вызвала панкреатит острый или хронический. Тогда говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Механизм развития

Интересно, что симптомы панкреатита и его исход типичны, однако механизмы развития этого заболевания имеют несколько вариантов:

1. Нарушение проходимости протоков железы.
2. Преждевременная активация секретируемых пищеварительных ферментов.
3. Хронический отек паренхимы.

Чаще всего приходится иметь дело с сочетанным влиянием двух или все перечисленных факторов.

Типичный алгоритм развития заболевания:

• Прием жирной пищи (да еще и с алкоголем) стимулирует выделение пищеварительного сока, который не способен эвакуироваться через суженные протоки.
• Возникает отек и асептическое воспаление, влекущее за собой гибель клеток и «подкисление» тканей.
• Это приводит к переходу пищеварительных ферментов ПЖЖ в активную форму, начинается самопереваривание железы и гибель ее паренхимы. Такая цепочка реакций вызывает симптомы острого панкреатита.

Своевременно оказанная квалифицированная помощь в 90% случаев приводит к излечению. Оставшиеся 10% переходят в панкреатит хронический. В этом случае рецидивирующий отек нарушает кровоснабжение участков, выделяющих ферменты, что приводит к их атрофии и гибели.

Клинические проявления и диагностика

Типичные проявления панкреатита можно объединить в два синдрома: болевой и недостаточность функции. Чаще всего возникают после нарушения диеты (обильная жирная пища, алкоголь).

Характеристики боли

Главный симптом – боль. Локализация эпицентра зависит от пострадавшей части железы:

• головка – боль сосредоточена в эпигастрии, больше справа;
• тело – по центру эпигастральной области;
• хвост – в левом подреберье.

Когда происходит приступ панкреатита, симптомы возникают спустя некоторое время (примерно 30 минут) после еды, но в редких случаях с едой не связаны или появляются натощак. В 15% случаев могут отсутствовать.

Если у человека острый панкреатит, симптомы очень яркие. Боль буквально опоясывает тело и носит жгучий, давящий характер. Усиливается при лежании и уменьшается в положении сидя и наклоненном вперед туловище. Исчезновение боли при панкреатите должно насторожить, поскольку может свидетельствовать о гибели большого объёма ткани ПЖЖ с нервными окончаниями. Поэтому, заметив характеризующие панкреатит признаки, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Недостаточность функции

Проявляется диспепсическими и эндокринными расстройствами:

• тошнота и рвота, отрыжка, нарушение слюноотделения, потеря аппетита;
• панкреатическая диарея (стул частый, блестящий, плохо смывается из-за не переваренных жиров, иногда содержит не переваренные фрагменты пищи);
• похудение и проявление мальабсорбции (сухость кожи, истощение, нарушение электролитного баланса и витаминная недостаточность, в первую очередь – жирорастворимых A, E, D, K), обезвоживание и анемия;
• инсулиновая недостаточность (гибель ß-клеток, секретирующих инсулин, приводит к сахарному диабету).

Наиболее характерные симптомы панкреатита – боли в животе с тошнотой и рвотой. Если проявляется острый приступ панкреатита, симптомы становятся невыносимыми, и боль не снимается анальгетиками. При этом у человека повышается температура тела, учащается пульс, брюшная стенка становится твердой, напряженной. Может появиться синюшный или желтушный оттенок кожи, налет на языке.

Симптомы хронического панкреатита менее выражены. У человека примерно через 15-20 минут после еды возникает небольшой приступ панкреатита – вздутие, тошнота, тупая боль в животе. Но все это быстро проходит, и больной не обращает внимания на проблему.

По мере прогрессирования болезни, ткани железы гибнут, их способность вырабатывать ферменты снижается. Болевой синдром почти не проявляется, но могут беспокоить метеоризм, расстройства стула, тошнота. У человека появляется быстрая утомляемость, сухость кожи, он может сильно похудеть.

При возникновении таких проявлений, необходимо срочное обследование на предмет патологии ПЖЖ. Затягивать с диагностикой не стоит: погибшую из-за панкреатита ткань поджелудочной железы, восстановить уже невозможно.

