Хронический эндометрит и фертильность: что проверить перед планированием беременности

Вы можете иметь нормальный цикл, много фолликулов, стабильную овуляцию – а желаемая вторая полоска на тесте так и не появляется. Знакомая ситуация? На то есть неочевидная причина, которая часто годами остается незамеченной – хронический эндометрит. Это длительное воспаление слизистой матки – эндометрия. Обычно оно почти не проявляет симптомов, но существенно ухудшает фертильность. Давайте рассмотрим, почему так происходит и как это исправить!

Как связаны эндометрит и бесплодие

Эндометрий – это внутренний слой матки, в котором происходит имплантация эмбриона. При хроническом воспалении меняется его структура и функции:

• Нарушается рецептивность – эндометрий теряет способность синхронно реагировать на гормональные сигналы, в частности, снижается чувствительность к прогестерону. Поэтому сокращается окно имплантации – период, когда он готов принять эмбрион. К тому же даже при нормальном цикле эндометрий может быть не готов принять эмбрион.
• Меняется иммунный ответ – из-за хронического воспаления в матке формируется агрессивная среда, воспринимающая плодное яйцо как чужеродный элемент. В результате оно не может закрепиться или отторгается на ранних сроках.
• Нарушается структура эндометрия – длительный воспалительный процесс меняет морфологию тканей, в результате они становятся более плотными, могут формироваться полипы. Это довольно распространенные причины бесплодия у женщин.
• Меняется микробиом матки – в норме в ее полости преобладает здоровая микрофлора, в частности, лактобактерии. Но при воспалении их количество уменьшается, но начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы. Это также ухудшает рецептивность эндометрия.

Следовательно, влияние эндометрита на имплантацию эмбриона проявляется в том, что он не может закрепиться, или беременность прерывается на ранних сроках. И главная проблема в том, что женщина может годами не подозревать об этой патологии. В большинстве случаев хроническое воспаление протекает бессимптомно или дает мизерные проявления, на которые легко закрыть глаза. Поэтому важно быть внимательной к сигналам своего тела. Когда есть воспаление эндометрия, симптомы обычно проявляются в виде:

• нарушений менструального цикла – нерегулярность, мажущие выделения до и после месячных, иногда кровотечения вне цикла;
• нетипичных выделений – обычно они слизисто-гнойные или мутные, с неприятным запахом;
• дискомфорта внизу живота – может проявляться тянущими или ноющими болями без привязки к циклу;
• дискомфорта во время полового акта.

Даже если симптомов нет, это не всегда означает, что эндометрий нормально работает. Именно поэтому правильная подготовка к беременности начинается с тщательной диагностики. Это поможет усилить шансы на успешное зачатие снизить риски выкидыша.

Какие обследования следует пройти

План диагностики врач разрабатывает для каждой пациентки индивидуально. Однако есть ключевые методы, которые применяются при подозрении на эндометрит. Базовое исследование – это УЗИ органов малого таза. Оно может показать косвенные признаки заболевания – неравномерность эндометрия, структурные изменения, отек. Однако его не достаточно для установления диагноза – это скорее ориентир, указывающий, стоит ли исследовать дальше.

Одним из наиболее информативных методов считается гистероскопия матки – обследование с помощью микрокамеры, которая вводится через влагалище в полость органа и транслирует изображение на экран. Это позволяет увидеть эндометрий изнутри и оценить его состояние. В частности, врач может выявить неровность поверхности, микрополипы, участки покраснения, отечность, повышенную слизистую кровоточивость.

Часто одновременно проводится гистероскопия с биопсией эндометрия. Врач берет фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования. Это позволяет оценить общую структуру тканей и выявить плазматические клетки, в частности CD138, которые являются ключевым маркером хронического воспаления.

Еще один важный шаг для женщин, начинающих подготовку к беременности – анализы. Прежде всего следует сделать общие исследования крови и мочи. Повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ будут указывать на воспалительный процесс. Также ключевым маркером воспаления является С-реактивный белок. Дополнительно врач может назначить ПЦР и бактериологические исследования. Они сами по себе не подтверждают диагноз, но помогают выявить инфекционные факторы.

Что делать в случае обнаруженного эндометрита

Если диагноз подтвержден, врач разрабатывает для пациентки индивидуальный план терапии. Обычно назначается лечение хронического эндометрита антибиотиками. Это позволяет устранить возбудителя, который провоцирует воспаление. Также могут применяться противовоспалительные средства, препараты по улучшению кровоснабжения, гормональная поддержка.

Если диагностика эндометрита показала наличие структурных изменений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно оно производится сразу во время гистероскопии. Врач удаляет полипы, спайки, участки измененного эндометрия или другие структурные новообразования, мешающие нормальной имплантации.

Если вам нужна диагностика хронического эндометрита, пройти ее можно в КЛИНИКЕ БИЛЯКА в Ужгороде. Здесь используется современное оборудование – аппараты УЗИ и гистероскопы нового поколения. По результатам обследования наши опытные врачи задают точный диагноз и дают пациентке индивидуальные рекомендации. При этом они учитывают причины заболевания, возраст, репродуктивные планы. В частности, при структурных изменениях, вызванных длительным воспалением, мы проводим гистероскопию. Это позволяет восстановить эндометрий и дать женщине шанс на материнство. Запишитесь на консультацию в наш медицинский центр, чтобы узнать больше!