Герниопластика – лапароскопическая пластика грыжи

Содержание страницы:

• Показания к герниопластике
• Преимущества лапароскопической герниопластики
• Подготовка к операции
• Ход операции
• Особенности лечения в клинике, цена

Герниопластика – это современный хирургический метод лечения грыж. В ходе операции хирурги возвращают органы в их анатомическое положение и укрепляют грыжевые ворота.

К давней патологии, которая сопровождает человечество всё время, относятся грыжи. Первые письменные источники, упоминающие об операции при ущемлённой грыже, относятся к 1756 году.

Конечно, медицина не стоит на месте. Лапароскопическая хирургия в Клинике Биляка (Ужгород) уже используется чаще, нежели традиционные методики. Такая тенденция прослеживается и в операциях по поводу грыж. Лапароскопическая герниопластика неуклонно вытесняет объёмные резекции грыж из хирургической практики.

Такому прогрессу способствует совершенствование методик ведения операций, развитие медицинской техники. Специалисты нашей клиники регулярно стажируются в клиниках Европы и США. Одновременно внедряют собственные наработки для лечения грыж. Этому способствует и современное оснащение клиники.

Герниопластика – наиболее частая лапароскопическая операция среди всех вмешательств после холецистэктомии. Лучше, если она проводится по плановым показаниям. Это позволяет более тщательно спланировать ход герниопластики и ещё больше снизить объём вмешательства.

Показания к удалению грыжи

Основным показанием к данной операции является грыжа. Это дефект в строении мышечных волокон, через который органы брюшной полости или их фрагменты выходят в подкожную клетчатку. Распознать патологию можно по характерному выпячиванию, а также симптомам: давлению, дискомфорту и болям в животе. Грыжи бывают разных типов: диафрагмальная, пупочная грыжа, боковая грыжа живота, грыжа белой линии и т д.

При грыжах любого типа и тяжести показано лечение методом лапароскопии. Если вовремя не прооперировать грыжу, она будет увеличиваться в размерах и приносить все больше дискомфорта. Также может случиться ущемление – тяжелое состояние, требующее немедленной хирургической помощи.

Раньше герниопластика проводилась методом натяжения. Хирурги выделяли грыжевой мешок и вправляли его назад, а затем ушивали грыжевые ворота. При этом ушитые ткани мышц и сухожилий сильно натягивались, истончались, и потому примерно у 14% пациентов выпячивание появлялась снова. К тому же, операция выполнялась открытым полостным методом, что тоже создавало риск рецидива.

 Преимущества герниопластики

В современной хирургии операция по удалению грыжи проводится с помощью сетчатого импланта – прочного, стерильного и нетоксичного материала. Он надежно укрепляет грыжевые ворота и обладает высокой биологической совместимостью с организмом.

Вместо классической полостной операции проводится удаление грыжи путем лапароскопии. Этот щадящий метод позволяет:

• избежать повреждения мышечных тканей и фасций сухожилий;
• провести операцию с высокой точностью, без крови;
• сократить восстановительный период;
• уменьшить риск рецидивов;
• не оставить больших шрамов.

Учитывая все эти плюсы, операция полностью оправдывает свою стоимость. Запишитесь на прием к врачу, чтобы задать интересующие вопросы и уточнить, сколько стоит лечение грыжи.

 Подготовка к герниопластике

Ответственный подход к каждому пациенту врачей Клиники Биляка состоит в тщательном предоперационном обследовании. Перечень включает в себя клинические анализы крови и мочи, исследование свёртывающей системы крови, биохимические показатели. Особое внимание уделяется врачебному осмотру. Пациента спрашивают о перенесенных ранее операциях. Обязательным методом дополнительного обследования является УЗИ. На всё это обычно требуется один день.

При лапароскопической герниопластике применяется общее обезболивание, поэтому обязательно соблюдение особого режима питания накануне операции. Вечер и утро перед операцией проводится натощак. Более детальную информацию предоставят наши врачи по телефону или с помощью сервиса онлайн чата на сайте.

Ход операции по удалению грыжи

Грыжи пахового канала

Естественно, что ход операции и ее стоимость зависит от вида грыжи. При паховых грыжах используются пять основных практик:

• наложение первичных швов;
• наложение пломб или заплаток из сеток-протезов;
• интраперитонеальная фиксация сеток;
• экстраперитонеальное подшивание сеток;
• предбрюшинная фиксация сеток.

В качестве заплаток используются полипропиленовые или тетрафторэтиленовые сетки.

Положение пациента – на спине. Лапароскопия требует трех проколов брюшной стенки, через которые вводятся троакары. Сквозь самый широкий (10 мм в диаметре) в ходе операции заводится подготовленный лоскут укрепляющей сетки.

Положение пациента – на спине. Лапароскопический способ лечения требует трех проколов брюшной стенки, через которые вводятся троакары. Сквозь самый широкий (10 мм в диаметре) в ходе операции заводится подготовленный лоскут укрепляющей сетки.

