Хронічний ендометрит і фертильність: що перевірити перед плануванням вагітності
Ви можете мати нормальний цикл, багато фолікулів, стабільну овуляцію – а бажана друга смужка на тесті так і не з’являється. Знайома ситуація? На те є неочевидна причина, яка часто роками залишається непоміченою – хронічний ендометрит. Це тривале запалення слизової оболонки матки – ендометрію. Зазвичай воно майже не проявляє симптомів, але суттєво погіршує фертильність. Давайте розглянемо, чому так відбувається, і як це виправити!
Як пов’язані ендометрит і безпліддя
Ендометрій – це внутрішній шар матки, в якому відбувається імплантація ембріону. При хронічному запалення змінюється його структура та функції:
- Порушується рецептивність – ендометрій втрачає здатність синхронно реагувати на гормональні сигнали, зокрема знижується чутливість до прогестерону. Через це скорочується вікно імплантації – період, коли він готовий прийняти ембріон. До того ж, навіть при нормальному циклі ендометрій може бути не готовим прийняти ембріон.
- Змінюється імунна відповідь – через хронічне запалення в матці формується агресивне середовище, що сприймає плідне яйце як чужорідний елемент. В результаті воно не може закріпитися або відторгається на ранніх термінах.
- Порушується структура ендометрію – тривалий запальний процес змінює морфологію тканин, в результаті вони стають більш щільними, можуть формуватися поліпи. Це доволі поширені причини безпліддя у жінок.
- Змінюється мікробіом матки – у нормі в її порожнині переважає здорова мікрофлора, зокрема лактобактерії. Та при запалення їх кількість зменшується, натомість починають активно розмножуватись умовно-патогенні мікроорганізми. Це також погіршує рецептивність ендометрію.
Отже, вплив ендометриту на імплантацію ембріону проявляється в тому, що він не може закріпитися, або вагітність переривається на ранніх термінах. І головна проблема в тому, що жінка може роками не підозрювати про цю патологію. У більшості випадків хронічне запалення перебігає безсимптомно, або дає мізерні прояви, на які легко закрити очі. Тому важливо бути уважною до сигналів свого тіла. Коли є запалення ендометрію, симптоми зазвичай проявляються у вигляді:
- порушень менструального циклу – нерегулярність, мажучі виділення до та після місячних, інколи кровотечі поза циклом;
- нетипових виділень – зазвичай вони слизово-гнійні або мутні, з неприємним запахом;
- дискомфорту внизу живота – може проявлятися тягнучими або ниючими болями без прив’язки до циклу;
- дискомфорту під час статевого акту.
Навіть якщо симптомів немає, це не завжди означає, що ендометрій нормально функціонує. Саме тому правильна підготовка до вагітності починається з ретельної діагностики. Це допоможе посилити шанси на успішне зачаття ти знизити ризики викидню.
Які обстеження варто пройти
План діагностики лікар розробляє для кожної пацієнтки індивідуально. Проте є ключові методи, які застосовують при підозрі на ендометрит. Базове дослідження – це УЗД органів малого тазу. Воно може показати непрямі ознаки захворювання – нерівномірність ендометрію, структурні зміни, набряк. Проте воно не є достатнім для встановлення діагнозу – це радше орієнтир, що вказує, чи варто досліджувати далі.
Одним з найінформативніших методів вважається гістероскопія матки – обстеження за допомогою мікро-камери, що вводиться через піхву в порожнину органу та транслює зображення на екран. Це дозволяє побачити ендометрій зсередини та оцінити його стан. Зокрема, лікар може виявити нерівність поверхні, мікрополіпи, ділянки почервоніння, набряклість, підвищену кровоточивість слизової.
Доволі часто одночасно проводиться гістероскопія з біопсією ендометрію. Лікар бере фрагменти тканин для подальшого гістологічного дослідження. Це дозволяє оцінити загальну структуру тканин та виявити плазматичні клітини, зокрема CD138, які є ключовим маркером хронічного запалення.
Ще один важливий крок для жінок, що розпочинають підготовку до вагітності – аналізи. Перш за все, слід зробити загальні дослідження крові та сечі. Підвищення рівню лейкоцитів, збільшення ШОЕ будуть вказувати на запальний процес. Також ключовим маркером запалення є С-реактивний білок. Додатково лікар може призначити ПЛР та бактеріологічні дослідження. Вони самі по собі не підтверджують діагноз, але допомагають виявити інфекційні чинники.
Що робити у разі виявленого ендометриту
Якщо діагноз підтверджено, лікар розробляє для пацієнтки індивідуальний план терапії. Зазвичай призначається лікування хронічного ендометриту антибіотиками. Це дозволяє усунути збудника, що провокує запалення. Також можуть застосовуватись протизапальні засоби, препарати для покращення кровопостачання, гормональна підтримка.
Якщо діагностика ендометриту показала наявність структурних змін, може знадобитись хірургічне втручання. Зазвичай воно проводиться одразу під час гістероскопії. Лікар видаляє поліпи, спайки, ділянки зміненого ендометрію або інші структурні новоутворення, що заважають нормальній імплантації.
Якщо вам потрібна діагностика хронічного ендометриту, пройти її можна у КЛІНІЦІ БІЛЯКА в Ужгороді. Тут використовується сучасне обладнання – апарати УЗД та гістероскопи нового покоління. За результатами обстеження наші досвідчені лікарі ставлять точний діагноз та дають пацієнтці індивідуальні рекомендації. При цьому вони враховують причини захворювання, вік, репродуктивні плани. Зокрема, у разі структурних змін, викликаних тривалим запаленням, ми проводимо гістероскопію. Це дозволяє відновити ендометрій та дати жінці шанс на материнство. Запишіться на консультацію до нашого медичного центру, щоб дізнатися більше!
