Нефропексия – лапароскопическая фиксация почки

Опущение почки (нефроптоз)

Содержание страницы:

• Показания к операции
• Подготовка к нефропексии
• Ход операции
• Преимущества лапароскопического проведения операции
• Восстановление после лапароскопической нефропексии
• Особенности оперативного лечения в клинике, цена

Лапароскопическая нефропексия – это малоинвазивная операция, при которой опустившаяся со своего анатомического места, почка фиксируется к тканям забрюшинного пространства с помощью специального сетчатого импланта. Это позволяет вернуть орган в нормальное положение, которое меняется вследствие нефроптоза. Доступ во время лапароскопической нефропексии осуществляется через небольшие проколы в животе.

Опущение почки (нефроптоз) или патологическая подвижность – это способность почки смещаться за пределы своего нормального анатомического расположения более, чем на 5 см. Такое состояние может приводить к болям в области почки, примесям крови в моче, нарушениям оттока мочи с сопутствующими осложнениями (пиелонефрит, гидронефроз), артериальной гипертензией.

Все эти проявления указывают, что необходимо устранить патологическую подвижность почек, поднять их, вернув в анатомическое положение. Чем быстрее будет проведена операция, тем выше шансы на успешную реабилитацию и полное выздоровление.

Помочь в этом сможет лапароскопическая операция нефроптоза (опущения почек) в Клинике Биляка в Ужгороде. Многолетний опыт и собственные передовые наработки в лапароскопии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, делают нашу клинику уникальным местом Закарпатья.

Показания к операции

Лапароскопическую нефропексию рекомендуют проводить при опущении почки 2 и 3 степени. На медицинском языке это заболевание называется нефроптоз, опущение почек или синдром блуждающей почки. Оно может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Обычно, причиной нефроптоза становится ослабление связочного аппарата или частое поднятие тяжестей, вследствие чего почка меняет свое природное положение. Вследствие этого натягивается нервно-сосудистый пучок, что провоцирует болевой синдром и прочие проблемы. Нефропексия назначается, если болезнь уже перешла в серьезную стадию и проявляет ярко выраженную симптоматику:

• сильные боли в области поясницы, особенно при физических нагрузках;
• нарушение оттока мочи, проявляемое сбоями мочеиспускания – задержка, недержание, трудности при опорожнении;
• микрогематурия – моча меняет цвет, при макрогематурии он становится красным, с оттенками ржавчины;
• повышение артериального давления.

Если патология будет прогрессировать, это несет угрозу развития серьезных осложнений: мочекаменной болезни, пиелонефрита, артериальной гипертензии. Поэтому если у человека диагностировано опущение почки, операция является единственно верным решением. Ведь консервативные методы здесь бессильны. А бездействие может обернуться печальными последствиями для всего организма. Поэтому лучше провести нефропексию на ранних стадиях – тогда стоимость операции ниже, а шансы на успешную реабилитацию выше.

Подготовка к нефропексии

В предоперационном периоде у пациента есть возможность пройти как традиционные общеклинические обследования, так и специфические, призванные помочь заранее спланировать ход лапароскопической операции.

Обследование перед операцией

Когда планируется нефропексия с помощью сетки, пациенту предстоит пройти следующие виды диагностики:

• УЗИ почек и мочевых путей – позволяет получить информацию о том, насколько сильно отклонился орган от естественного положения, где локализуется. Также ультразвуковое обследование дает возможность проверить состояние сосудов почек. Это – главный метод верификации диагноза, по которому хирурги определяют, нужна ли нефропексия, и, при необходимости, планируют ее ход.
• Обзорная внутривенная урография в положении лежа и стоя – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества. Помогает оценить функциональность почки, степень ее подвижности и расположение.
• Общий и биохимический анализ крови – позволяет определить степень свертываемости, исключить наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме, установить резус-фактор.
• Анализ мочи – важная составляющая диагностики, дающая информацию о функциональности почки.

Также для хирурга перед проведением нефропексии важно исключить противопоказания. К ним относятся воспалительные процессы в организме и обострения хронических заболеваний. В случае, если они обнаружены, рекомендуется отложить вмешательство до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется.

Поскольку анестезиологическое обеспечение подразумевает общий наркоз, накануне вмешательства не следует пить и принимать пищу. Также рекомендована диета с пониженным содержанием клетчатки. В день самого вмешательства необходимо соблюдать полный голод и не пить, перед операцией делается очистительная клизма.

Практика комплексных лечебных мероприятий в отношении тела и души начинает проявлять себя с самого обращения в Клинику Биляка, г. Ужгорода. Индивидуальный подход наших хирургов к проблемам каждого пациента, обеспечит Вас достоверной и полной консультацией по интересующим вопросам. Заполните форму, чтобы связаться с нами и уточнить стоимость лапароскопической операции.

Ход операции

Ранние методики фиксации почки (нефропексии) требовали широкого разреза в проекции больного органа. Операции носили травматирующий характер, применялись несовершенные полимерные материалы для подвешивания почки и формирования ложа. Это часто приводило к развитию рецидивов, спаек, рубцов и прочих осложнений.

Лапароскопическая нефропексия в Клинике Биляка проводится без разрезов. Современная методика вмешательства также позволяет обходиться без использования техник фиксации собственными лоскутами мышц и фасций. Это уберегает от множества осложнений и рецидивов, а также ускоряет реабилитацию.

Расположение троакаров при лапароскопической нефропексии (фиксации почки)

Для лапароскопической фиксации почки требуется всего несколько отверстий диаметром от 0,5 до 1 см, как показано на рисунке.

Современное оборудование и богатейший опыт хирургов клиники делают возможным проведение нефропексии, используя биологически инертный полимер сетчатой структуры, с помощью которого орган закрепляется в районе своего анатомического расположения.

Когда проводится оперативное лечение нефроптоза путем лапароскопический фиксации, пациента укладывают на операционный стол и дают ему общий наркоз. Далее хирург проделывает отверстия в животе, и вводятся троакары. В одном из них встроена цифровая видеокамера с многократным увеличением, с помощью которой проводится визуальный контроль хирургических манипуляций. Информация от камеры транслируется на экран в реальном времени.

В рабочую область закачивается углекислый газ, чтобы приподнять брюшную стенку и улучшить обзор. После этого хирург осматривает почку, оценивается ее подвижность.

Далее хирург отделяет орган от клетчатки и других окружающих тканей и придает естественное анатомическое положение. Затем фиксирует почку с помощью сетчатого импланта к поясничным мышцам или ребру. Фиксация блуждающей почки выбирается таким образом, чтобы в дальнейшем человек не чувствовал дискомфорта, мог нормально дышать, а в почке было правильное кровоснабжение и нормальный отток мочи. Далее хирург коагулирует кровоточащие сосуды, проводит контроль гемостаза.

После завершения манипуляций, удаления троакаров и ушивания отверстий, пациент переводится в индивидуальную палату с европейским уровнем комфорта.

Преимущества фиксации почки сеткой с помощью лапароскопии

Использование сетчатого импланта для фиксации почки – современное и беспроигрышное решение для пациентов с нефропексией. Он гипоаллергенен и обладает идеальной биологической совместимостью с человеческим организмом.

Это значит, что имплант быстро приживается и совершенно не ощущается внутри. Поэтому человеку, который перенес такую операцию, не грозит риск отторжения, аллергии и прочих осложнений в дальнейшем. К тому же сетка надежно фиксирует почку, обеспечивая ей правильное физиологическое положение и не мешая функциональности.