После установки троакаров начинается то, чем в корне отличается лапароскопическая герниопластика от традиционного грыжесечения. Сформированный грыжевой мешок со своим содержимым вправляется на свойственную этим органам анатомическую позицию. При этом рассекается только брюшина и только в необходимых местах.

Лоскут брюшины отворачивается, грыжевой мешок отделяется от прилежащих тканей и вправляется через сформированное отверстие. Затем через широкий троакар вводится скрученный в рулончик протезный материал. Сетка разворачивается. Один её край фиксируется, чтоб избежать смещения заплатки. После этого приводятся в порядок прилежащие сосуды, нервы, смещённые грыжевым мешком.

Следующий этап – окончательная фиксация сетки скобками. Брюшину над ней ушивают. Заключительные этапы герниопластики выглядят так:

В некоторых случаях не производится рассечение брюшины, а заплатка накладывается просто поверх неё после вправления мешка.

Грыжи стенки живота

В некотором роде, эти грыжи менее сложны в диагностике. Тоже имеют свои разновидности, но для лапароскопического лечения грыж передней брюшной стенки методика универсальна. Заплатки для укрепления «слабых мест» из такого же материала, как и для других.

Подготовка к лапароскопии тоже ничем особым не отличается.

Пациент располагается на спине. На животе делается 3-5 небольших проколов, количество зависит от расположения и от того, какой размер грыжи. При операциях на передней брюшной стенке проколы ставятся как можно латеральнее, по прямой линии с центром в околопупочной области.

Первым делом проводится визуальная ревизия расположения грыжи, особое внимание уделяется поиску спаек. Содержимое грыжевого мешка высвобождается и вправляется на своё место. Сам мешок по возможности сохраняется. Но если есть необходимость, то его иссекают. Обычно такое требуется при больших и застарелых грыжах.

Дальнейший ход лапароскопической герниопластики в клинике Биляка подразумевает введение заплатки и фиксацию её скобками к мышцам на месте выхода грыжи. При этом также особое внимание обращается на приведение в анатомический порядок ранее смещённых структур. Так выглядит закрытый дефект передней брюшной стенки после наложения и фиксации заплатки.

Параэзофагеальные грыжи

На грани между абдоминальной и торакальной хирургии стоят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При подобной патологии дно желудка выходит в средостение, нарушая не только пищеварительный процесс, но и приводя к нарушениям деятельности органов грудной полости (лёгкие, сердце). В наиболее серьёзных случаях в грыжевые ворота может выходить весь желудок полностью, утаскивая за собой прилежащие органы (тонкий кишечник, поджелудочную железу, ободочную кишку, селезёнку).

Ущемление такой грыжи влечёт очень тяжёлые последствия для пациента. Предупредить это осложнение призвана плановая герниопластика диафрагмальной грыжи методом лапароскопии.

Методика хирургического лечения принципиально не отличается от удаления «обыкновенных» грыж. Суть заключается в закрытии дефекта сеткой из инертного полимерного материала. После применения анестезии положение пациента – на спине. Обычно требуется пять проколов.

Тщательная визуальная ревизия операционного поля – первый этап. После обнаружения грыжевого мешка его содержимое вправляется в брюшину. Если сформированы спайки, удерживающие желудок в грудной полости, тогда их пересекают.

После вправления грыжи, врата закрываются прочной сеткой из нейтрального полимера. В лоскуте заранее вырезается отверстие для пищевода, края заплатки фиксируются к диафрагме. Грыжевой мешок удалять необязательно. Но его резекция показана при наличии показаний к фундопликации желудка.

Проведение лапароскопической пластики грыж занимает у хирургов клиники от 40 до 90 минут в зависимости от типа патологии и выбранной методики операции. После устранения грыж и тщательного контроля гемостаза, извлекаются троакары из брюшной полости, проколы под них закрываются.

Особенности лечения в клинике грыж, стоимость операции

После лапароскопического лечения грыжи в Клинике Биляка, пациент переводится в индивидуальную палату, где и находится все время непродолжительного послеоперационного периода. На это время за ним обеспечен контроль со стороны квалифицированного врача. Организовывается отдельный сестринский пост.

Для питания пациента составляется индивидуальное меню. Пища готовится из экологически чистых продуктов, источником которых является природа Закарпатья, самого чистого региона Украины. И все это включено в стоимость лечения.

Малая травматизация лапароскопии в дополнение к богатейшему опыту и незаурядному профессионализму наших медиков позволяют ощутить на себе индивидуальный подход к каждому пациенту. Это отражается на коротких сроках послеоперационного периода. После лапароскопического лечения пупочной грыжи, диафрагмальной или вентральной грыжи в Клинике Биляка, период нахождения в условиях стационара составляет 2-3 дня.

Посмотреть стоимость хирургического лечения грыж можно в специальном разделе сайта, также вы можете уточнить ее на консультации у врача.