Близько 15% пар у світі стикаються з проблемами при зачатті дитини. З них до 40% випадків приходиться саме на чоловіче безпліддя. Зазвичай це пов’язано з різними патологіями, що впливають на кількість, рухливість і життєздатність сперматозоїдів. На щастя, існують сучасні методи, що дозволяють провести ефективне лікування безпліддя в чоловіків та допомогти здійснити мрію про батьківство. Давайте розглянемо найдієвіші з них та розберемося, в яких випадках вони використовуються.

Види чоловічого безпліддя

Проблеми з фертильністю в чоловіків виникають на тлі різних порушень сперматогенезу. Серед них розрізняють такі стани:

олігоспермія – знижена кількість сперматозоїдів у спермі;
азооспермія – відсутність сперматозоїдів у сім’яній рідині;
астенозооспермія – низька рухливість сперматозоїдів;
тератозооспермія – високий відсоток патологічно змінених сперматозоїдів.

Огляд причин чоловічого безпліддя

Патологія може бути первинною та вторинною. У першому випадку чоловік вже народжується з патологіями, що заважають йому мати дітей. Це може бути пов’язано з аномаліями будови статевих органів або генетичними захворюваннями, що порушують процес вироблення сперматозоїдів. Найпоширенішими причинами первинного безпліддя в чоловіків є:

Крипторхізм – патологія, при якій одне або обидва яєчки не опускаються в мошонку. Зазвичай це коригується хірургічним шляхом ще в дитинстві, головне вчасно провести операцію.
Закупорка сім’явиносних шляхів – порушення виведення сперматозоїдів через непрохідність протоків.
Зміщення отвору сечовипускального каналу – аномалія, при якій уретра знаходиться на нижній поверхні (гіпоспадія) або на верхній поверхні (епіспадія) статевого члену.
Генетичні патології – зокрема, синдром Клайнфельтера, що призводить до недорозвиненості яєчок. Також причиною може бути муковісцидоз, що викликає відсутність сім’явиносних протоків, або мутації в Y-хромосомі, що порушують сперматогенез.

Та найчастіше проблеми з фертильністю в чоловіків є набутими та виникають вже у дорослому житті. Основні причини:

Варикоцеле – розширення вен сім’яного канатика, що погіршує кровообіг яєчка та призводить до його перегріву. Це порушує процес вироблення сперми та погіршує її якість.
Інфекційні захворювання – зокрема, орхіт (запалення яєчок та їх придатків) і простатит (запальний процес у передміхуровій залозі). Також на життєздатність сперматозоїдів можуть негативно впливати перенесені вірусні захворювання (паротит, герпес) та інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея тощо).
Гормональні порушення – доволі часто проблеми з фертильністю виникають на тлі зниженого рівню прогестерону. Також це може бути пов’язано з порушеннями роботи гіпоталамуса та гіпофіза, що призводить до надмірного вироблення гормонів, які пригнічують сперматогенез.
Зовнішні фактори – куріння, зловживання алкоголем, робота з важкими металами та іншими токсичними речовинами, побічні дії лікарських препаратів можуть погіршувати якість сперми.

Отже, спровокувати проблеми з фертильністю в чоловіків можуть різноманітні фактори, тому важливо провести комплексну діагностику. Не варто покладатися на везіння та намагатись допомогти собі самостійно, наприклад, використовуючи народні методи. Краще якомога раніше звернутися до уролога. За результатами комплексного обстеження лікар з’ясує точні причини чоловічого безпліддя, і лікування буде максимально ефективним.

Опис новітніх методів діагностики чоловічого безпліддя

Першим етапом обстеження є консультація уролога-андролога, під час якої лікар проводить ретельне опитування, щоб зібрати анамнез пацієнта. Він розпитує, як довго пара намагається зачати дитину, та якою є частота статевих контактів. Також лікар цікавиться, чи є проблеми з ерекцією або еякуляцією, які були перенесені інфекційні захворювання, травми, операції. Також під час первинного огляду він проводить пальпацію калитки та пальцеве ректальне обстеження.

