Экстирпация матки

Содержание страницы:

• Виды экстирпации матки
• Показания к операции
• Противопоказания
• Подготовка к операции
• Как проходит операция по удалению матки
• Реабилитация после экстирпации матки
• Особенности лечения в клинике

Экстирпация матки – это радикальная хирургическая операция по удалению органа вместе с шейкой, а иногда и с придатками. Также это хирургическое вмешательства называют тотальная гистерэктомия. Это довольно распространенная в гинекологии операция – ежегодно ее проводят более 600 тысячам женщин в мире.

Еще сравнительно недавно экстирпация матки в Украине проводилась открытым путем, с доступом через обширный разрез на животе. Восстановление после такой операции было долгим, у пациентки оставался большой грубый шрам. Сегодня «золотым стандартом» является малоинвазивный метод экстирпации матки – лапароскопическим путем, без разрезов. В Клинике Биляка такие операции проводят квалифицированные хирурги, стажировавшиеся в США и Европе. Здесь установлено современное хирургическое оборудование экстра-класса.

Виды экстирпации матки

Классификация по объемам удаления:

1. Экстирпация матки без придатков – пациентке удаляют тело органа вместе с шейкой.
2. Экстирпация матки с придатками – помимо самого органа и шейки, также убирают фаллопиевы трубы с яичниками.
3. Радикальная – женщине полностью удаляют всю репродуктивную систему, вместе с верхней частью влагалища, клетчаткой и тазовыми лимфоузлами.

По методу проведения экстирпация матки может быть лапаротомической (открытой), лапароскопической (через проколы в животе) и гистероскопической (через отверстие влагалища). Чаще применяется второй метод, поскольку он наиболее эффективный и при этом малотравматичный.

Показания к операции

Экстирпацию назначают, когда нужно провести ампутацию матки полностью, с шейкой. Поводом для этого служат такие заболевания:

• аденомиоз, когда маточный эпителий врастает в мышечный слой матки;
• многочисленные миомы матки, которые невозможно убрать;
• миоматозные узлы в шейке матки;
• предраковая патология маточного эпителия (железистая, атипическая гиперплазия);
• распространенный эндометриоз в сочетании с доброкачественными опухолями яичников;
• грубые поражения эндометрия и миометрия любого происхождения;
• выпадение матки тяжелых стадий;
• запущенные гинекологические заболевания воспалительного и гнойного характера;
• сепсис при запущенной замершей беременности;
• сильные маточные кровотечения, которые невозможно остановить;
• злокачественные процессы тела матки, ее шейки, фаллопиевых труб и яичников.

Как правило, если яичники не поражены патологическим процессом, пациентке удаляют лишь тело и шейку органа. Но бывают случаи, когда необходима экстирпация матки с придатками. Показания к такой операции: поражение яичников злокачественной опухолью, запущенным воспалительным процессом, а также травмы, разрывы и т д.

Без необходимости, хирурги стараются реже прибегать к экстирпации матки с придатками и стараются сберечь хотя бы один яичник. Так удается сохранить женщине естественный гормональный фон и сгладить последствия после операции.

Противопоказания

Операция экстирпация матки не проводится, если у пациентки обнаружены:

• злокачественные новообразования соседних органов малого таза;
• острые воспалительные процессы в области операционного поля;
• заболевания кожи живота в местах предполагаемых проколов.
• тяжелые соматические заболевания;
• нарушения свертываемости крови.

Прежде чем назначить операцию, врачи Клиники Биляка детально собирают анамнез и проводят комплексные обследования. Это позволяет подобрать подходящий хирургический метод и правильно подготовить пациентку.

Подготовка к операции

Сначала проводится гинекологический осмотр, уточняют показания и противопоказания к операции. Затем организовывается тщательное обследование:

• клинические анализы крови и мочи;
• оценка свертывания крови;
• осмотр шейки матки (расширенная кольпоскопия);
• обследование матки, органов малого таза и забрюшинного пространства методом УЗИ;
• мазок на цитологию и микрофлору;
• биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

По итогам обследований решается, в каком объеме проводить экстирпацию матки (допустимо ли сохранение придатков или их нужно удалять), и как срочно.

