Зміст сторінки:

З клінічної точки зору, рак прямої кишки належить до злоякісних процесів товстого кишківника, його термінального відділу. Часто виявляється в занедбаному вигляді, попри доступність ранньої діагностики хвороби пальцевим методом. Як наслідок – доводиться робити масштабні операції, підключати складні схеми променевої та хімієтерапія. Та попри старання медиків, прогноз при раку прямої кишки 4 стадії, для хворих залишається складним.

Рак прямої кишки

Рак прямої кишки

Поширеність

Кількість хворих на таку патологію відрізняється в різних регіонах планети. У країнах Європейського континенту, ця форма онкології товстого кишківника займає 6 місце (або 6 %) за поширеністю серед усіх інших злоякісних захворювань. У США, цей показник становить приблизно 5 %. Причому в країнах, що розвиваються, захворюваність на ранні форми патології нижча, а смертність вища. Причина – у пізній діагностиці.

Також вважається, що показники захворюваності та смертності від пухлин термінального відділу товстого кишківника (колоректального раку) залежать від характеру харчування, способу життя і спадковості людей. Зокрема, у США, хвороба частіше виявляється в афроамериканців і громадян латиноамериканського походження.

Чоловіки хворіють частіше за жінок, що також пояснюється властивим їм менш здоровим способом життя.

Причини та провокативні чинники

Приблизно у 70 % хворих, причину раку прямої кишки встановити не вдається. Однак у 30 % пацієнтів, виявляються поширені чинники ризику, котрі підвищують ймовірність захворіти на цю небезпечну хворобу:

  • ожиріння, надмірна маса тіла;
  • зловживання спиртним, куріння тютюну;
  • вживання в їжу погано просмаженого м’яса (з кров’ю);
  • високий вміст у меню їжі, котра легко засвоюється;
  • низький вміст клітковини, харчових волокон у раціоні;
  • часті закрепи, калові камені;
  • спадкова схильність: пухлини такої локалізації в кровних родичів;
  • хронічні захворювання товстого кишківника – коліти, хвороба Крона;
  • вік понад 50 років, пік захворюваності припадає на 70 років.

Особливу увагу треба звертати на так звані передракові стани: поліпи, поліпоз. Локальні розростання слизової оболонки слід розглядати не як симптоми, а ймовірні причини раку прямої кишки. На ранніх стадіях поліпи це – доброякісні утворення. Однак вони з великою ймовірністю, за 10–15 років можуть трансформуватися в повноцінну злоякісну пухлину.

Клінічні прояви

У ранньому періоді рак прямої кишки перебігає безсимптомно. Просвіт цього відділу кишківника досить широкий, тому пухлина довго не впливає на рух калових мас.

Найбільш характерним проявом, з яким звертаються пацієнти до лікарів, стають домішки крові в калі. Також типовими симптомами раку прямої кишки вважаються:

  • домішки в калі слизу і гною;
  • запори, котрі чередуються проносами;
  • змінюється форма калового стовпчика;
  • з’являються часті позиви «по-великому», але відходження калу мізерне або виділяється слиз, кров;
  • після туалету залишається відчуття, що повноцінного випорожнення прямої кишки не відбулося.

Прогресування хвороби призводить до загального погіршення здоров’я: анемії, виснаження, слабкості. Виникає біль, тому що пухлина вражає м’язи кишківника, органи малого таза. І чим довше не звертати уваги на хворобу, тим коротшою буде тривалість життя, навіть на тлі лікування.

Стадіювання і класифікація процесу

Прогресування, ступінь поширеності та тяжкості злоякісного процесу, формулюються за класифікацією TNM, котра спирається на три критерії:

  • T (tumor) – розмір пухлини;
  • N (nodulus) – уражені лімфатичні вузли;
  • M (metastasis) – віддалені в інші органи й відділи метастази.

Щодо колоректальних уражень, така класифікація досить складна. Але нею користуються онкологи всього світу, тому що TNM дає змогу оцінити ступінь ураження організму пухлиною. І, навіть якщо зовнішні ознаки виражені не дуже, то хід операції й подальшого лікування планують, виходячи з поточного стану за TNM.

