Полікістоз яєчника

Полікістоз яєчника

Полікістоз яєчників (СПКЯ) – синдром полікістозних яєчників. Захворювання ендокринної характеру, при якому яйцеклітина не дозріває та не виходить з яєчника, тобто, не настає овуляція. У підсумку в яєчниках накопичуються фолікули, які не розірвалися, утворюючи множинні кісти – звідси й назва.

Кількість безплідних сімей та пар у людській популяції становить 15% від загальної кількості. Між жіночим і чоловічим безпліддям втримується приблизна рівність, але викликає цікавість одне спостереження: серед жінок, нездатних завагітніти через ендокринні розлади, у 70% причиною є полікістоз яєчників. Цей розлад також виявляється у 11% серед усіх представниць прекрасної статі.

Таку патологію ще називають первинними полікістозними яєчниками, синдромом Штейна-Левенталя, склерополікістозними яєчниками, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). В основі лежить порушення балансу між синтезом чоловічих і жіночих статевих гормонів, що призводить до розладів овуляції. В клініці Біляка, м. Ужгород, ми лікуємо таких пацієнток надійно та ефективно.

Причини розвитку

Загальновизнаної теорії, яка б пояснювала причину цього захворювання, поки немає. Клініцисти більше схиляються до ідеї про вплив на розвиток полікістозу яєчників одразу декількох спадково обумовлених факторів, про природу яких тривають суперечки.

Власне, причини полікістозу яєчників криються порушення нормальної овуляції, чому супроводжують кілька факторів:

Дослідження гормонального фону людини

Дослідження гормонального фону людини

  1. Дисбаланс між синтезом чоловічих і жіночих статевих гормонів. На тлі цього відзначається відносне зниження синтезу фолікулостимулюючого гормону. У результаті не формується той єдиний фолікул, що містить зрілу яйцеклітину. Одночасно зростає частка лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і андрогенів.
  2. Резистентність до інсуліну у 60% випадків супутня для СПКЯ. Супроводжується збільшенням в крові вмісту цього гормону підшлункової залози, котрий провокує відчуття голоду. Супутнє ожиріння і гіперінсулінемія, у свою чергу підсилюють синтез чоловічих статевих гормонів.
  3. Збільшення синтезу ферменту Р450с17. Це спадково обумовлене порушення обміну речовин викликає посилений синтез андрогенів у самих яєчниках і надниркових залозах.

У результаті такого поєднаного впливу на організм жінки, яєчник не в змозі виростити зрілу яйцеклітину, а фолікули, котрі почали формуватися під дією ЛГ, перероджуються у кісти. Зачаття і вагітність стають недосяжними.


Коли в жінки розвивається полікістоз, причини нерідко криються у розладі роботи органів, які продукують гормони. І не обов’язково це самі яєчники – в багатьох випадках «винними» виявляються гіпофіз та гіпоталамус. Також захворювання розвивається, коли підшлункова залоза виробляє занадто багато інсуліну, або ж тканини стають до нього нечутливими. Тому СПКЯ – поширена проблема жінок, які страждають на діабет.


Клінічні прояви та діагностика

Специфічні зовнішні симптоми, які дозволили б діагностувати полікістоз яєчників, відсутні. Раніше вважалося, що такий стан часто має супроводжуватися гірсутизмом, але останнім часом збільшилася частка жінок без надлишкового оволосіння. Ожиріння теж не властиве для всіх пацієнток з СПКЯ.

При такому захворюванні, як полікістоз, симптоми можуть навіть не проявлятися. Нерідко жінка роками не підозрює про проблему та виявляє її випадково під час огляду. В основному патологію діагностують в пацієнток, які звертаються зі скаргами на безпліддя. Зазвичай вони приходять після декількох місяців, а то й років активних спроб завагітніти, намагаючись розібратися у причині. І тут з’ясовується, що в жінки вже давно запущений СПКЯ, який і заважає зачаттю.

При такому захворюванні, як полікістоз, симптоми можуть навіть не проявлятися. Нерідко жінка роками не підозрює про проблему та виявляє її випадково під час огляду. В основному патологію діагностують в пацієнток, які звертаються зі скаргами на безпліддя. Зазвичай вони приходять після декількох місяців, а то й років активних спроб завагітніти, намагаючись розібратися у причині. І тут з’ясовується, що в жінки вже давно запущений СПКЯ, який і заважає зачаттю.

Втім, у багатьох жінок все-таки дає про себе знати полікстоз яєчників, симптоми його наступні:

  • Збої менструального циклу – присутні практично у всіх пацієнток з СПКЯ, просто вони не звертають на це уваги. Нерегулярність місячних можна легко пояснити стресом, частими подорожами, зміною погоди, прийомом ліків, навантаженнями та іншими чинниками. Мало кому хочеться вірити, що це може бути ознака серйозного захворювання. Крім нерегулярності, полікістоз нерідко проявляється у вигляді затримок. Цикл «розтягується» стає з кожним разом довше, і в підсумку менструації взагалі можуть зникнути. Це відбувається з тієї причини, що яйцеклітина не дозріває, відповідно, матковий ендометрій перестає оновлюватися. Ігнорувати таку симптоматику дуже небезпечно, адже вона може говорити не тільки про СПКЯ, а й про низку інших серйозних захворювань. Іноді «пропажу» місячних жінка приймає за вагітність, але це легко можна перевірити за допомогою тесту. Якщо він негативний, варто негайно йти до лікаря. Як і в разі нерегулярного та занадто тривалого менструального циклу.
  • Ознаки надлишку чоловічих гормонів – в жінки з’являються «вусики» над верхньою губою, спостерігається надмірне оволосіння кінцівок – за чоловічим типом. Також обличчя може покритися висипом вугрів, іноді «вискакують» прищі на спині та грудях. Не факт, що причиною є саме полікістоз, але в будь-якому випадку гормональний дисбаланс – привід для звернення до лікаря.
  • Безуспішні спроби завагітніти – це пов’язано з відсутністю овуляції. Якщо яйцеклітина не дозріла й не вийшла з яєчника, запліднення неможливо. На щастя, сучасна медицина може це виправити.
  • Надмірна вага – проявляється лише в половині випадків захворювань полікістозом. При цьому стрибок часто різкий, на 10-15 кг. Жінка може сидіти на виснажливих дієтах, брати активні фізичні навантаження, але гормональний фон неможливо переконати. Однак після успішного лікування схуднути цілком реально та навіть потрібно – для сприятливого перебігу майбутньої вагітності.
  • Легкий тягнучій біль внизу живота – рідкісний симптом, що виявляється не постійно, а лише зрідка. Тому йому часто не надають значення. А дарма, адже крім СПКЯ, він може свідчити й про інші серйозні патології, тому сам по собі є приводом для звернення до гінеколога.