Для людей, у которых обнаружено опущение почки, лечение путем лапароскопического поднятия считается «золотым стандартом». Этот метод хирургического вмешательства имеет ряд выгодных преимуществ перед классической полостной операцией:

• Безболезненность – процедура проводится под общим наркозом, а после того, как пациент приходит в себя, сильная боль не характерна, благодаря минимальному повреждению тканей.
• Отсутствие травматизма – вместо большого разреза, который рассекает кожу и мышцы, делаются крошечные проколы, поэтому целостность тканей не нарушается.
• Минимальная кровопотеря – за счет отказа от разреза в пользу проколов.
• Оперативность – лапароскопическая нефропексия длится не более 2 часов, пациент выходит из наркоза и обретает определенную активность в тот же день.
• Отсутствие риска осложнений – тем, кто перенес процедуру, не стоит бояться грыж, спаек и внутренних кровотечений, лапароскопическая методика доступа полностью исключает эту вероятность.
• Короткий период реабилитации – человек проводит в стационаре 3-4 дня, а полностью организм восстанавливается примерно за 1 месяц.

В Клинике Биляка нефропексию выполняют лапароскопическим способом. Здесь заботятся об ощущениях пациента, его комфорте, поэтому при выборе методов хирургического вмешательства отдают предпочтение малотравматичным.

Восстановление после лапароскопической нефропексии

В первые дни после вмешательства человеку дают анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы избежать осложнений после нефропексии, во время реабилитации рекомендуется:

• Соблюдать диетический режим питания – исключить жареное, заменив его отварной и паровой пищей. Добавить кисломолочные продукты в рацион, отказаться от мучных изделий, алкоголя, солений и копченостей.
• Избегать активных занятий спортом – не поднимать тяжестей, силовые упражнения заменить на кардиотренировки легкой интенсивности.
• Носить поддерживающий бандаж – он поможет избежать рецидива и ускорит реабилитацию.
• Принимать лекарства, назначенные врачом – для снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса. Также пациенту назначаются средства, ускоряющие интеграцию импланта.

У пациентов, которым была проведена лапароскопическая нефропексия, восстановление после операции занимает в среднем около 1 месяца. Но все зависит от степени тяжести заболевания, масштабов вмешательства. В сложных случаях реабилитационный период может занимать до 3 месяцев.

Через месяц после лапароскопической нефропексии рекомендуется показаться лечащему врачу, пройти контрольное УЗИ. Это позволит понять, оказалась ли эффективна операция, а также насколько прочно удерживается почка в текущем положении. Также можно оценить, насколько восстановилась функция почек, и как быстро приживается сетчатый имплант.

Люди, которым делали такое хирургическое вмешательство, зачастую забывают о проблеме опущения почки на всю оставшуюся жизнь. Но стоит помнить и о том, что подшитую почку нужно беречь, чтобы не возникло риска рецидива. Для этого рекомендуется следить за питанием, контролировать массу тела, не поднимать больших тяжестей, стараться не усердствовать с физическими нагрузками.

Особенности оперативного лечения в клинике, цена

В Клинике Биляка работают опытные хирурги, проходившие стажировку в Америке и европейских странах.

 Они владеют современными методиками и выполняют операции точно и аккуратно. Использование современных имплантов с высокой приживаемостью и новейшего операционного оборудования, позволяют проводить лапароскопическую операцию на высшем уровне качества.

Послеоперационный период в случае лапароскопической операции в Клинике Биляка составляет до пяти дней. Всё это время пациент находится в отдельной палате под наблюдением врача, обеспечивается индивидуальный пост медсестры.

Питание организовывается таким образом, чтоб способствовать скорейшему восстановлению. Экологичные продукты питания и чистота Закарпатского региона оздоравливающе действуют на организм пациента.

Отдельно благотворное влияние оказывают сеансы озонотерапии, содействующие скорому восстановлению после нефропексии.

Уникальное сочетание комплексного и индивидуального подхода к лечению нефроптоза в Клинике Биляка позволяет избежать рецидивов и ускорить реабилитацию. Кроме всего этого, сохраняется эстетика тела, что достигается отсутствием больших разрезов и рубцов.

Внизу страницы представлены два интраоперационных видео, записанных при проведении лапароскопической нефропексии в Клинике Биляка. Чтобы задать интересующие вопросы или уточнить, во сколько обойдется нефропексия в вашем случае, запишитесь на прием.

Предлагаем интраоперационное видео подобной операции. Оперирует С.Т. Биляк.

И еще одна запись операции: