Содержание страницы:

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит почек – это воспалительно-бактериальное заболевание главных органов мочевыделительной системы. Возникает вследствие инфекционного поражения, которое происходит, преимущественно, в чашечно-лоханочной и тубуло-интерстициальной структурах.

Среди множества инфекционных заболеваний почек особо выделяется пиелонефрит. Это самая распространенная почечная патология. Да и в числе других инфекционных болезней встречается очень часто.

Этот термин объединяет общие для инфекционного поражения почек проявления. В нефрологии пиелонефрит характеризуется как неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной и тубуло-интерстициальной системах почек. Говоря проще, это проявления инфекционного поражения почек (любым микробом), при котором поражается весь орган.

Реакция на инфекцию не отличается разнообразием. Возникает воспаление, которое приводит к гибели нормальной, функциональной ткани, формируются рубцовые изменения. В итоге нарушаются все функции почки.

Причины

С начала XXI века всё более прочные позиции завоевывает теория вторичности пиелонефрита. Она основывается на том, что в здоровой почке инфекционный агент не развивается и не приводит к такой серьезной патологии. Почти всегда находят предшествующие нарушения уродинамики, аномалии развития, изменения кровоснабжения почек.

Ряд серьёзных исследований показывают, что вызывается пиелонефрит чаще всего бактериями-спутниками человеческого организма. Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка. В 73% это изолированные представители кишечной группы (кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки). Микробная ассоциация из нескольких разных возбудителей, выявляется в 27% случаев.

Тем не менее кишечная палочка высевается в 80% патологии. Считается, что это обусловлено способностью микроорганизма спокойно жить и размножаться в мочевом пузыре, откуда она и попадает в почки.

Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря и/или уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага.

Именно восходящим путём и происходит инфицирование почки (95% — 97%). Попадание инфекции с кровью отмечается только в 3%–7% случаев.

Основные причины, способствующие заболеванию:

  • переохлаждение;
  • перенесенный ранее пиелонефрит;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • инфекции и недолеченные заболевания мочевыводящих путей;
  • острые воспалительные болезни – ангина, абсцессы;
  • сопутствующие заболевания – сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.
Вид почки во время протекания острого пиелонефрита

Вид почки во время протекания острого пиелонефрита

Три группы повышенного риска

  1. Девочки раннего возраста.
  2. Беременные и родильницы.
  3. Пожилые ослабленные люди.

К группе риска по заболеванию пиелонефритом также относятся:

  • мужчины с патологиями предстательной железы;
  • люди, страдающие мочекаменной болезнью;
  • люди с недолеченными заболеваниями мочеполовой системы;
  • пациенты с наличием перманентных очагов инфекции;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди, имеющие нарушение оттока мочи;
  • больные, перенесшие инвазивные манипуляции на мочевом пузыре (цистоскопия, катетеризация).

Непосредственно к развитию инфекции мочевых путей приводит следующее:

  • состояния, провоцирующие застой мочи в пузыре;
  • не соблюдение правил асептики при инструментальном обследовании;
  • беременность, поскольку матка может передавливать мочеточники;
  • сахарный диабет;
  • неинфекционные заболевания почек, следствием коих являются склеротические изменения ткани;
  • состояния, требующие приема кортикостероидов, из-за которых снижается иммунитет.

Симптомы пиелонефрита

Как проявляется пиелонефрит? Первые признаки пиелонефрита у большинства пациентов такие:

  • общая слабость;
  • высокая лихорадка (до 40 градусов);
  • озноб;
  • отечность на лице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • помутнение мочи;
  • боль в поясничной области (одно- или двухсторонняя).

Иногда пациенты высказывают жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Пиелонефрит протекает по трём вариантам:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с обострениями;

Острый пиелонефрит начинается с внезапного повышения температуры тела до 40°С. Затем присоединяется сильная ломота в теле, слабость, вялость – всё, что обычно сопровождает выраженную интоксикацию. Типична боль в пояснице, которая иногда появляется не сразу, а на 3 — 7 день болезни, может быть как тупого характера, так и весьма интенсивной. Больные отмечают нарушения диуреза.

Появление этих симптомов нельзя оставлять без внимания! В 10% случаев острого пиелонефрита может развиться шоковое состояние. Снижение давления ещё больше нарушает кровоснабжение почки, что зачастую приводит к острой почечной недостаточности.