Если подозревается острый панкреатит, диагностика включает комплекс исследований:

• уровень ферментов ПЖЖ в крови и моче;
• разностороннее изучение дуоденального содержимого;
• тест на толерантность к глюкозе;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• КТ или МРТ.

Лабораторные анализы при панкреатите позволяют выявить, насколько активно вырабатываются ферменты поджелудочной железы – амилаза, липаза, трипсин. По их содержанию можно оценить функциональность органа, определить, есть ли поражение тканей. К примеру, если в крови много глюкозы, а в кале присутствуют непереваренные фрагменты пищи, нерасщепленные углеводы, белки, жиры, то подозревается поджелудочная недостаточность. Также анализы крови позволяют выявить воспалительный процесс в организме.

Инструментальная диагностика при панкреатите дает информацию о размерах органа и состоянии его тканей. По ее результатам можно понять, насколько поражена железа, есть ли в ней воспалительный процесс, вовлечены ли в него соседние органы.

Профессионализм сотрудников клиники Биляка позволяет тщательно проанализировать полученные данные и не только определить характер заболевания, степень поражения, но и сразу составить перспективный план лечения конкретного человека.

Современное оборудование и изучение зарубежного опыта в ведущих клиниках Европы и США, дают нам возможность реализовать передовые диагностические и лечебные мероприятия здесь, в Закарпатье.

Осложнения панкреатита

Заболевание панкреатит может сильно навредить здоровью человека. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, серьезные осложнения острого панкреатита способны привести к летальному исходу. Либо же болезнь переходит в хроническую форму, которая тоже опасна, несмотря на не выраженную симптоматику.

Распространенные осложнения панкреатита:

• холецистит;
• сахарный диабет;
• недостаточность ферментной функции;
• хроническая интоксикация;
• кистозные образования и абсцесс поджелудочной железы;
• инфекционные процессы в тканях органа, провоцирующее образование гноя.

Лечение и профилактика обострений

Проводить лечение панкреатита нужно поручать только специалистам. Неквалифицированный подход обычно вызывает переход панкреатита в хронический, а нераспознанные, тяжелые формы с некрозом поджелудочной железы, несут прямую угрозу жизни при неадекватном лечении.

Если диагностирован панкреатит, лечение подбирается индивидуально – зависимо от формы болезни, этиологии, степени пораженности поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара. Оно включает полное голодание в первые дни и прием медикаментов. Требуется комплексное и последовательное применение блокаторов Н2 рецепторов, ингибиторов протеолиза, спазмолитиков, специально подобранная диета. Показана инфузионная терапия под контролем показателей крови и центрального венозного давления.

Эффективное устранение болевого синдрома требует инъекционных форм анальгетиков и даже нейролептиков. Нередко возникает потребность в срочной хирургической помощи. Если у человека агрессивно проявляется острый панкреатит, лечение проводится путем оперативного удаления некротизированных участков с последующей установкой дренажа.

Хронический панкреатит также требует соблюдения важных рекомендаций относительно диеты, поддерживающего лечения и профилактических мероприятий. Пациенту назначают ферменты поджелудочной железы, дозировку которых определяют по результатам лабораторных исследований. Также лечение хронического панкреатита включает прием лекарств для улучшения моторики кишечника, витаминов.

Обязательным условием является диета. Необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, грубую клетчатку. Также не рекомендуется есть острые продукты, копчености, соленья, пить много кофе. Важно понимать, что победить болезнь можно, если исключить ее причины. Поэтому без соблюдения диеты, лечить хронический панкреатит бесполезно.

Преимущества лечения панкреатита в клинике Биляка г. Ужгород

Здоровье своей поджелудочной железы и всего организма можно доверить только квалифицированному медперсоналу. В нашей клинике каждому больному человеку оказывается всесторонняя помощь. Профессионализм врачей дает возможность эффективно и быстро остановить развитие острого панкреатита, сохранить функциональность железы при хронической форме.

Доктора клиники проходили стажировку в США и Европе, где освоили современные и действенные методы лечения панкреатита. Для каждого пациента они подбирают индивидуальную схему. При этом человеку предоставляются комфортные условия пребывания в стационаре – одноместная палата, круглосуточное наблюдение медсестер, диетическое питание на основе экологически чистых продуктов.