Цистостомия

Содержание страницы:

• Показания для проведения
• Подготовка к операции
• Виды и техника наложения
• Восстановление после цистостомии
• Особенности лечения в клинике

Цистостомия – это хирургическая операция, в ходе которой создают искусственный выводной канал из мочевого пузыря с помощью специальной трубки – катетера или оперативным путем. Это необходимо для создания сообщения между мочевым пузырем и внешней средой, благодаря чему мочу можно выводить наружу. Такое вмешательство показано пациентам, у которых по разным причинам происходит задержка мочи, а установка постоянного катетера в уретру невозможна.

Существует немало заболеваний мочеполовой системы, которые приводят к ухудшению или полному прекращению оттока мочи. Переполнение мочевого пузыря приводит к перерастяжению его стенок, а также способно вызвать тяжелые расстройства со стороны почек. Такие патологические состояния вредны для организма и могут представлять угрозу жизни человека.

В таких случаях, в клинике Биляка, г. Ужгород, осуществляют хирургическое вмешательство для выведения мочи наружу – цистостомию.

Показания для проведения

Установка катетера необходима пациентам с серьезными патологиями мочевой системы, препятствующими природному выходу мочи. Иными словами, хирургическим путем создается сообщение между полостью мочевого пузыря и внешней средой. Моча через этот путь сообщения выводится наружу, где собирается в специальную емкость.

Цистостома устанавливается при невозможности срочно опорожнить мочевой пузырь через мочевыводящие пути, если человек находится в тяжелом состоянии или для заживления травм уретры.

Подобные ситуации могут возникать при:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• осложнениях инфекционных болезней мочевых путей, приведших к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря;
• злокачественных процессах в нижних отделах мочевыделительной системы;
• осложнениях мочекаменной болезни, когда в мочевом пузыре скапливается много камней, закрывающих выходной канал;
• тяжелых формах стриктур уретры;
• разрастании слизистой оболочки мочевого пузыря;
• травмах тазовой области;
• образовании ложных уретральных ходов;
• серьезных неврологических заболеваниях с невозможностью катетеризации;
• предстоящих серьезных операциях, при которых невозможно установить катетер в уретру.

Наиболее частым показанием к наложению цистостомы является острая задержка мочи, возникающая на фоне доброкачественной гиперплазии простаты. Для такой операции, как цистостомия, показания устанавливает хирург на основании жалоб и анамнеза пациента, а также обследования. Обычно, решение об установке катетера принимается в опасных для жизни человека состояниях, о которых говорят следующие признаки:

• человек не может самостоятельно помочиться, даже прикладывая максимум усилий;
• из уретры выделяется кровь, часто вперемешку с мочой;
• мочевой пузырь при этом болит, есть ощущение его переполненности.

Срок, на который устанавливается цистостома, зависит от патологии. Соответственно, её характер может быть временным или постоянным.

Подготовка к операции

Перед вмешательством человек проходит диагностику, позволяющую установить причину задержки мочи. Для этого ему делают УЗИ мочевыводящей системы, а также берут анализы крови и мочи. Довольно часто операцию делают сразу же, как только получат результаты, в экстренном порядке, поэтому особой подготовки не требуется.

Виды и техника наложения

Классическая цистостома представляет собой дренажную трубку, которая устанавливается через отверстие в передней брюшной стенке и проникает в полость мочевого пузыря.

Ранним вариантом вмешательства была открытая цистостомия. Для этого делался послойный разрез брюшной стенки и оболочек мочевого пузыря в надлобковой области. По такой методике, дренажная трубка фиксируется швами к стенке пузыря и коже. Операция требует общего обезболивания, носит травматический характер. К тому же существует высокий риск инфекционных осложнений.

В клинике Биляка практикуется более прогрессивный и надежный способ – троакарная цистостомия. Преимущества такого метода очевидны:

• размер отверстия на коже – до 5 мм;
• местная анестезия;
• может проводиться без дополнительной подготовки больного человека, то есть подходит для неотложной помощи;
• проводится в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре.

Цистостомия троакарная выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом. Пациент при этом лежит на столе на спине. Техника заключается в том, что через прокол брюшной стенки и мочевого пузыря в полость последнего вводится специальный катетер с баллоном на конце (катетер Фолея). После его установки баллон наполняется воздухом, раздувается и препятствует выпадению катетера из пузыря. После этого троакар вынимается, а катетер остается в мочевом пузыре. Наружный конец фиксируется к кожным покровам с помощью швов.

Данная операция довольно проста и малотравматична, и все же в редких случаях могут возникнуть осложнения. К ним относят кровотечения из-за повреждения стенки мочевого пузыря или кишечника, а также инфицирование органа. Все зависит от профессионализма докторов – хороший хирург не допустит неприятных и серьезных осложнений!

Таким образом профессионализм и опыт врачей клиники Биляка позволяют быстро и в щадящем режиме устранить переполнение мочевого пузыря.

Восстановление после цистостомии

Длительность реабилитационного периода зависит от метода, которым была проведена цистостомия мочевого пузыря. Техника троакарного вмешательства позволяет в тот же день отправить человека домой, выписав необходимые лекарственные препараты и выдав рекомендации. Главное при этом – уход за послеоперационной раной и катетером. Моча через него выводится по специальной трубке в пластиковый пакет, прикрепленный к ноге или животу.

Начинать пить воду можно сразу после операции – поначалу небольшими глотками, постепенно увеличивая дозу. Есть твердую пищу можно на следующий день.

Длительность ношения стомы определяет лечащий врач. Пока установлен катетер, важно:

• принимать назначенные доктором лекарства;
• пить не менее 1,5 литра воды в день;
• отказаться от принятия ванны – можно только душ, и аккуратно;
• ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера антисептическими растворами;
• регулярно опорожнять мочеприемник и следить за его чистотой;
• менять мочеприемник на новый каждую неделю или чаще;
• следить чтобы трубка катетера не перегибалась, не сдавливалась и не перекручивалась;
• после каждого опорожнения мочеприемника протирать горлышко его выходного отверстия спиртом или другим антисептиком.

Пациенты обычно спрашивают, как часто нужно опорожнять мочеприемник. Это индивидуально и зависит от скорости наполнения. Его нужно опустошать, когда он наполнен наполовину. У больших емкостей это происходит за 8 часов, у маленьких – за 4.

Сам катетер нужно менять каждые 4-6 недель, если есть необходимость в его дальнейшем ношении. Это определяет лечащий врач во время регулярного осмотра. Если в ходе ношения катетера возникли неприятные симптомы в виде боли в мочевом пузыре, покраснение и отечность вокруг трубки, повышение температуры, кровь в моче – нужно немедленно обратиться к урологу.

Особенности лечения в клинике

Облегчение для больного человека наступает за счёт использования современного медицинского оборудования. Регулярные стажировки наших врачей в клиниках развитых стран Европы и США предоставляют возможность эффективно применять в Украине передовые достижения и наработки медицинской науки.

Особое внимание также уделяется индивидуальным особенностям пациентов. Это позволяет Ужгородской клинике Биляка добиваться уникальных результатов лечения.

Процедура не занимает много времени. После манипуляции, пациента ожидает индивидуальная палата, оснащенная в соответствии с европейскими стандартами. Организуется отдельный сестринский пост, за ходом восстановления обеспечивается контроль со стороны квалифицированного врача.

Быстрому заживлению раны и предупреждению осложнений способствует озонотерапия. Сеансы этого физиотерапевтического метода положительно отражаются на послеоперационном периоде и ускоряют выздоровление.