Характерных для гнойного процесса изменений цвета мочи может не быть, если пережат мочеточник больной почки.

Протекание пиелонефрита у женщин и мужчин

Протекание пиелонефрита у женщин и мужчин

Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного острого. Его проявления отличаются разнообразием, что вызвано нарушением основных функций почек. Иногда может отмечаться только гипертония.

Обратите внимание: односторонний хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно, пока больная почка не погибнет. Поэтому обязательно нужна консультация опытного уролога, которую Вам предлагает клиника Биляка. Грамотное обследование предотвратит тяжелейшие осложнения.

При сохранении почечных функций на первое место выходят симптомы хронической интоксикации: слабость, разбитость, вялость. Эти проявления свойственны всем хроническим инфекционным процессам. Иногда отсутствие симптомов приводит к тому, что диагноз устанавливается уже на стадии хронической почечной недостаточности. Также стоит отметить, что у мужчин и женщин болезнь протекает с разными проявлениями из-за физиологических различий в строении организма.

Основные признаки острого пиелонефрита у детей – это внезапное повышение температуры до предельных значений. Из-за сильного жара и интоксикации организма, состояние ребенка ослабленное, малышей часто знобит и тошнит, появляется рвота, сонливость, пропадает аппетит. Дети могут жаловаться на головную боль, дискомфорт внизу спины, в подвздошной области.

Хроническая форма у детей развивается, когда воспаление не проходит на протяжении 6 месяцев, за которые было 2 и более эпизода пиелонефрита. Симптомы при хронической форме варьируются зависимо от стадии заболевания. Латентная форма может не давать симптоматики вовсе, при этом негативно влияя на почки и провоцируя необратимые изменения в их тканях.

В случае хронического пиелонефрита у детей, проявлением может служить отставание в физическом развитии.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора. Он проводит осмотр пациента и опрос. Врач производит важные для постановки диагноза действия. Прежде всего – собирает анамнез и изучает данные пациента, жалобы. Затем анализирует полученную информацию:

  • особенности строения;
  • сопутствующие патологии мочеполовой системы;
  • жалобы на боли в области поясницы;
  • вид и запах мочи, частоту мочеиспускания;
  • артериальное давление;
  • признаки общего недомогания.

Подход к диагностике имеет общие принципы для всех вариантов течения болезни. Одинаково полезны и лабораторные и инструментальные методы исследования. А уже результаты обследований позволяют установить форму заболевания.

Анализ мочи – то, с чего должна начинаться диагностика пиелонефрита. Учитывая доступность этого метода, разработаны несколько его вариантов. Анализ мочи по Нечипоренко отображает количество эритроцитов и лейкоцитов в моче. При пиелонефрите все показатели могут быть повышены. Проводится микроскопия одной порции мочи, образца из суточного диуреза, поиск специфических изменений физико-химических свойств. Особо стоит упомянуть о посеве мочи на микрофлору. Это позволяет выявить возбудителя, чтобы назначить наиболее эффективный препарат. Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышение лейкоцитов и СОЭ.

Очень большой информативностью отличается УЗИ почек, которое позволяет выявить изменения размеров, структуры органов. Рентгенологические методы – проходимость мочевыводящих путей и состояние кровообращения в почках. Радиоизотопные – функциональное состояние паренхимы почек. Перечислять всё не имеет смысла. Только лечащий врач определяет наиболее нужные варианты обследования.

Закарпатская клиника Биляка в Ужгороде имеет все условия для установки точного диагноза. Сюда относится и опыт специалистов, и возможности самого современного диагностического оборудования, которым оснащена клиника.

Лечение пиелонефрита

При заболевании такой патологией, как пиелонефрит, симптомы и лечение различаются зависимо от формы, особенностей протекания, стадии болезни. Также играет роль возраст пациента и особенности его организма.

Подходы к лечению острого и хронического пиелонефрита разнятся существенно. Критерием выбора методик является активность воспалительного процесса.

