Грижа стравохідного отвору діафрагми: чим небезпечна, можливі ускладнення та як їх уникнути

Печія після кави? Важкість у грудях після вечері? Відрижка, яка з’являється «нізвідки»? Доволі часто люди списують це на стрес або думають, що з’їли «щось не те». Але інколи за цими звичними симптомами ховається проблема, яка роками викликає дискомфорт, руйнує здоров’я та призвести до серйозних ускладнень. І це кила (грижа) стравохідного отвору діафрагми. Вона може довго мовчати, але час від часу заявляти про себе. Давайте розберемося, що це за стан, чим він небезпечний і як не довести до ускладнень.

Детальніше про патологію

Стравохідна, вона ж хіатальна грижа – це стан, при якому частина шлунку зміщується з черевної порожнини в грудну. Це відбувається через природний отвір у діафрагмі, де проходить стравохід. У нормі діафрагма працює як бар’єр, що утримує шлунок в анатомічному положенні та допомагає нижньому стравохідному сфінктеру не пропускати кислоту наверх. Коли цей механізм порушується, отвір розширюється, а структури, що утримують його, слабшають. В результаті клапан між шлунком і стравоходом перестає нормально закриватися, і частина органу «прослизає» нагору.

Причини грижі стравохідного отвору діафрагми

Патологія не виникає «на рівному місці», зазвичай це поєднання двох ключових факторів: ослаблення м’язів і зв’язок діафрагми плюс надмірний тиск всередині черевної порожнини. Найпоширеніші причини:

• вікові зміни – з часом структури діафрагми втрачають еластичність, внаслідок чого її отвір розширюється;
• зайва вага – надлишкова жирова тканина створює постійний тиск на внутрішні органи, що поступово «виштовхує» шлунок наверх;
• хронічні захворювання органів травлення – гастрит, виразка, панкреатит провокують метеоризм, закрепи та інші проблеми, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску;
• вагітність – збільшення матки, може призвести до зміщення внутрішніх органів, а гормональні зміни розслаблюють м’язи, в тому числі й діафрагмальні;
• хронічний кашель – діє як регулярний «поштовх» зсередини, що поступово розширює отвір у діафрагмі, внаслідок чого утворюється грижа стравоходу;
• надмірні фізичні навантаження – підняття тягарів, зокрема інтенсивні силові вправи, підвищують тиск у черевній порожнині;
• перенесені травми та операції – можуть змінювати анатомію або послаблювати м’язово-зв’язковий апарат, що утримує органи на своїх місцях;
• малорухливий спосіб життя – погіршує тонус м’язів, у тому числі діафрагми, уповільнює травлення та створює додаткові умови для застійних процесів;
• спадковість – вроджена слабкість сполучної тканини впливає на еластичність зв’язок і м’язів, тому може призводити до формування кили.

Чим довше діють ці фактори – тим вищий ризик розвитку патології. Спочатку це майже непомітні зміни, та з часом зміщення шлунку прогресує й починає впливати на роботу системи травлення. Саме в цей момент організм подає перші сигнали, які часто ігнорують або плутають з іншими захворюваннями.

Грижа стравохідного отвору діафрагми – симптоми та перебіг

Доволі часто проблема маскується під нешкідливі проблеми травлення, які здаються незначними. На ранніх етапах вони зазвичай слабко виражені, майже непомітні й спричиняють хіба що легкий дискомфорт. Найбільш характерний прояв – це гастроезофагеальний рефлюкс. Він є наслідком порушення роботу діафрагмального клапану та розвивається, коли кислота зі шлунку потрапляє до стравоходу й викликає подразнення слизової. Це дає про себе знати такими симптомами:

• печія – при грижі зазвичай виникає після їжі або в положенні лежачи, а також може посилюватись при нахилах уперед;
• відрижка с кислим присмаком – найчастіше турбує вранці після сну;
• порушення ковтання (дисфагія) – пов’язано з запаленням або спазмом стравоходу;
• відчуття «комка» у горлі – виникає на тлі подразнення верхніх відділів стравоходу;
• біль або печіння за грудиною – з’являється внаслідок подразнення слизової кислотою та інколи може нагадувати серцевий біль;
• осиплість голосу, кашель та першіння в горлі – пов’язані з тим, що вміст шлунку потрапляє у верхні дихальні шляхи.

