Кров у сечі без болю: коли це «червоний прапорець» і який маршрут обстеження

Є симптоми, які лякають одразу – біль, температура, різке погіршення самопочуття. А є ті, що виглядають майже випадковістю. Просто одного разу людина помічає, що сеча змінила колір – це може бути ледь рожевий відтінок, або помітно червоний. І найпідступніше те, що нічого при цьому не болить. Кров у сечі без болю – один з тих симптомів, який часто недооцінюють, пояснюючи переохолодженням чи іншими тимчасовими явищами. Проте його ігнорування може призвести до фатальних наслідків. Розглянемо це детальніше!

Мікро- та макрогематурія – в чому різниця

Існує медичний термін крові у сечі – гематурія. Він вказує на наявність еритроцитів (червоних кров’яних клітин) у сечі. У нормі їх там або немає, або вони присутні в незначній кількості. Якщо ж їх багато – це вже симптом, який потребує пояснення. Він свідчить, що десь у сечовидільній системі (нирки, сечоводи, сечовий міхур або уретра) є джерело кровотечі або пошкодження.

Виділяють 2 типи цього стану:

1. Мікрогематурія – наявність еритроцитів у сечі, яку візуально не видно. Зазвичай її визначають при лабораторних дослідженнях. Підступність у тому, що людина може не відчувати жодних симптомів. Проте це може бути раннім симптомом хронічних захворювань нирок чи онкологічних процесів.
2. Макрогематурія – стан, який видно неозброєним оком. Сеча при цьому стає рожевою, червоною або навіть коричневою, інколи в ній можуть з’являтися згустки крові. Цей стан завжди говорить про виражене джерело кровотечі, тому потребує негайної консультації лікаря.

Є доволі поширена помилка, що кров у сечі – це просто переохолодження. Насправді ж це ніяк не пов’язано. Інфекційні запалення, які виникають після нього, майже завжди дають симптоми: свербіж, біль, часте сечовипускання. Якщо ж кров з’явилася без болю – це не типовий сценарій для «простого циститу».

Проте, не кожне почервоніння сечі вказує на гематурію. Колір можуть змінювати деякі продукти (наприклад, буряк) або ліки. Підтвердити або спростувати цей стан можуть лише лабораторні аналізи.

Причини крові в сечі

Гематурія може розвиватися на тлі різних факторів:

• Травми живота й інтенсивні фізичні навантаження – викликають пошкодження дрібних судин, що може призводити до гематурії. Проте це явище завжди тимчасове та швидко проходить.
• Інфекції сечових шляхів – цистит, уретрит, пієлонефрит. Запалена слизова стає більш вразливою, а судини – крихкими, тому еритроцити можуть проникати в сечу. Але є важливий нюанс: це завжди супроводжується іншими симптомами (печінням, болем, частим сечовипусканням).
• Сечокам’яна хвороба – камінь травмує слизову оболонку під час руху, викликаючи кровоточивість. Якщо камінь маленький та не рухається, це може викликати кров у сечі без симптомів. Та в більшості випадків патологія супроводжується вираженим болем у попереку або животі.
• Прийом деяких ліків – наприклад, антикоагулянти, антиагреганти можуть міняти колір сечі.
• Хронічні захворювання нирок – гломерулонефрит, аутоімунні процеси та інші. При пошкодженні клубочків, що фільтрують кров, еритроцити починають «просочуватися» в сечу.
• Патології простати в чоловіків – збільшена передміхурова залоза тисне на судини, провокуючи мікротравми. Також при цьому порушується сечовипускання.
• Злоякісні пухлини – нерідко гематурія проявляється як рання ознака раку нирки, сечового міхура або сечоводів. При цьому болю та інших симптомів зазвичай немає, а кров у сечі то з’являється, то зникає.

Як бачите, частина причин дійсно можуть бути відносно безпечними та тимчасовими. Але в більшості випадків гематурія вказує на стани, які становлять ризики. Тому цей симптом однозначно потребує уваги.

Коли звертатися до уролога при крові у сечі

Навіть одноразовий епізод гематурії потребує консультації уролога. Найчастіша помилка  таких випадках – це просто «перечекати» адже причина нікуди не зникає. Особливо варто поквапитись, якщо:

• кров з’являється періодично;
• є фактори ризику – куріння, робота з хімічними речовинами;
• сеча яскраво-червоного кольору, зі згустками;
• гематурія супроводжується загальною слабкістю, втратою ваги.

Комплексне урологічне обстеження допоможе визначити причину проблему та підсвітити потенційно небезпечні стани, зокрема онкологічні процеси. У таких випадках час має вирішальне значення, адже на ранніх стадіях шанси на успішне одужання значно вище.

Покроковий маршрут обстеження

Першим кроком завжди є консультація уролога. Лікар проведе опитування, збере анамнез та розробить план подальших дій. Одне з базових досліджень – аналіз сечі при гематурії (загальний та за Нечипоренком). Він підтверджує факт наявності еритроцитів та дає перші підказки в подальшій діагностиці.

Наступний крок – це інструментальна діагностика. Зазвичай пацієнту роблять УЗД нирок та сечового міхура. Це перший скринінг, що дозволяє виявити новоутворення, камені, ознаки запалення, анатомічні особливості. Метод не завжди дає вичерпну відповідь, але допомагає визначити, в якому напрямку рухатися далі в діагностиці.

Якщо треба додаткова інформація, призначається КТ-урографія – обстеження нирок за допомогою сканера, що створює детальні 3D-зображення. Може проводиться з контрастом або без. Метод дає максимально точну та чітку візуалізацію, особливо при каменях, пухлинах, гідронефрозі, структурних аномаліях. Його вважають одним із найточніших для оцінки сечової системи.

В деяких випадках лікар може призначити цистоскопію. Це огляд сечового міхура зсередини за допомогою тонкого зонду з камеру, що передає зображення на екран. Він дозволяє виявити серйозні причини гематурії, зокрема пухлини, й одразу взяти фрагменти тканин на гістологію.

Коли потрібна цистоскопія:

• в пацієнта є макрогематурія без болю;
• кров у сечі з’являється час від часу;
• результати УЗД і КТ не дають чіткої відповіді;
• є підозра на рак сечового міхура.

Дослідження дозволяє побачити те, що не показують інші методи інструментальної діагностики. Зокрема, візуалізує навіть незначні зміни слизової, що зазвичай непомітні на УЗД та КТ.

Отже, навіть якщо у вас безболісна гематурія, причини її можуть бути серйозними й потребують уваги. Тому краще перевірити і заспокоїтися, ніж пропустити момент, коли лікування найефективніше. У КЛІНІЦІ БІЛЯКА в Ужгороді можна пройти комплексне обстеження сечовидільної системи. тут використовуються апарати УЗД експертного класу, які дозволяють детально оцінити стан нирок і сечового міхура. Також у медичному центрі є ендоскопічні системи нового покоління для точної візуалізації зсередини. Це дає можливість виявляти патології на ранніх етапах.

За результатами обстеження наші досвідчені урологи одразу пропонують рішення. У разі, якщо потрібно хірургічне втручання, його проводять малоінвазивними методами. КЛІНІКА БІЛЯКА спеціалізується на ендо- та лапароскопічних операціях, що проводяться без обширних розрізів. Пацієнти переносять їх легко, не втрачають крові та швидко відновлюються.

Якщо ви помітили кров у сечі без болю – не чекайте, поки з’являться супутні симптоми. Запишіться до нашого уролога та пройдіть обстеження, щоб не наражати себе на ризик і взяти ситуацію під контроль!