Синдром хронической тазовой боли: причины, диагностика и лечение

Она возвращается снова и снова – тянущая, иногда резкая, иногда почти незаметная, но всегда изнурительная. Она мешает сидеть, спать, работать, жить нормальной жизнью. Синдром хронической тазовой боли – одна из самых недооцененных проблем, с которой сталкиваются и женщины, и мужчины. Зачастую он длится месяцами, даже годами, меняя качество жизни и психологическое состояние. