Уважаемые читатели, за последний период пишу о заболеваниях, с которыми часто обращаются в нашу клинику пациенты, поскольку их не устраивают предлагаемые методики лечения от тех или иных специалистов. К таковым относятся и больные с кистами почек.

Следует отметить, что киста, а точнее сказать – кисты, довольно распространенная патология почек, которая представляет собой объемное образование разной величины и формы, наполненное жидкостью. Эта жидкость может быть как разного цвета, так и разной консистенции.

Кисты почек делят на врожденные и приобретенные. Под влиянием любого фактора, во время внутриутробного развития плода, при закладке почек, образуется киста. Ребенок с ней уже рождается.

Приобретенные кисты появляются в почке, а то и в обоих, на разных этапах жизни. Причиной их могут быть заболевания почек, сопровождающиеся воспалительными процессами: пиелонефриты, мочекаменная болезнь, туберкулез, опухоль, инфаркт, гематома. Большинство современных исследователей признают, что на образование кист почек влияют вредные химические факторы, консерванты продуктов, антиоксиданты и медикаментозные препараты. И это действительно так, потому что обнаруженные кисты в почках – явление частое. Диагнозом «киста почки», теперь никого не удивишь и не напугаешь. Да и нет нужды кого-то пугать, хотя эта, на первый взгляд, мало угрожающая патология, может привести к целому ряду осложнений, которые могут быть роковыми. К ним относятся: гипертоническая болезнь, нагноения, разрывы…

Кисты, расположенные по периферии паренхимы почки, могут беспокоить человека, когда увеличиваются в объеме и достигают больших размеров, то есть 5, 10 см, а то и больше. Если киста расположена внутри паренхимы почки, а то и парапельвикально, в области лоханки, то наступает не только частичное уничтожение почки, но и затруднение ею мочеотделения, что приведет к гидронефрозу и почечной недостаточности. Мне приходилось оперировать таких больных, и не так уж редко. Такие кисты дают о себе знать своим носителям. Их беспокоят боли в области почки, повышение артериального давления, головные боли, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, и не только физической, но и умственной. Но многие люди даже не догадываются, что в их почках или почке есть такое образование, как киста. У части из них обнаруживали эту патологию только при вскрытии, хотя умирали они в преклонном возрасте. В настоящее время каждый человек, посетивший УЗИ кабинет, знает точно, есть ли в его почках киста, или нет. Правда, это происходит лишь когда УЗИ исследователь смотрит все органы брюшной и внебрюшной полости. Я могу привести десятки примеров, когда при таком подходе, обнаружил, не хочется писать случайно, опухоли почек, мочевого пузыря, простаты, камни желчного пузыря. Кстати, перед тем, как брать больного на операцию, которому, казалось бы, нет необходимости проводить ультразвуковое исследование (паховая грыжа), выявлен рак нижнего полюса почки. Безусловно, что операция – герниотомия была отменена, а произведено удаление опухоли почки.

Подобным образом была обнаружена опухоль кисты почки врачом ультразвукового исследования госпиталя инвалидов, участников войны и ликвидаторов Чернобыльской аварии Екатериной Павлишинец. Кстати, Екатерина Михайловна является одним из передовых специалистов ультразвуковой диагностики. Пациент, у которого обнаружена опухоль кисты почки, еще до УЗИ уже побывал на компьютерном обследовании, и там эту опухоль не обнаружили. Но на УЗИ-снимке выглядит она, как художественное произведение. К сожалению, такими художественными драгоценностями, а обойдется она пациенту дорого, лучше не владеть. Этот диагностический факт и послужил причиной написания данной статьи. Так как большая доля вреда здоровью приходится на кисты – мешки с жидкостью.

Кроме единичных, они могут быть и множественными, то есть в одной или в обеих почках есть по несколько кист. Если одна киста может нанести вред больному, то множественные эту вероятность умножают. Все, что касается единичных кист, присуще и множественным. Особого внимания заслуживает поликистоз почек. Это заболевание наследственное и сопровождает человека со дня его рождения и до конца жизни. Еще когда я был студентом, нам было известно, что человек, имеющий поликистоз почек, доживает до 40 – 45 летнего возраста. Мы видели этих больных. Давали им знать о себе эти множественные кисты кист, начиная с 30 – 40 летнего возраста. В этом возрасте кисты достигали больших размеров и были видны глазу и определялись пальпаторно. Это и побудило больных обратиться к врачу. Приводили они к атрофии почечной ткани и терминальной стадии почечной недостаточности. У многих пациентов мы проводили оперативные лечения, которые сводились к удалению больших и игнипунктуре малых доступных кист, так как они имели распространение по всей толщине почечной паренхимы. Таким образом, удавалось уменьшить давление множества кист на почечную ткань и, хотя бы временно, несколько улучшить функцию почки. Часто такие вмешательства я проводил одновременно на обеих почках. Такие больные были у меня на диспансерном учете. Некоторые из них доживали до 70-летнего возраста.

В настоящее время диагностика поликистоза возможна еще во внутриутробном периоде. Зная о генетической природе поликистоза почек и медики, и родители способствуют раннему выявлению и лечению этого недуга. Это дает заметные лучшие результаты. Возраст таким пациентам значительно продлен.

Со времени выявления поликистоза почек применяем кроме оперативного консервативное лечение, которое сводится к борьбе с инфекцией, хронической почечной недостаточностью и гипертонией. В терминальных стадиях почечной недостаточности за последние годы прибегают к хроническому гемодиализу. Разработаны и показания к трансплантации почки. К сожалению, в нашей стране эта операция сведена почти к нулю. И виноваты в этом наши законодатели.

В настоящее время достаточно широко применяют чрескожные пункции кист под контролем УЗИ. Правда, такой методикой лечения кист почек в нашей области занимаются не специалисты урологи, а врачи ультразвуковой диагностики. Практически эту манипуляцию, хотя ее можно назвать и операцией, они производят в условиях размещения ультразвукового аппарата, а не операционной. Таким образом, есть большая угроза для инфицирования кисты почки. Но на это довольно легко согласуются пациенты, поскольку методика не требует применения наркоза. Проводится она под местной анестезией. Мне приходилось в ургентном порядке проводить оперативное лечение нагноенных кист, величина которых достигала 10 см в диаметре. Содержимым инфицированной кисты был густой гной.

Еще в 90-х годах прошлого века я внедрил в свою практику удаление кист оперативным путем, применяя лапароскопическую технологию. Считаю, что такая операция в наш век должна считаться современной и радикальной с обязательным гистологическим исследованием кисты.

Не буду описывать технологию проведения лапароскопического оперативного лечения кист почек, поскольку она представлена на отдельной странице нашего сайта. Напомню вам только о ее преимуществах над другими методами лечения кист почек. К ним относятся: малая травматичность, хороший косметический эффект, малый риск нагноения раны и развития процесса соединений, значительно сокращен срок пребывания больного на больничной койке и реабилитационного периода… Не могу не отметить, что оперативное лечение кист почек с применением традиционных разрезов является анахронизмом. К нему могут прибегать только те врачи, которые забыли о клятве Гиппократа – не навреди.

Не могу не обратиться к больным с одно- и множественными кистами почек, а также поликистозом, с предложением воспользоваться хотя бы бесплатной консультативной помощью в нашем медицинском центре, услышать наши рекомендации и сделать свой выбор.

Степан Биляк,

Заслуженный врач Украины