Щоб з’ясувати точну причину проблеми, уролог призначає комплексну діагностику безпліддя в чоловіків, яка включає:

Спермограму – дозволяє оцінити фертильність пацієнта. Дослідження проводиться після 3-5 днів утримання від статевих контактів. Тест показує об’єм еякуляту, кількість сперматозоїдів, їх рухливість, життєздатність, наявність лейкоцитів.
Гормональні тести – на рівень тестостерону, фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів, пролактину та естрадіолу.
Аналізи на інфекційні захворювання – зокрема, на ІПСШ (хламідіоз, гонорею, трихомоніаз, сифіліс).
Генетичні дослідження – на виявлення синдрому Клайнфельтера, мутацій Y-хромосоми та гена CFTR (пов’язаного з муковісцидозом).
УЗД – сканування органів калитки дозволяє оцінити стан яєчок та їхніх придатків, а також вен сім’яного канатика. Також нерідко призначають трансректальне ультразвукове дослідження, що виключити наявність хронічного простатиту та закупорки сім’явиносних протоків.

В деяких випадках можуть знадобитись додаткові обстеження – наприклад, MAR-тест для визначення антиспермальних антитіл, гіпоосмотичний тест, біопсія та інші. Більш детальну інформацію можна отримати на консультації в уролога.

Огляд методів лікування чоловічого безпліддя

В лікуванні цієї проблеми існують 2 основних підходи: консервативний та хірургічний. Медикаментозна терапія використовується в тих випадках, коли зниження фертильності пов’язане з порушеннями гормонального фону, інфекційними процесами та зовнішніми факторами. Залежно від поставленого діагнозу, чоловікові можуть призначити:

Гормональну терапію – при дефіциті тестостерону можуть спрацювати препарати для стимуляції його продукції. Також для лікування інколи використовують хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) або препарати гонадотропінів.
Антибактеріальну та протизапальну терапію – для лікування простатиту, орхіту й епідидиміту зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії та протизапальні засоби.
Антиоксидантну терапію – поліпшити якість сперми можуть допомогти вітаміни С, Е, В9 (фолієва кислота), цинк, селен, Л-карнітин, коензим Q10, омега-3 кислоти.
Препарати для стимуляції сперматогенезу – наприклад, кломіфен цитрат, що посилює вироблення гонадотропінів, які підвищують рівень тестостерону, або пентоксифілін, що покращує кровообіг яєчок та їхню функцію.

Проте, далеко не всі випадки чоловічого безпліддя можна вилікувати консервативними методами. Доволі часто лікарі радять хірургічний підхід, що дозволяє швидко й ефективно вирішити проблему. Найпоширеніші види операцій:

Варикоцелектомія – чоловікові видаляють розширені вени сім’яного канатику, що дозволяє нормалізувати кровообіг у калитці й покращити сперматогенез. У сучасній медицині для цього використовується не відкрита операція, а лапароскопічний доступ – через проколи у животі. Лапароскопія при чоловічому безплідді, пов’язаному з варикоцеле, дозволяє провести втручання з мінімальним стресом для організму, без серйозних пошкоджень та крововтрати. Чоловіки швидко після неї відновлюються та в найкоротші терміни повертають фертильність.
Орхіпексія – хірургічне переміщення яєчка в мошонку. Проводиться при вродженому крипторхізмі.
Відновлення прохідності сім’явиносних протоків – пацієнту накладають анастомоз для їх з’єднання з придатками яєчка.
Біопсія яєчка з виділенням сперматозоїдів – проводиться, коли сім’яна рідина виробляється в тестикулах, але не виводиться назовні. Сперматозоїди вилучають шляхом пункції для подальшого використання при екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ) ао інтрацитоплазматичній ін’єкції (ІКСІ).

В якості додаткових методів лікування пацієнту можуть порадити масаж простати. Він покращує відтік секрету передміхурової залози, що особливо актуально для пацієнтів, у яких виникли проблеми з фертильністю на тлі простатиту. Також чоловікові слід скоригувати спосіб життя. Бажано відмовитись від шкідливих звичок, збалансовано харчуватись, підтримувати помірну фізичну активність і контролювати масу тіла. Також бажано уникати перегріву яєчок, зокрема, відмовитись від саун, гарячих ванн, носіння тісної білизни.

