Гострий апендицит

Гострий апендицит

Зміст сторінки:

Лапароскопічна апендектомія – це щадне хірургічне втручання, у ході якого вирізується запалений червоподібний (або інколи зустрічається термін “хробакоподібний”) відросток – апендикс. Операція проводиться з доступом через невеликі проколи в черевній стінці. Це дозволяє запобігти безлічі ускладнень, якими загрожує втручання класичним лапаротомічним методом.

Найбільш часте показання для невідкладної хірургічної допомоги – саме гострий апендицит. Така патологія є абсолютним показанням для видалення ураженого червоподібного відростка. Вперше про апендектомію згадується в 1735 році.

Техніка операції відпрацьована до дрібниць, але все одно неможливо приховати шрам у правій клубовій області, та й без ускладнень, буває, не обходиться. Позбутися цих негативних сторін хірургічної допомоги дозволяє малоінвазивна апендектомія.

Для успішного результату найбільш важливими є дві речі: кваліфікація хірурга й оснащення операційної. В Ужгороді, у клініці Біляка, в наявності не лише найсучасніше лапароскопічне обладнання, а й серйозне ставлення до професіоналізму лікарів. Наші хірурги регулярно проходять стажування в провідних світових клініках. Крім того, акумулюється і свій досвід. Це дозволяє впроваджувати й дотримуватися світових стандартів під час вирізання апендикса шляхом лапароскопії.

Найперше малоінвазивне видалення апендициту було проведено в 1983 році в Німеччині. Клініка Біляка надає можливість провести малотравматичну апендектомію за світовими стандартами в Україні.

Типові місця установки троакарів при лапароскопічній апендектомії

Типові місця установки троакарів при лапароскопічній апендектомії

Показання до операції

Показання для цього одне – гострий апендицит незалежно від його форми. Консервативного лікування цієї патології просто не існує, а затягування зі зверненням до хірурга призводить до тяжких наслідків для організму. Якщо вчасно не вирізати запалений відросток, він може розірватися із подальшим вилиттям гнійних мас у черевну порожнину. А це, у свою чергу, загрожує перитонітом та летальним результатом.

Як зрозуміти, що людині потрібна операція з видалення апендициту?

Про це зазвичай свідчать наступні симптоми:

  • гострий чи тупий, ниючий біль внизу живота з правого боку;
  • диспепсичні розлади – нудота, блювота, діарея, метеоризм, запор;
  • здуття черевної стінки;
  • запаморочення і слабкість;
  • підвищена температура тіла;
  • втрата апетиту.

Пацієнту при таких симптомах потрібна невідкладна медична допомога й операція проводиться в екстреному порядку.

Підготовка до операції

Потреба в терміновій допомозі хірурга змушує скоротити підготовчий період до мінімуму. У перелік обстежень входять клінічні аналізи крові та сечі, дослідження системи згортання крові. Обов’язковим є проведення УЗД органів черевної порожнини. З процедур – призначається очисна клізма. Усе це проводиться в екстреному порядку, оскільки під час розвитку апендициту важливо не втрачати часу і здійснити втручання якомога швидше. Якщо вчасно не проведена операція, апендицит може закінчитися дуже погано.

Хід операції

Видалення відростку методом лапароскопічної апендектомії

Видалення відростку методом лапароскопічної апендектомії

Активний запальний процес у черевній порожнині швидко призводить до реактивного запалення прилеглих тканин. Особливо бурхливо реагує очеревина, формує спайки, котрі обліплюють запалену ділянку. Тому наступне, що робить хірург – оглядає черевну порожнину, щоби знайти червоподібний відросток.

Візуальному огляду піддаються й доступні органи: кишківник, вміст малого таза. Це робиться для остаточної верифікації діагнозу гострого апендициту. За такого процесу, приходить на допомогу можливість змінювати геометрію операційного столу, завдяки чому пацієнту надається найбільш оптимальне для лапароскопії положення.

Після виявлення, відросток вичленується з оточуючих тканин і відділяється від сліпої кишки, брижі.

Іноді доводиться вдаватися до техніки ретроградної лапароскопії для видалення апендикса. У цьому випадку спочатку виявляється початок відростка, він відсікається від сліпої кишки й перев’язується. Уже потім – вичленується з брижі.

Застосування техніки ретроградного лапароскопічного видалення апендикса

Застосування техніки ретроградного лапароскопічного видалення апендикса

Запалений апендикс завжди набряклий, являє собою вогнище нагноєння. Для його вилучення з черевної порожнини після резекції, використовується спеціальний пластиковий контейнер. Мішечок згодом виймається крізь отвір для найширшого троакара. За необхідності, прокол трохи розширюється.

