Зміст сторінки:

Лапароскопічне видалення маткових труб (тубектомія, сальпінгектомія) – це малоінвазивна операція, при якій через проколи в животі вирізається одна або дві фаллопієві труби. Іноді вона супроводжується одночасним видаленням яєчників.

Операцію проводять в тих випадках, коли маткові труби втрачають свою функціональність, або уражені патологічними процесами, котрі створюють пряму небезпеку здоров’ю та життю жінки. Якщо їх видаляють без яєчників, оваріальний і менструальний цикли зберігається, пацієнтка в майбутньому може завагітніти шляхом ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) і народити дитину. Адже труби є лише шляхопроводом для яйцеклітини.

У сучасній медицині, як метод хірургічного втручання все частіше застосовується лапароскопія, видалення маткових труб при цьому проходить без ускладнень і зайвих пошкоджень тіла жінки. Саме таким рішенням віддають перевагу в клініці Біляка. Наші хірурги стажувалися в розвинених країнах Європи й США, де засвоїли техніки сучасного проведення хірургічних маніпуляцій. Існує й багато власних напрацювань.

Лікарі клініки дотримуються індивідуального підходу до кожної пацієнтки й призначають таку операцію лише тоді, коли обійтися без неї не можна. Пріоритетом тут є максимальне збереження органів. Але трапляються ситуації, коли зберегти фаллопієві труби неможливо.

Показання до операції

Лапароскопічна операція маткових труб – тубектомія – проводиться в наступних випадках:

  • У пацієнтки діагностована запущена позаматкова вагітність, при якій плід розташувався в порожнині труби, призвів до її розриву та кровотечі у черевній порожнині.
  • В малому тазі розвинувся критичний спайковий процес, котрий задів й труби.
  • Попереднє лікування непрохідності маткових труб виявилося некоректним, призвело до запалення, кровотечі або інших ускладнень.
  • Давній аднексит або сальпінгіт, котрі не піддаються консервативній терапії та вже призвели до незворотніх змін в тканинах труб та яєчників.
  • Виявлено одно- або двосторонній гідросальпінкс (скупчення рідини в порожнині труби).
  • Присутній гострий запальний процес гнійного характеру (піосальпінкс).
  • Жінка в найближчому майбутньому планує ЕКЗ, тому необхідно підвищити шанси на його ефективність і знизити ризики самовільного викидня.
  • Стався розрив чи перекрут кісти яєчника, в результаті чого пошкодилися тканини маткової труби.
  • Міоматозні вузли або тканини ендометрію сильно розрослися, задіяли придатки.
  • Діагностовано злоякісні утворення в фаллопієвих трубах або інших органах малого таза.
  • Є показання до гістеректомії одночасно з видаленням придатків.

Видалення може бути одно- або двостороннім, залежно від ступеня ураження органів. Це визначає лікуючий лікар за підсумками проведеної діагностики. Фахівці клініки Біляка завжди намагаються зберегти жінці репродуктивні органи, якщо лише існує така можливість.

Підготовка до операції

Перед лапароскопією, як і перед будь-яким хірургічним втручанням, проводиться ретельне обстеження пацієнтки. До переліку входять:

  • Аналізи крові, сечі.
  • УЗД органів малого таза.
  • Тести на ВІЛ, ІПСШ, гепатит.
  • Визначення резус фактору і групи крові, адекватності системи згортання.
  • Цитологічний мазок.
  • У деяких випадках – КТ і МРТ.

Чудовим інформативним методом діагностики в цьому випадку є лапароскопія. Вона дає найцінніші візуальні дані про стан уражених органів, ступінь їх деформації, наявність патологій, які порушують їх функціональність. Саме це малоінвазивне обстеження дає хірургу можливість зрозуміти, чи потрібно вдаватися до видалення, або ж можна врятувати органи хоча б частково. При цьому існує можливість відразу і здійснити відповідні хірургічні маніпуляції.

Коли операція планова, пацієнтці рекомендують заздалегідь до неї підготуватися. За кілька днів відмовитися від сексуальних контактів, виключити застосування гормональних препаратів, аспірину та інших лікарських засобів. Більш докладний список варто отримати у лікаря.