Экстирпация матки – операция, которая проводится под общим наркозом. Поэтому к ней нужно грамотно подготовиться. За 7 дней исключают продукты, вызывающие газообразование, а также препараты, разжижающие кровь. За 8-12 часов нужно отказаться от пищи, в день хирургического вмешательства не пить и не есть, сделать очистительную клизму.

Как проходит операция по удалению матки

Когда выполняется экстирпация матки, ход операции следующий:

1. Пациентку укладывают на операционный стол, вводят ей общий наркоз.
2. Через шейку в полость матки вводят манипулятор, который контролирует положение органа во время операции.
3. Хирург делает первый прокол в области пупка – в него вставляют троакар, через который заводят микро-камеру с источником света. она контролирует ход операции и передает изображение на экран.
4. Делают еще 3 прокола в области малого таза, через которые заводят хирургические инструменты.
5. Матку вместе с шейкой отсекают от мочевого пузыря, круглых связок и влагалища, коагулируют сосуды и выводят наружу – вместе с придатками либо без них.
6. Хирург формирует культю влагалища – ушивает отверстие, образовавшееся на месте удаленной матки.
7. Операционное поле осматривают на предмет кровотечений, инструменты извлекают, проколы ушивают и закрывают.

Лапароскопическая экстирпация матки отличается от классической операции тем, что значительно снижает уровень повреждения тканей. Эта операция проходит без обильной кровопотери и лишних стрессов для организма. при этом в ходе вмешательства гораздо меньше рисков занести инфекцию, поскольку внутренние органы не контактируют с воздухом и перчатками хирурга. А риск ошибки исключен благодаря контролю с помощью микро-камеры с многократным увеличением.

Последствия экстирпации матки лапароскопическим методом практически незаметны для организма. У пациентки нет сильных послеоперационных болей, время пребывания в стационаре сокращается до 3 дней, а восстановительный период – до 4 недель. Шрамов после операции не остается.

Реабилитация после экстирпации матки

Сразу после операции пациентку переводят в палату и в тот же день разрешают вставать. Через 2 дня выписывают и дают индивидуальные рекомендации по восстановлению. В первые несколько дней могут быть болезненные ощущения внизу живота, кровяные выделения, перепады настроения.

Если выполнена экстирпация матки, послеоперационный период в среднем длится 4 недели. На это время рекомендуется отказаться от:

• сексуальной жизни;
• тяжелых физических нагрузок;
• плавания в бассейнах и водоемах;
• посещения парных;
• купания в ванне – ее заменяют душем.

У тех, кто нарушает восстановительный режим, могут возникнуть осложнения – кровотечения, кишечная непроходимость, воспаление и нагноение швов, спайки. Но если выполнять все рекомендации врача, то реабилитация пройдет без проблем.

У женщин, которым была проведена экстирпация матки с придатками, последствия проявляются в виде резкой менопаузы. Поэтому им назначают заместительную терапию для коррекции гормонального фона.

Особенности лечения в клинике

Врачи Клиники Биляка отдают предпочтение органосберегающим операциям и проводят их щадящими методами. Там, где можно – избегаем удаления яичников. Если оставлять органы опасно (например – злокачественная опухоль), стараемся провести лапароскопическую экстирпацию с минимальной травматизацией организма.

На время лечения в стационаре пациентку размещают в одноместной палате гостиничного типа. Для тех, кому проводится экстирпация матки, цена включает не только саму операцию, но также проживание, все необходимые медикаменты и процедуры, круглосуточное наблюдение, питание. Запишитесь на прием, чтобы проконсультироваться с нашим гинекологом и узнать у него все детали!