Полікістоз і вагітність – стани несумісні, жінки, які страждають від цієї патології – безплідні. При такій тріаді симптомів потрібно обов’язково показатися лікарю і пройти діагностику із застосуванням інструментальних методів дослідження.

Консультація лікаря з приводу полікістозу

Консультація лікаря з приводу полікістозу

Але найчастіше жінки за детальним обстеженням звертаються після тривалих і безуспішних спроб завагітніти. Хоча, при кваліфікованому підході, для діагностики полікістозу не треба нічого екстраординарного. При зверненні гінеколог збирає анамнез, проводить опитування та звичайний огляд. Дуже важливо зрозуміти, коли саме пацієнтка помітила перші симптоми, щоб мати уявлення про динаміку та ступінь занедбаності хвороби.

Діагностика полікістозу виконується наступними методами:

  • стандартний гінекологічний огляд
  • дослідження цервікального слизу на розтягнення та кристалізацію плюс цитологічний мазок – допомагають визначити недолік естрогенів;
  • пальпація – дозволяє констатувати збільшення яєчників у розмірах;
  • УЗД органів малого тазу, черевної порожнини та заочеревинного простору – на цьому обстеженні видно збільшення обсягу яєчників та потовщення їх капсул, також помітні фолікули, що не розірвалися, сам огляд краще проводити трансвагінальним методом через його інформативність;
  • дослідження рівня чоловічих статевих гормонів у крові – дає розгорнуту картину гормонального фону, на якій часто кількість андрогенів перевищено;
  • доплерометрія – досліджує стан судин, адже при СПКЯ зазвичай порушений кровообіг яєчників;
  • МРТ – робиться у деяких випадках, при підозрі на пухлинні утворення;
  • розрахунок співвідношення товщини стінки матки та яєчників (яєчниковоматочний індекс підраховується за результатами УЗД і відіграє свою роль у сумнівних випадках).

Для правильної інтерпретації отриманих даних, важливе значення має кваліфікація лікаря. У м. Ужгород, в клініці Біляка, всім пацієнтам надається допомога, заснована на індивідуальному підході до кожної жінки та професіоналізмі персоналу. Регулярні стажування лікарів у клініках США і розвинених країн Європи дозволяють застосовувати на практиці передові досягнення медицини. Достовірність досліджень гарантується першокласними медиками, у розпорядженні яких є сучасне діагностичне обладнання.

Методи лікування і прогноз

Якщо полікістоз ігнорувати, підвищений рівень андрогенів призводить до серйозних змін в організмі жінки. Відбуваються зміни зовнішності, розвиваються ознаки маскулінізації (втрачається жіночність, набуваються ознаки чоловічої статі). Страждають і внутрішні органи, найчастіше – матка (відзначається надмірне розростання ендометрію).

При захворюванні полікістоз лікування необхідно не тільки для збереження жіночої краси, але й для відновлення здатності народити малюка, застосовуються два підходи: медикаментозний та хірургічний. У першому випадку використовуються гормональні препарати, спрямовані на пригнічення синтезу андрогенів. У другому – лапароскопічна ігніпунктура яєчників, найменш травматичне втручання.


Використання лапароскопічного методу при лікуванні полікістозу яєчників

Використання лапароскопічного методу при лікуванні полікістозу яєчників

Якщо діагностовано полікістоз яєчників, лікування краще проводити лапароскопічним методом, який широко використовується в клініці Біляка. Цей підхід має ряд незаперечних переваг:

  • відсутність розрізів на животі;
  • профілактика спайкової хвороби;
  • здійснюється вплив лише на уражені ділянки яєчника;
  • є можливість одночасно відновити прохідність маткових труб (ця патологія досить часто супроводжує полікістоз).

В основі позитивного ефекту лежить прицільне руйнування патологічно зміненої тканини яєчника, що сприяє зниженню синтезу чоловічих статевих гормонів, не відбиваючись на рівні жіночих. Та й неприємних ускладнень медикаментозного лікування (синдром гіперстимуляції яєчників, багатоплідна вагітність), уникнути теж вдається.

Після лапароскопії жінка відпочиває у комфортній палаті та перебуває у клініці лише 3 дні. Операція практично не залишає слідів та не вимагає довгої реабілітації. Вагітність зазвичай настає протягом півроку після хірургічного лікування.

Обсяг втручання кожного разу вибирається індивідуально і залежить від багатьох факторів. Головна мета – дати жінці можливість відчути радість материнства. Здійснити цю мрію дозволяє професіоналізм лікарів клініки Біляка. Тут знають, як лікувати полікістоз без ускладнень та рецидивів! Після операцій у клініці пацієнтки швидко відновлюються й незабаром успішно здійснюють мрію про материнство.