Немалая часть пациентов не спрашивает,что это за операция, когда скажешь, что удаление желчного пузыря, камня почек или мочеточников, кист яичников и фибромиом матки, варикоцеле у мужчин или операция по поводу грыжи будет сделана с помощью лапароскопии. Но помню первые мои операции по желчнокаменной болезни. В то время даже хирурги понятия не имели о лапароскопии. Говорили, что Биляк вас обманывает. Он не мог удалить желчный пузырь из-за разреза 0,5 – 1,0см. Но об этом и упоминать не стоит. Правда, еще и сейчас некоторые больные, побывавшие у хирургов, не владеющих лапароскопией, говорят больным: «Да вы что, такой величины камень или такого количества камней лапароскопом удалить невозможно». Приходится их убеждать, что ни величина, ни количество камней не противопоказаны лапароскопической холецистэктомии. Эти особенности на ход операции не влияют.

На проведение лапароскопической операции холецистэктомии – удаление желчного пузыря влияет на состояние самого желчного пузыря. Иногда его стенка настолько изменена, что при ее выделении легко перфорировать желчный пузырь, а это приводит не только к истечению в брюшную полость гнойной желчи, но и к выпадению из пузыря камней. Особенно опасно выпадение мелких камней. Их очень тяжело выбирать.

Наличие соединения между желчным пузырем и толстой, 12-перстной кишками, желудком затрудняет выделение пузыря. При этом возможны повреждения этих органов. Если их не увидеть, то через некоторое время возникнет такое осложнение, как перитонит, которое требует повторной операции. Не могу не отметить, что у 0,06% лапароскопически оперированных больных может быть повреждение желчных протоков, что также приводит к перитониту, который диагностировать очень тяжело и диагностируют его только на 3-6 сутки.

Когда желчнокаменная болезнь застарелая, то она приводит к дистрофическим изменениям печени. В такой ситуации желчь может выделяться в брюшную полость из пузырного ложа через протоки Люшка, которые соединяют печеночные желчные ходы непосредственно с желчным пузырем. Недавно нам пришлось оперировать пациента, у которого в течение недели была печеночная колика с повышением температуры и пожелтением. Перед поступлением к нам, лечил его участковый врач, билирубин был 180. Врач думал, что у него желтуха. На УЗИ и компьютерной томографии, сделанных в день поступления в медицинский центр, был обнаружен камень шейки желчного пузыря, стаз желчи на уровне фатерного соска и заподозрен рак желчного пузыря с возможным прорастанием в толстую кишку. В тот же день сделана дуоденоскопия. Патологии соска не обнаружено, но желчь из-за него не выделялась. В тот же день больному проведена интенсивная инфузионная терапия, после которой печеночной колики не стало. Больной ощутил значительное облегчение. Такая ситуация у него была пять лет назад. В то время он от операции отказался.

На следующий день у больного интенсивность пожелтения уменьшалась, но он, несмотря на это, дал согласие на операцию. Проведено удаление желчного пузыря, дренирование общего желчного протока, хотя проходимость его была восстановлена, состояние больного значительно улучшилось, и он выписан здоровым домой. Как я ему говорил, а он человек верующий, Бог позаботился о нем и направил его в то заведение, в котором ему оказали должную помощь.

Приобретенная нами лапароскопическая и эндохирургическая аппаратура позволяет расширить диапазон лапароскопических оперативных вмешательств в урологии, хирургии и гинекологии. Наш 20-летний опыт и современная аппаратура значительно снижают не только время проведения лапароскопических оперативных вмешательств, кратковременное пребывание в больнице, но и риски в реабилитационный период, за счет уменьшения осложнений во время операции и после нее.