За тиждень до лапароскопії бажано дотримуватися спеціальної дієти. Вона полягає у відмові від будь-яких продуктів, здатних викликати метеоризм:

  • бобових;
  • капусти;
  • газованих напоїв;
  • цибулі;
  • жирних і смажених страв;
  • картоплі;
  • парного молока;
  • алкоголю;
  • хлібобулочних виробів.

Приблизно за 8 годин до операції потрібно почати голодування, пити тільки воду. Вранці в день процедури не можна пити і їсти, бажано зробити очисну клізму.

Хід операції

Лапароскопічна операція з видалення маткових труб здійснюється під загальною анестезією. Пацієнтці роблять 3 проколи на передній черевній стінці, діаметр яких становить близько 1,5 см. Далі в них вводяться троакари, а крізь отвір в області пупка закачують вуглекислий газ. Це допомагає підняти черевну стінку, забезпечити хірургу свободу дій і гарний огляд робочої області.

Після цього в троакар заводять зонд з камерою з 20-кратним збільшенням. Вона відстежує хід операції в реальному часі й транслює зображення високої чіткості на монітор. Саме по ньому хірург контролює правильність своїх дій. Потім у троакари вводяться спеціальні маніпулятори та проводиться сама операція:

  • Накладаються затискачі на місця, де труби з’єднуються з маткою – це допомагає запобігти кровотечі при їх відсіканні.
  • Органи відокремлюються один від одного і відсікаються.
  • Одночасно проводиться розсічення спайок, якщо вони є.
  • Відсічені фаллопієві труби витягуються за допомогою ендоконтейнера.
  • Проводиться контроль гемостазу і санація робочої області.

Після того, як видалені тканини вилучені й витягнуті, хірург викачує вуглекислий газ з черевної порожнини, виймає всі інструменти. Проколи зашиваються або закриваються лейкопластирними пов’язками.

Тривалість втручання становить близько 40 хвилин, залежно від складності випадку. Якщо одночасно видаляються яєчники та/або матка, хірургам потрібно більше часу. По завершенні операції, пацієнтку переводять в палату для відпочинку.

У клініці Біляка застосовується сучасне операційне обладнання від кращих європейських виробників. Це дозволяє провести всі маніпуляції акуратно, професійно та без ризику ускладнень. Цьому ж сприяє висока кваліфікація працюючих тут хірургів.

Переваги лапароскопії при видаленні маткових труб

Головним плюсом даної методики є відсутність розрізів, які необхідні при традиційній порожнинній операції. Замість цього доступ здійснюється через крихітні проколи в животі. Завдяки цьому вдається вирішити безліч проблем:

  • Маленькі проколи заживають швидше й легше, ніж великий розріз, при цьому не лишають грубих рубців.
  • З’являється можливість зберегти орган хоча б частково.
  • Крововтрата зводиться до мінімуму.
  • Підвищується точність проведення маніпуляцій завдяки відеоконтролю з багаторазовим збільшенням.
  • Не травмуються м’язові тканини й шкірні покриви.
  • Виключається ризик утворення спайок в післяопераційному та більш віддаленому періоді.
  • Знижується ймовірність інфекційних ускладнень під час втручання.
  • Зменшується рівень стресового впливу на організм, отже, швидше відновлюється серцево-судинна і дихальна система.
  • Скорочується час проведення операції, завдяки чому організм отримує менше наркозу.
  • Не травмуються прилеглі органи, завдяки чому відсутні проблеми з сечовипусканням і перистальтикою кишківника в реабілітаційному періоді.
  • Скорочується час перебування пацієнтки в стаціонарі.
  • У періоді загоєння зменшується вираженість больового синдрому.

Лапароскопія – оптимальний варіант для жінки, яка готується до ЕКЗ. Однією з важливих умов цієї процедури є видалення маткових труб, щоб збільшити шанси на успішне запліднення. І якщо при лапаротомічній операції неодмінно порушується цілісність черевних м’язів, то лапароскопія дозволяє цього уникнути. В результаті жінці набагато легше буде виносити та народити здорову дитину.

Можливі ускладнення та наслідки тубектомії

Якщо всі хірургічні маніпуляції виконані професійно, ускладнень не виникне. І все ж деякі пацієнтки стикаються з неприємними явищами:

  • запальний процес в малому тазу;
  • формування гематом в черевній порожнині та внутрішня кровотеча;
  • подразнення кишківника;
  • нудота і блювання як реакція на наркоз;
  • утворення спайок.

Однак якщо операція проводилася професійно, ускладнення після лапароскопії не відзначаються. Але коли знехтувати в реабілітаційному періоді рекомендаціями лікаря, можуть виникнути негативні наслідки у вигляді розходження швів, вираженого больового синдрому, тривалого загоєння тканин.

Сальпінгектомія не позбавляє жінку фертильності й лібідо, оскільки труби не виробляють статевих гормонів. Але вони пов’язані кровопостачанням з маткою і яєчниками, тому можуть виникнути наслідки нейроендокринного характеру. Деякий час після операції жінка може відчувати симптоми легкого гормонально дисбалансу:

  • збільшення пітливості;
  • зайву дратівливість;
  • запаморочення;
  • приливи жару;
  • прискорене серцебиття.

Подібна симптоматика відмічається менш, ніж у половини пацієнток, які перенесли тубектомію. Також деякі жінки після цієї операції скаржаться на нерегулярність менструального циклу, огрубіння молочних залоз, порушення роботи щитоподібної залози, набір ваги. Втім, такі прояви зустрічаються далеко не у всіх.

При видаленні придатків одночасно з яєчниками, наслідки набагато серйозніші. У пацієнтки настає різкий клімакс з усією притаманною йому дискомфортною симптоматикою. Вимивається кальцій з кісток, порушується робота судин. Щоб уникнути таких явищ, призначається гормональна терапія замісного характеру.

В цілому ж, жінки досить легко переносять видалення однієї труби чи навіть двох. Головне – дотримуватися рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Реабілітаційний період

Після сальпінгектомії, пацієнтці вже наступного дня дозволяють вставати та ходити. У перші кілька діб призначаються болезаспокійливі, протизапальні та антибактеріальні препарати. Виписка відбувається через 3 дні перебування в лікарні.

Реабілітація після видалення маткової труби лапароскопічним методом зазвичай триває 1 місяць. Протягом цього терміну жінці рекомендують не піднімати вантажі, виключити активні спортивні тренування і сексуальну близькість. Суворих обмежень по їжі немає, але краще відмовитися від продуктів, котрі провокують газоутворення.

Протягом 2-3 тижнів після операції можуть спостерігатися мазання, виділення з піхви. Менструальний цикл відновлюється, як правило, своєчасно. Якщо видалено один придаток, жінка здатна зачати дитину природним способом, але на протязі 6 місяців повинна вживати заходів з попередження вагітності. При двосторонній тубектомії, вагітність можлива методом ЕКЗ. Планувати її можна приблизно через 1-2 роки після операції, погоджуючи з лікарем.

Особливості лікування в клініці

Якщо вам необхідно здійснити видалення труби матки, в клініці Біляка операцію проведуть професійно і без ускладнень. Наші операційні оснащені за останнім словом техніки, а кваліфікація лікарів підтверджується міжнародними сертифікатами.

Хірурги клініки віддають перевагу малоінвазивним методикам, котрі дозволяють уникнути зайвого травматизму і скоротити відновний період. Після хірургічного втручання пацієнтку чекає відпочинок в комфортній одномісній палаті готельного типу з індивідуальним медсестринським постом. Їй забезпечується збалансоване харчування на основі екологічних і корисних продуктів.

Вартість операції: 11200 грн. В цю ціну входить повне забезпечення пацієнта на стандартний період перебування в клініці, а саме:

  • медикаментозне та хірургічне забезпечення;
  • цілодобовий нагляд лікаря;
  • індивідуальний медсестринський пост;
  • перев’язки та всі медсестринські маніпуляції;
  • перебування в клініці;
  • харчування.

Зверніть увагу! В інших клініках вище перераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, у зв’язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. В доплату включають навіть перев’язки, ін’єкції, клізми й т.д.