Деякі труднощі доставляють рідкісні варіанти розташування апендикса (заочеревинне, позаду сліпої кишки, підпечінкове). Однак професіоналізм наших хірургів дозволяє успішно справлятися з такими «сюрпризами». Відпрацьовані методики розв’язують ці проблемні обставини.

По завершенні основних етапів лапароскопічної апендектомії, хірург повторно проводить ревізію органів черевної порожнини, ретельно контролює якість гемостазу. Троакари витягуються, проколи закриваються парою швів. Коли проводиться операція апендицит, час залежить від розташування відростка й інших нюансів. У середньому вона триває від 30 хвилин до 1,5 години. У більшості ж випадків, для лапароскопії апендикса в клініці, потрібно близько півгодини часу.

Вилучення апендиксу з черевної порожнини після його видалення

Вилучення апендиксу з черевної порожнини після його видалення

Переваги лапароскопії

У сучасній хірургії все частіше застосовується видалення апендициту лапароскопією. Відмова від традиційного порожнинного розрізу на користь невеликих проколів дає чимало плюсів:

  • знижує ступінь травмування м’язових і шкірних тканин;
  • дозволяє здійснити ретельну ревізію прилеглих внутрішніх органів за рахунок використання відеомоніторингу;
  • дає можливість вирізати запалений відросток без суттєвої крововтрати;
  • виключає ризик занесення інфекції та інших ускладнень – спайок, гриж;
  • прискорює відновлювальний період;
  • не залишає грубих шрамів – місця проколів малопомітні.

Коли проводиться лапароскопія, апендицит видаляється максимально акуратно, тому стрес для організму мінімальний. Хірург має можливість ретельно контролювати операційне поле завдяки камері з багаторазовим збільшенням, вбудованій в лапароскоп. Це виключає ризик помилки й дозволяє діяти впевнено, навіть коли апендикс розташований атипично, у важкодоступних місцях.

Післяопераційний період

Зазвичай, реабілітація після апендициту в стаціонарі триває 1–3 дні. Потім людину відпускають додому й рекомендують протягом місяця дотримуватися наступних обмежень:

  • зменшити рухову активність, відмовившись від інтенсивних спортивних тренувань і підняття важких предметів;
  • замінити купання у ванній на прийняття душу;
  • не плавати басейнах і відкритих водоймах;
  • не відвідувати жодні види парних;
  • дотримуватися дієти.

Для того, щоб відновлення після операції на апендицит пройшло успішно, дуже важливим є правильне харчування. Воно повинно бути дробовим: денний раціон розділяють на 5–6 невеликих порцій. Температура їжі повинна бути середньою – не допускається вживання занадто гарячих або крижаних продуктів.

З раціону на час реабілітації виключають усе, що може викликати газоутворення: жирне, смажене, бобові, здобу, капусту, маринади й соління, копченості. Також під забороною газовані напої й алкоголь. Замість цього рекомендується їсти легкі бульйони, овочеві пюре, розварені каші, кисломолочні продукти, киселі.

Особливості лікування в клініці

Крім найвищого рівня надання медичної допомоги, у клініці Біляка дотримується принцип індивідуального підходу до кожного пацієнта. Це проявляється, починаючи з харчування, закінчуючи увагою працівників.

Меню складається для кожного пацієнта. До складу входять тільки екологічно чисті продукти.

Палата – індивідуальна, оснащена за стандартами передових клінік Європи. У післяопераційному періоді за відновленням пацієнта здійснюється лікарський контроль. Організовується індивідуальний сестринський пост.

Активно використовуються фізіотерапевтичні методи лікування, найпрогресивніший із яких – озонотерапія. Сприятливий вплив іонізованого кисню, позначається на скороченні післяопераційного періоду.

Для більшої частини пацієнтів, термін перебування на стаціонарі після малоінвазивної апендектомії в клініці Біляка не перевищує трьох діб.

Якщо вам потрібна операція апендицит, ціна вказана в спеціальному розділі сайту. В ціну входить повне забезпечення пацієнта на стандартний період перебування в клініці, а саме:

  • медикаментозне та хірургічне забезпечення;
  • цілодобовий нагляд лікаря;
  • індивідуальний медсестринський пост;
  • перев’язки та всі медсестринські маніпуляції;
  • перебування в клініці;
  • харчування.

Зверніть увагу! В інших клініках вище перераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, у зв’язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. В доплату включають навіть перев’язки, ін’єкції, клізми й т.д.