Сравнение нормального анатомического положения и опущения матки

Сравнение нормального анатомического положения и опущения матки

Подшивание матки (лапароскопическая фиксация) – это операция по коррекции поврежденного или ослабленного в результате пролапса связочного аппарата матки при помощи специального сетчатого протеза.

Опущение матки (пролапс) – неправильное ее положение, смещение дна и шейки ниже анатомической границы. Это происходит при ослаблении мышц таза и связок матки. Чаще всего наблюдается у женщин после сложных родов и в период менопаузы. Решающим фактором при развитии опущения является повышение внутрибрюшного давления различного характера.

Почти каждая вторая женщина в мире рано или поздно сталкивается с опущением (пролапсом) матки. Эта патология сильно досаждает как перенесшим климакс, так и молодым, желающим детей, девушкам. Без лечения, опущение матки продолжается неуклонно и способно привести к неотложным состояниям.

Если на самой первой стадии может помочь лечебная физкультура, то продвинутые формы способна устранить только хирургия – требуется подшивание матки к прочным структурам таза.

В клинике Биляка, г. Ужгород, достигнут большой прогресс в лечении гинекологических заболеваний. Вместо широкого доступа со значительными разрезами и различными послеоперационными осложнениями, применяется более прогрессивный метод.

Лапароскопическое лечение опущения матки превосходит традиционную хирургию по всем показателям. Главные достоинства – большая возможность провести органосберегающее вмешательство и минимальные повреждения на передней брюшной стенке. Если вам диагностировали пролапс матки, операция в клинике Биляка вернет вас к полноценной жизни.


Прогрессирующее опущение матки негативно влияет на соседствующие органы и, соответственно, на качество жизни. Наименее травматичная методика традиционной хирургии использует разрез влагалища и нешуточные манипуляции пальцами в полости малого таза. Для лапароскопической фиксации матки требуется всего три прокола брюшной стенки. Диаметр используемых инструментов – 10 и 5 мм.

Почему возникает и как проявляется плолапс?

Патология развивается вследствие неудовлетворительного состояния тазового дна. Причиной могут быть:

  • повреждение мышц тазового дна вследствие родовых травм, наложения щипцов, вакуума, перенесенные хирургические операции;
  • нарушение иннервации (управления) мочеполовой системы;
  • дефицит эстрогенов в результате естественной менопаузы или после хирургической менопаузы;
  • системные заболевания соединительной  ткани;
  • рождение крупного ребенка;
  • длительные, многочисленные, тяжелые травматические роды;
  • ожирение.

Вначале женщина чувствует анатомический дискомфорт. Со временем проблемы нарастают. При пролапсе матки в основном проявляются такие симптомы:

  • вагинальная боль, чувство давления внизу живота;
  • не связанные с месячными кровомазания;
  • частая или постоянная боль в пояснице, отдающая в промежность;
  • чувство тяжести, ощущение инородного тела во влагалище;
  • боли  в паху при смене положения тела;
  • болезненный половой акт;
  • недержание мочи при физической или эмоциональной нагрузке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • недержание газов, кала, запоры, колиты;
  • изменение менструального цикла;
  • варикозное расширение вен малого таза.

Показания к подшиванию матки

Основным показанием является пролапс любой стадии, который диагностирует гинеколог по клиническим проявлениям:

  • 1 – опущение матки, при котором вход в канал шейки матки располагается ниже нормального положения, но не выходит из половой щели;
  • 2 – неполное выпадение матки, частично она выходит за границы половой щели при натуживании и в обычных условиях;
  • 3 – полное выпадение матки, она целиком выходит за границы половой щели как в обычных условиях, так и при чихании, кашле и т.п. Самопроизвольно в исходное положение матка не возвращается.

Относительно каждого конкретного случая заболевания разрабатывается и применяется индивидуальный план лечения. Он зависит от анамнеза пациентки, ее возраста, условий жизни, массы тела, питания, условий труда и отдыха. В настоящее время существует два вида лечения пролапса:  консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение рекомендовано при начальных стадиях пролапса и несложной форме опущения. Оно не способно ликвидировать опущение матки, но замедляет его прогрессирование, корректирует отдельные проблемы и частично облегчает состояние. Восстановить структуру тазового дна и функционирование тазовых органов, улучшить качество жизни женщин может только операция при опущении шейки матки.

В современной хирургии при пролапсе матки рекомендуется проводить лапароскопию. Эта малотравматичная методика помогает добиться воссоздания структуры малого таза, вернуть матку в правильное положение с сохранением необходимой подвижности органов.

Преимущества лапароскопии

Данная методика не зря сегодня является приоритетной для хирургов. Она обладает множеством достоинств:

  • Возможность одновременно провести и диагностику, и хирургические манипуляции.
  • Доступ к внутренним органам без широких разрезов и кровопотери.
  • Минимальный травматизм мышечных волокон и кожи.
  • Возможность провести подшивание максимально качественно и аккуратно – за счет виденаблюдения и точности действий хирурга.
  • Отсутствие риска рецидива.
  • Минимальная вероятность послеоперационных осложнений.
  • Выраженный косметический эффект – никаких грубых шрамов и рубцов.
  • Быстрое восстановление.