Наличие трехчиповой камеры и Full HD изображения значительно улучшают визуальные возможности хирурга. При операциях, имея в виду лапароскопические, при варикоцеле, есть возможность отличить не только артерию от внутренней семенной вены, но и увидеть не травмировать нерв и лимфатические сосуды. А это, в свою очередь, профилактика отека мошонки и образования водянки яичка. Почти нет такого гинекологического заболевания, которое требует оперативного вмешательства, которое невозможно выполнить лапароскопически. Нам по силам, и мы выполняем лапароскопическое удаление фибромиом матки, яичников и кист, игнипунктуру, восстановление проходимости маточных труб при бесплодии, удаление матки. И все эти операции проводятся через 3 троакарных отверстия, размерами 0,5 – 1,0см. 3 дня назад проведена операция – лапароскопическая игнипунктура с резекцией яичников при бесплодии. Пациентка выписана на третий день.

На фотодемонстрации, уважаемые читатели, видите лапароскопическое удаление камня из верхней трети правого мочеточника. Этот камень, вы его видите на фотографии (2х0,8 см) застрял там после дробления камня почки 3 года назад. Благо, что на этот раз врач не принялся его дробить. Правда, он советовал ей обратиться во Львов, потому что она давала согласие только на лапароскопическую операцию, хотя, думаю, что врач знает, что мы проводим и урологические лапароскопические операции. Ехать больная во Львов не захотела. Обратилась в областную урологию. Ей предложили удаление камня традиционным разрезом. Опечаленная, она ехала домой общественным транспортом. Одна из пассажирок спросила ее: «Почему такая печальная?» После рассказа собеседница ее спросила: «А вы обращались к Биляку в медицинский центр? Недавно там лечился мой сын. Обратитесь, пожалуйста». В тот вечер пациентка вместе с дочерью нашли Клинику Биляка в интернете и позвонили по телефону. На другой день женщина уже была в нашем центре. Когда я сказал ей, что этот камень можно удалить лапароскопическим методом, женщина обрадовалась. Давно я не видел, чтобы с такой радостью, хотя не думаю, что без переживаний, больная давала согласие на оперативное вмешательство. Камень удален лапароскопически. На пятый день больная выписана из больницы здоровой. Эти сообщения пишу не ради рекламы. Но вчера консультировал медицинскую сестру, у которой киста яичника диаметром 6 см. Районные акушер-гинекологи предложили ей оперативное лечение традиционным разрезом, потому что у нас в области никто лапароскопические гинекологические операции не проводит. Мне казалось, что нет такого врача, который не знал бы, что такие операции я провожу с 1992 года. Некоторые больные мне говорят: «Степан Томович, ваши коллеги вам завидуют», – другие говорят: «Это конкуренция». Но какая это конкуренция, если никто из коллег не делает ни урологических, ни гинекологических лапароскопических операций. Это, скорее всего, ненависть ко мне и неуважение к своему народу.

Львовские коллеги недавно мне рассказывали, что к ним на консультацию приехал из Ужгорода профессор-медик по поводу мочекаменной болезни. Его хорошо знаю. Всегда отношусь к нему с уважением. Ничем ему, по крайней мере, не помешал. Но когда его спросили почему не обратился к Биляку и как там Биляк, он начал: «Настроил там такое – больницу, храмы…». «Интересно, – говорят мне, –  что бы он говорил, если бы ты построил рестораны, заправки, ведь и больница и храмы для людей». Уверен, что этот профессор считает себя глубоко верующим и, возможно, ходит в храм. Он греко-католик.

Возможно, моя вина в том, что я священник, да еще и православный? А может, ему и Папа Римский не нравится? Но это его дело. Над одним он должен подумать, что Господь – это Любовь. А если у тебя нет любви к людям, то откуда она возьмется к Богу? Из любви к нам, грешникам, Всевышний отдал Единородного Сына Своего на крестные мучения, из любви к нам грешным Иисус Христос добровольно пошел на смерть, чтобы дать нам жизнь вечную. На что способен человек без любви, без Бога в душе, видим ежедневно. Мы их видим каждый день. Но не на них мы должны равняться, а должны уподобляться Иисусу Христу Спасителю нашему.

Степан Биляк