Думаю, читатели нашего сайта знают, что к малоинвазивным технологиям относятся лапароскопические и эндоурологические методы оперативного лечения урологических больных врожденной патологии и хронических заболеваний мочеполовой системы, без традиционных значительных разрезов тела. Забегая вперед, не могу не заметить, что не так много воды протечет, и эти новые технологии будут называться традиционными. За границей лапароскопию и эндоурологию применяют при оперативном лечении в 80% случаев. Мы одни из первых в Украине претворили их в свою практику более 20 лет назад.

Этой важной теме современности была посвящена Научно-практическая конференция на тему, вынесенную в название статьи, которая состоялась в г. Яремче 13-15 февраля под патронатом Национальной Академии медицинских наук (Президент – академик НАН Украины А.М. Сердюк) и Института урологии НАМН Украины (Директор – член-корреспондент НАМН Украины С.А. Возианов).

Поехали мы с сыном Степаном своим транспортом. Несмотря на комфортабельность легковушки и великолепные зимние пейзажи Карпат, само путешествие удовольствия не доставило. Хоть я и не был за рулем, но пришлось не сводить глаз с дороги, а точнее, с ее ям, чтобы быть готовым принять на себя удар или толчок, потому что объехать их невозможно. В таких случаях говорят: яма на яме. Куда деваются деньги, платимые при заправке каждой машины на ремонт дорог? Раньше мы считали бездонными «закрома Родины», теперь стали бездонными чьи-то карманы. Если говорят, что у России есть две проблемы – дураки и дороги, то у нас еще и третья – воры.

Улучшилось настроение, когда мы увидели построенные села Ивано-Франковской области и сам город Яремче. Село от села отграничивают только таблички с их названиями. Разноархитектурные коттеджи на фоне зеленых пихт и заснеженных гор – сказочное украшение Карпат. Прикарпатье и в это нестабильное время нашло свой путь экономического развития, улучшения благосостояния своих земляков и здоровья людей нашей матери-Украины, а также ближних соседних стран.

14.02.13г., в 17 часов 30 мин началась научная сессия: «Малоинвазивные методы лечения в урологии». С докладами выступили ученые и практические врачи-урологи городов Киева, Львова, Донецка, Севастополя, Тернополя… К сожалению, не о чем было рассказать нам — урологам из Закарпатья, хотя мы были пионерами применения лапароскопической технологии для оперативного лечения хирургических, урологических и гинекологических больных.

Большая часть докладов была посвящена злокачественным опухолям почек и простаты. Остановлюсь только на некоторых. Доклад “Значение времени ишемии почки и методы гемостаза при лапароскопической резекции почки с опухолью (Возианов и соавторы) озвучил кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии Андрей Бойко. Операции на так называемой сухой почке, я провожу с 1979 года при удалении коралловидных камней и резекции почки при опухолях, диаметр которых не превышал 3 см. Теперь лапароскопически проводят органосберегающую резекцию почки с опухолью до 7 см. Очень важно, и это подтверждено Андреев Ивановичем, чтобы кровообращение в почке было восстановлено своевременно, когда еще не наступили необратимые изменения в почке. Оптимальный срок ишемии почки – не больше 20 мин. Но важную роль в докладе играет не только эта проблема, а то, что операция проводится с помощью лапароскопии, которую легче переносят больные, чем когда ее проводят традиционным разрезом, и которая позволяет выписать оперированного на третий-пятый день. Лапароскопия существенно сокращает сроки пребывания в стационаре и реабилитации. Не хочется мне плакать, потому что жить надо не вчерашним, а думать о будущем, но если бы не бездари руководили медициной после оранжевого переворота, если бы оранжевая саранча не уничтожала и не притесняла лучших медицинских специалистов, мы бы давно могли оказывать своим землякам аналогичную помощь. Ранее мы считали, что золотым стандартом лечения рака почки является ее удаление вместе с опухолью, теперь ряд специалистов (Киев) предлагает считать золотым стандартом органосохраняющую операцию, то есть резекцию той части почки, в которой находится опухоль. Хотя, в клиниках Киева, и не только, лапароскопически производят и нефрэктомию.

Не забыли учёные Института урологии (Киев) и о детях. Докладчик Андрей Бойко остановился на проблемах и перспективах развития лапароскопической урологии детского возраста. Демонстрация видеоматериалов помогла практическим урологам осознать преимущества лапароскопической технологии оперативного лечения перед операциями с традиционными разрезами. Надеюсь, что и наши врачи – хирурги, урологи и гинекологи уже не решатся хаять лапароскопию, как это они делали в 90-е годы, потому что речь идет не о каких-то конкурентных отношениях, а о клятве Гиппократа – «не вреди», о больных людях, об их более легком и быстром выздоровлении. Но большую надежду возлагаю на нынешнее руководство медициной и областную власть, которая все же снизойдет на своих краян, которые за последние 8-9 лет вынуждены искать медицинскую помощь за пределами области и Украины, несмотря на то, что в нашу клинику обращаются пациенты из разных уголков не только нашего государства. И когда мне говорят некоторые чиновники, что в Закарпатье нет урологии и не к кому обратиться, мне стыдно в первую очередь за них, потому что благодаря им урология в государственных медицинских учреждениях не получила современного развития по всем урологическим нозологиям. К сожалению, в областной урологии никто не проводит резекции почки ни при опухолях, ни при их удвоении, ни при подковообразной почке. Все это мы делали и делаем в медицинском центре.

Интересны были доклады по выполнению радикальной лапароскопической простатэктомии по поводу рака простаты из Института урологии Киева, Донецка. Докладчик Андрей Бойко заинтересовал аудиторию. Вопрос, который ему задал воспитанник Института урологии Степан Степанович Биляк, о методах предотвращения лимфореи после удаления лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов во время радикальной простатэктомии, и достаточно ли только электрокоагуляции их, чтобы не было лимфореи, заинтересовал многих участников конференции. Не смотря на исчерпывающий ответ Андрея Ивановича, делегаты городов, которые я упоминал в начале статьи, один за другим поднимались и дополняли его ответы, анализируя свой опыт радикальной лапароскопической простатэктомии. Среди них существенно выделяется доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Григоренко, с которым я имел счастье общаться еще десяток лет назад по поводу радикальной простатэктомии с формированием мочевого пузыря из кишки. Приобретенный им опыт стоит не только молодежи, но и многих зрелых специалистов. Молодой врач из Института урологии, кандидат медицинских наук Николай Соснин, отвечал на каждый вопрос о лапароскопических оперативных вмешательствах при раке почки у взрослых и детей, а также раке простаты.

Мне, человеку с 50-летним врачебным стажем, было приятно видеть не только седовласых профессоров и практических врачей, но и молодых, которых было большинство. Теперь говорят, что рак обнаглел и помолодел, поэтому могу перефразировать сказанное по отношению к нынешним специалистам – помолодели и стали агрессивными по отношению к раку и призванные Всевышним бороться с ним. Опыт, приобретенный старшей генерацией, в сочетании со способностями молодежи, внушает надежду, что в скором времени предоставление качественной медицинской помощи в нашем государстве не будет отличаться от других европейских стран. Я каждый раз в этом убеждаюсь, когда оперируем с сыном и урологом Александром Чебаном пациентов с патологией, о которой идет речь.

Уверен, что вскоре никто не будет оснований утверждать, что на Закарпатье нет урологии и не к кому обратиться. Мы охотно чужому учимся и своего не сторонимся, но можем учить других. Да во всем помогает нам Господь Бог!

Степан Биляк