Рак прямої кишки стадії 1 виставляється, коли пухлина не проросла глибше підслизового шару, не дала метастазів, поширена менш ніж на половину окружності ампули кишки. Знайти такий рак прямої кишки, ознаки пухлини, вдається тільки при обстеженні пацієнта: пальцьовим або інструментальним методами. За TNM, це стадії T1 (або T2), N0, M0.

Стадії раку прямої кишки

Стадії раку прямої кишки

Класифікація раку прямої кишки 2 стадії ділиться на такі категорії:

  • IIA, коли глибина ураження сягнула м’язового шару, але метастазів у прилеглі лімфовузли не виявлено (T3, N0, M0);
  • IIB – вузол проріс кишку на всю товщину й досяг очеревини, але метастазів у регіонарних л / в не знаходять (T4a, N0, M0).
  • IIC – пухлиною вражені прилеглі тканини та структури, але лімфовузли ще не залучені до патологічного процесу (T4c, N0, M0).

Рак прямої кишки 3 стадії виставляють незалежно від розміру первинного вогнища. Головна умова: є метастази в регіонарні л / в (T – будь-яка, N1, N2, M0).

  • IIIA каже, що пухлина невелика, проте постраждали від 4 до 6 прилеглих лімфатичних вузлів (T1, T2, N1, N2a, M0).
  • На стадії IIIB пухлина може мати статус від T1 до T4a, уражено від 1 до 7 і більше л / в (N1, N2a, N2b), але без віддалених метастазів (M0).
  • З настанням IIIC, розміри новоутворення великі (від T3 до T4b), залучені регіонарні лімфовузли (N1, N2a, N2b), зберігається статус M0.

Рак прямої кишки 4 стадії також має підкатегорії:

  • IVA, виставляється за будь-яких параметрів T і N, у разі появи віддалених метастазів в одному органі (M1a).
  • Індекс IVb означає, що незалежно від параметрів T і N, віддалені метастази знаходять у 2 і більше органах або в очеревині.

Зазвичай, тут додаються до проявів раку прямої кишки симптоми ураження інших органів. Адже метастази часто вражають печінку, легені, у жінок – яєчники.

Діагностика

Виявляти патологію треба ще на етапі передраку. Зазвичай, від етапу поліпа або коліту, до діагнозу рак прямої кишки стадії I, проходить кілька (до 15) років. Якщо в цьому періоді усунути передраковий стан, то хвороба не розвинеться.

У клініці Біляка, поліпи прямої кишки видаляють ендоскопічно – без розрізів, через задній отвір. Фактично, в амбулаторному режимі.

Якщо ж у пацієнта є симптоми раку прямої кишки, то необхідне обстеження для уточнення стадії процесу за TNM:

  • пальцьове обстеження ампули прямої кишки;
  • ректороманоскопія – огляд пухлини за допомогою ендоскопа, також у процесі дослідження беруть біопсію для уточнення форми процесу;
  • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору і трансанально;
  • іригографія – рентгенологічний метод із введенням контрасту в пряму кишку;
  • КТ показує розміри вузла, уражені регіонарні лімфовузли;
  • МРТ надає максимум діагностичної інформації, дозволяє обґрунтовано спланувати тактику лікування.
Діагностики раку прямої кишки

Діагностики раку прямої кишки

За підсумками діагностики раку, формулюється діагноз з урахуванням критеріїв TNM.

Форми пухлин

Виживаність хворих на рак прямої кишки залежить не лише від масштабів виявленого процесу. На прогноз впливає ще і клітинний склад пухлини. Його визначають за результатами біопсії:

  • аденокарцинома (агресивна й найпоширеніша, понад 80 %);
  • слизова або колоїдна аденокарцинома;
  • мукоцелюлярний або перснеподібно-клітинний рак;
  • плоскоклітинний (рідкісний, менш як 1 %);
  • залізисто-плоскоклітинний варіант (дуже рідкісний);
  • медулярний, недиференційований;
  • некласифікований варіант, коли клітинний склад не вдається визначити точно.