Саме рефлюкс є центральною ланкою більшості симптомів. При грижі слабшає нижній стравохідний відділ, порушується анатомічний бар’єр, і кислота безперешкодно потрапляє в стравохід. Якщо це відбувається регулярно, слизова не встигає відновлюватися, тому розвивається хронічне запалення. В довготривалій перспективі це порушує весь процес травлення, тому наслідки грижі стравоходу можуть бути дуже серйозними.

 Чим небезпечна діафрагмальна кила

Без лікування патології можуть розвинутись небезпечні ускладнення:

• Ерозії та виразки стравоходу – виникають через постійний контакт слизової оболонки з кислотою. Її цілісність порушується, з’являються дефекти, що можуть кровоточити. З часом ці мікротравми починають рубцюватися, що спричиняє структурні зміни у тканинах.
• Анемія – при грижі є дуже поширеною проблемою. Це пов’язано з постійними кровотечами, що виникають на тлі пошкоджень слизової. Навіть незначна, але регулярна втрата крові призводить до виснаження запасів заліза в організмі. Це проявляється слабкістю, блідістю шкіри, запамороченнями та зниженням працездатності.
• Стриктури (звуження) стравоходу – формується на тлі хронічного запалення та рубцювання тканин слизової. В результаті просвіт зменшується, і їжі складно проходити далі. У важких випадках проблему доводиться усувати хірургічним шляхом.
• Стравохід Барретта – передраковий стан, при якому клітини слизової змінюються через постійний вплив кислоти. Це створює ризик розвитку аденокарциноми стравоходу.
• Аспірація вмісту шлунку – стан, коли кислота або частинки їжі потрапляють у дихальні шляхи. Це актуально при нічному рефлюксі.
• Защемлення кили – небезпечне ускладнення, коли частина шлунку застрягає в отворі діафрагми. Це порушує кровопостачання та потребує термінової операції.

Отже, грижа стравохідного отвору діафрагми є доволі небезпечною та може призвести до фатальних наслідків. Саме тому важливо контролювати цей стан та вчасно провести лікування.

Як уникнути ускладнень при грижі

Найголовніше – не ігнорувати проблему, а звернутися до лікаря одразу ж після появи симптомів. Сучасна медицина дозволяє усунути цю патологію максимально ефективно та безпечно. Найдієвішим підходом вважається операція при грижі стравоходу. Сьогодні її проводять лапароскопічним методом – через проколи у животі. Під час втручання хірург повертає зміщену частину шлунку в анатомічне положення, а потім звужує отвір діафрагми та зміцнює його за допомогою біосумісного сітчастого імпланту. Метод дозволяє відновити анатомію та усунути причину рефлюксу без зайвих пошкоджень, кровотеч та болю. Пацієнти після таких операцій швидко відновлюються та легко повертаються до активного життя.

Крім того, лікування грижі стравохідного отвору діафрагми потребує корекції способу життя. Пацієнту рекомендують не переїдати, уникати перекусів перед сном, контролювати вагу, обмежити алкоголь, каву, жирну їжу.Якщо відчуваєте описані симптоми – не відкладайте візит до лікаря! У Клініці Біляка в Ужгороді пропонують сучасне лапароскопічне лікування стравохідних кил. Тут поєднують багаторічний досвід хірургів та малоінвазивні методики, що дозволяють усунути захворювання з мінімальним навантаженням на організм. Запишіться на консультацію, щоб отримати фахову допомогу!