Сеанс озонотерапии

Сеанс озонотерапии

Лечение острого пиелонефрита подразумевает назначение препаратов первого ряда – антибиотиков. Антибиотики – непременная мера для больных пиелонефритом. Но нередко люди начинают «назначать» их себе сами, по интернету или совету продавца ближайшей аптеки. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму и развитию патогенной микрофлоры, невосприимчивой к воздействию антимикробных препаратов.

Наиболее эффективные препараты устанавливаются по итогам посева мочи. В большинстве случаев показано стационарное лечение. Это обусловлено тяжестью протекания болезни, необходимостью постоянного контроля функции почек. Антибиотики назначаются внутривенно или внутримышечно. Часто есть необходимость в коррекции сопутствующих расстройств, проявлений интоксикации.

Если диагностирован хронический пиелонефрит, лечение будет существенно отличатся от острого. Лечение хронического пиелонефрита направлено на предупреждение рецидивов и сохранение функции почек. Здесь на первое место выходят биологически активные препараты. Не путайте с биологически активными добавками!

Если в результате гематогенного пути заражения развился пиелонефрит, лечение должно быть направлено на санацию первичного очага инфекции. То есть, пациенту лечат грипп, тонзиллит, кариозные зубы и т д.

При сильном болевом синдроме прописывают анальгетики и спазмолитики. Если развились осложнения (пионефроз, мочекаменная болезнь, дисфункция почек), приходится применять хирургический подход.

Кроме лекарственных средств, большим подспорьем являются физиотерапевтические. Показание к их применению – отсутствие активного воспаления. Пациентам с пиелонефритом, полезны следующие физиопроцедуры:

  • лечебные ванны на основе углекислоты и хлорида натрия;
  • курс питьевых минеральных вод;
  • УВЧ почек;
  • магнитная терапия;
  • ультразвуковые процедуры;
  • электрофорез почек.

Вовремя начатое адекватное лечение поможет устранить острую форму болезни в самые короткие сроки, а хроническую – привести к стабильной ремиссии. Только при профессиональном подходе пациент почувствует себя существенно лучше, и качество его жизни нормализуется.В Клинике Биляка опытные врачи смогут назначить вам самое эффективное лечение пиелонефрита.

Осложнения

В результате рецидивов болезни наблюдаются следующие осложнения хронического пиелонефрита:

  • Острая почечная недостаточность (развивается при двухстороннем пиелонефрите).
  • Хроническая почечная недостаточность (наступает вследствие длительного двустороннего пиелонефрита).
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пионефроз – это конечная стадия гнойного воспаления почки, орган полностью заполняется гноем.
  • Артериальная гипертензия почечного генеза.

Нужно понимать, что при диагнозе пиелонефрит, осложнения опасны для здоровья, а порой несут угрозу жизни больного.

 Профилактика пиелонефрита

Для профилактики пиелонефрита, необходимо:

  • опорожнять мочевой пузырь целиком, при первых позывах к мочеиспусканию;
  • придерживаться естественного водного баланса, пить много воды без газа;
  • избегать переохлаждения, своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • тщательно следить за личной гигиеной, проходить профилактические осмотры, в особенности лицам, имеющим в анамнезе болезни мочевыделительной системы;
  • стараться вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион.

Профилактика также заключается в своевременном диагностировании и лечении воспалительных заболеваний, которые в перспективе способны спровоцировать развитие воспаления почек. Комплексная профилактика хронического пиелонефрита предупредит развитие необратимых патологических процессов в почках.

Озонотерапия

Очень хорошо зарекомендовала себя озонотерапия в клинике Биляка. Проверенные и безопасные схемы использования активного кислорода снимают интоксикацию, губительно действуют на болезнетворные микробы, снижают частоту рецидивов.

Всё это, плюс экологическая чистота Закарпатского региона Украины, позволяют рассчитывать на скорый и стойкий эффект, если Вы выберете для себя лечение пиелонефрита в клинике Биляка.

В клинике Биляка успешно справляются со всеми урологическими заболеваниями. К каждому пациенту здесь применяется индивидуальный подход в лечении. Высокий профессионализм специалистов гарантирует успешное лечение пиелонефрита.

В доверительной, доброжелательной атмосфере специалисты проведут осмотр пациента. Диагностика проводится согласно новейшим медицинским стандартам на современном оборудовании. В клинике вас ждет эффективная реабилитация, комфортабельные условия и высокий уровень обслуживания.