На підставі зібраних даних складається план операції раку прямої кишки, вартість якої в клініці Біляка включає повне забезпечення пацієнта. До ціни вже входить проживання, лікування, усі медикаменти й харчування.

Лікування

Для кожного пацієнта треба складати свій план лікування. Найбільше шансів повністю одужати в тих, хто виявив та почав лікувати рак прямої кишки на ранніх стадіях. З пухлиною T1 N0 M0 в клініці можливо провести видалення пухлини прямої кишки без розрізу – через анальний отвір. Досвід хірургів і обладнання дозволяють нам здійснювати такі операції.

Більш масштабні ураження потребують великих обсягів видалення, часом пряму кишку доводиться видаляти повністю. Але при цьому хірурги намагаються не втручатися до сфінктерів. Так люди зберігають прийнятну якість життя весь час, скільки живуть після операції раку прямої кишки.

У просунутих стадіях хвороби, для збереження життя пацієнта, потрібне комплексне лікування разом з онкологами. Хірургічне втручання підкріплюється сеансами променевої й хімієтерапії. Від результатів такої взаємодії залежить, скільки з раком прямої кишки живуть пацієнти.

На 4 стадії, п’ятирічне виживання може досягати 18–20 %. Для порівняння, зі стадією I виживають більш як 80 % пацієнтів. У цьому багато що залежить і від професійності хірургів, й агресивності пухлини.

Профілактика

Спеціальних заходів, які гарантовано вберегли б від такої форми раку, не існує. Певну профілактичну роль має оздоровлення способу життя:

  • обмежити вживання алкоголю;
  • відмовитися від куріння;
  • додати в меню клітковину, харчові волокна;
  • регулярно, після 40 років, проходити огляди в лікаря проктолога.

Проконсультуйтеся в клініці Біляка, якщо на огляді виявилися поліпи або передрак. Обов’язково зв’яжіться з консультантом клініки, коли виявлено рак прямої кишки, стадія будь-яка. І пам’ятайте: вартість операції містить у собі повне медичне супроводження, проживання та харчування пацієнта.

Саме втручання проводиться лапароскопічно, без широкого розрізу. Такі операції допомагають нашим пацієнтам швидше відновитися і зберегти сили, поліпшують прогноз, якщо хвороба не встигла остаточно зруйнувати організм людини.

Список використаної літератури:
  1. Chand, Manish et al. “Laparoscopic surgery for rectal cancer.” Journal of the Royal Society of Medicine vol. 105,10 (2012): 429-35.
  2. Gaertner, Wolfgang B et al. “Rectal cancer: An evidence-based update for primary care providers.” World journal of gastroenterology vol. 21,25 (2015): 7659-71.
  3. Saklani, Avanish P et al. “Magnetic resonance imaging in rectal cancer: a surgeon’s perspective.” World journal of gastroenterology vol. 20,8 (2014): 2030-41. doi:10.3748/wjg.v20.i8.2030
  4. Григорьев Е.Г., Шелехов А.В. “Рак прямой кишки (лекция)” Acta Biomedica Scientifica, №. 1 (101), 2015, стp. 84-90.
Поширені запитання

Скільки коштує лікування в Клініці Біляка?

Вартість всіх операцій можна дізнатися на спеціальній сторінці сайту

Що входить у вартість операції?

У вартість операції в Клініці Біляка входить повне забезпечення пацієнта, а саме:
- хірургічне та медикаментозне забезпечення
- харчування та проживання
- цілодобове спостереження медичного персоналу
- перев'язки і все медсестринські маніпуляції

Хто в Клініці Біляка проводить операції та лікує хвороби?

Операції в Клініці Біляка проводить кандидат медичних наук, головний лікар, лікар вищої категорії - Біляк Степан Степанович
З усіма лікарями та медичним персоналом можна ознайомитися на сторінці лікарів