Лапароскопическая операция дает возможность надежной фиксации стенок влагалища. Это происходит путем применения методов хирургической протезирующей коррекции с использованием сетчатого имплантата. После лапароскопического подшивания матки не остается шрамов, спаек и других неприятных последствий. Хирургическое вмешательство производится под полным наркозом и исключает болевые ощущения.

Подготовка к операции

Гинекологический осмотр перед операцией

Гинекологический осмотр перед операцией

Смещение матки относительно нормального анатомического расположения выявляется без особого труда. Но для проведения лечебной манипуляции в клинике Биляка требуется углублённое обследование. В перечень входят:

  • тщательный гинекологический бимануальный осмотр с нагрузочными пробами;
  • УЗИ органов малого таза с использованием вагинального датчика;
  • рентгенологические исследования – при необходимости;
  • уродинамическое обследование;
  • при вовлечении в процесс смежных органов – эндоскопическое исследование кишечника, матки, мочевого пузыря.

Представленный перечень дополняется главным методом – лапароскопией. Предоперационное обследование помогает спланировать ход вмешательства. Особо запущенные случаи опущения матки могут потребовать её удаления. При этом сохраняется необходимость в укреплении тазового дна. Однако, гистерэктомии можно избежать, если провести лапароскопическую фиксацию матки пораньше, не дожидаясь осложнений.

Не исключено, что результаты обследования позволят уменьшить объём вмешательства, например – потребуется только кольпопексия или подшивание шейки матки.

Окончательно с деталями операции хирург определяется после установки первого троакара и осмотра операционного пространства. Квалификация врачей позволяет изменить течение лапароскопической фиксации матки в сторону меньшего объёма. Это становится доступно благодаря знаниям, обретаемым во время регулярных стажировок в ведущих клиниках Европы и США. Помогает и богатый собственный опыт.


Операция подшивания матки проводится под общим наркозом. Поэтому перед операцией требуется голодание и очистительная клизма.

Типичные места установки троакаров при лапароскопической фиксации матки

Типичные места установки троакаров при лапароскопической фиксации матки

Ход операции

Передовой метод, используемый в нашей клинике – комплексное лапароскопическое лечение смещения матки. Для фиксации применяется сетчатый протез, процедура иногда называется промонтофиксация. Примерные места для установки троакаров представлены на рисунке.

Сама операция заключается в укреплении слабых мест тазового дна. Для этого формируются как бы дополнительные связки из полипропилена, которые образуют «гамак» для матки. Если применяется лапароскопическая промонтофиксация, то используется не рассасывающийся шовный материал.

После, вновь созданный комплекс покрывается брюшиной. Производится визуальный контроль гемостаза и извлечение инструментов. Проколы либо закрываются пластырными повязками, либо ушиваются. Длительность фиксации матки таким способом составляет от 90 до 120 минут. Затем пациентка переводится в палату.

На следующий день после операции уже можно вставать, пытаться ходить, но не садиться. Из больницы домой выписывают через 3 дня.

Реабилитация

Курс восстановления организма после операции длится один месяц. Первые 5-7 дней по назначению лечащего врача пациентка принимает антибиотики для исключения риска воспаления. Ликвидируя возможность возникновения запоров, женщине показано диетическое питание, преобладающе жидкое. Не допустимы любые физические нагрузки, занятие спортом, подъем тяжестей. Первые две недели женщине нельзя сидеть, чтоб не вызывать напряжение мышц тазового дна. Полноценную интимную жизнь можно начинать только через два месяца после операции.

По окончанию реабилитационного периода женщине стоит больше внимания уделять состоянию мышц тазового дна. Для профилактики рецидива рекомендуется укреплять их с помощью специальной гимнастики. Также нужно соблюдать режим труда и отдыха, не поднимать тяжести более 10 кг, особенно перед собой. Внимательно следить за своим питанием, чтобы не допускать запоров.

Если женщина планирует беременность и роды после подшивания матки, важна помощь опытной акушерки. А в послеродовой период потребуется правильное восстановление тканей при щадящем режиме. Следует оградить себя от тяжелых физических нагрузок во время родов, а через некоторое время нужно возобновить занятия специальной гимнастикой для укрепления мышц тазового дна.

Особенности лечения в клинике

Cпециалисты нашей клиники ставят перед собой задачу провести минимальное вмешательство при максимальном эффекте. Квалификация и опыт позволяют гарантировать результат, сохранив красоту тела и функциональность женского организма.


Послеоперационное лечение проходит легче в комфортных условиях

Послеоперационное лечение проходит легче в комфортных условиях

В немалой степени этому способствует индивидуальный подход к здоровью каждой женщины. Специалисты клиники Биляка избегают шаблонов в подшивании матки при ее опущении. Состояние каждой пациентки контролируется квалифицированным врачом. Поэтому патология устраняется подобранной именно для этой женщины методикой.

Отдельная палата позволяет комфортно чувствовать себя в период подготовки к операции и во время короткого послеоперационного периода, применение лапароскопического доступа сокращает его до трёх дней. На время пребывания в стационаре организовывается индивидуальный сестринский пост.

Меню составляется с учётом особенностей обмена веществ каждой отдельно взятой женщины. Для питания используются экологически чистые продукты Закарпатья.


Выдающихся результатов нам позволяет достигать прогрессивный метод физиотерапевтического лечения – озонотерапия. Сеансы, назначаемые по отточенным схемам, в разы ускоряют восстановление сил и здоровья после оперативного вмешательства.


Стоимость операции: 11500 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.