В деяких випадках безпліддя розвивається на тлі хронічного стресу та тривожності, хоча фізіологічних відхилень від норми немає. У цьому разі рекомендується застосовувати різні техніки розслаблення, такі як йога або медитації. Також консультації психолога або сексолога допоможуть подолати емоційні складнощі.

Особливості лікування в Клініці Біляка

Наша приватна клініка в Ужгороді пропонує фахову допомогу чоловікам, що мають проблеми з фертильністю. Тут можна пройти діагностику на сучасному обладнанні, що допоможе визначити причину патології та призначити ефективне лікування. Головний принцип нашої роботи – це робити все можливе й допомагати пацієнтам навіть у тих випадках, коли інші лікарі вважають ситуацію безнадійною. Для цього ми постійно слідкуємо за сучасними тенденціями та прогресивними інноваціями в медицині.

Клініка Біляка спеціалізується не малоінвазивних операціях, що дозволяють лікувати пацієнтів без зайвого стресу для організму. Зокрема, найпоширенішими втручаннями з приводу чоловічого безпліддя є лапароскопічна варикоцелектомія та орхіпексія. Для кожного пацієнта ми обираємо індивідуальний підхід, ретельно вивчаючи його анамнез.

Хірургічне лікування безпліддя в Ужгороді у Клініці Біляка проводиться на сучасному лапароскопічному обладнанні. Ми використовуємо флагманські стійки екстра-класу, що дозволяють отримати детальну візуалізацію робочого поля та діяти з ювелірною точністю. Операції тут проводять досвідчені хірурги, що стажувалися в провідних медзакладах США та Європи. Крім того, ми дбаємо про комфорт пацієнтів під час їх перебування в стаціонарі клініки. Кожному надається окрема палата готельного типу, догляд, всі необхідні процедури й медикаменти, харчування.

Окрім чоловічого безпліддя, ми лікуємо також і жіноче. В нас працює приватна гінекологія, де можна отримати кваліфіковану допомогу фахівців. Зокрема, ми проводимо операції з приводу полікістозу яєчників, міом матки, ендометріозу, трубної непрохідності та інших патологій, що нерідко заважають зачаттю. Саме тому варто звертатися до Клініки Біляка разом, щоб оцінити ситуацію комплексно та зрозуміти, що заважає вагітності саме у вашій парі.

Питання та відповіді щодо процедур

Чи можливо вилікувати чоловіче безпліддя медикаментозно? – консервативна терапія може бути ефективною при певних випадках безпліддя, таких як гормональні порушення, інфекції або дефіцит певних мікроелементів. Проте, при серйозних патологіях найчастіше доводиться використовувати хірургічний підхід.
Як лікується безпліддя, пов’язане з варикоцеле в чоловіків? – Найкращим методом в цьому випадку вважається лапароскопічна варикоцелектомія. Розширені вени видаляють через проколи в животі. Це допомагає відновити нормальний кровообіг у яєчках та покращити якість сперми.
Чи можливо вилікувати безпліддя, якщо в спермі відсутні сперматозоїди? – Якщо це пов’язано з обструкцією сім’яних протоків, їх прохідність відновлюються хірургічними методами. При необструктивній азооспермії сперматозоїди можна отримати через біопсію яєчка (TESE) та використані для ІКСІ.
Що таке ІКСІ і коли воно застосовується? – Це метод допоміжної репродуктивної технології, при якому один сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину за допомогою мікроін’єкції. Застосовується при низькій концентрації, рухливості або патологічній морфології сперматозоїдів.
Чи можна вилікувати безпліддя, викликане інфекціями? – Так, інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз) або запалення передміхурової залози (простатит) лікуються антибіотиками та протизапальними препаратами. Після лікування можливо відновлення фертильності.
Які шанси на зачаття при чоловічому безплідді за допомогою ЕКЗ? – Шанси на успіх екстракорпорального запліднення залежать від загального стану сперматозоїдів і яйцеклітин. При чоловічому безплідді, особливо у випадку використання ІКСІ, ефективність процедури може досягати 40-60% на цикл.

Щоб отримати більш детальну інформацію, запишіться на консультацію до Клініки Біляка.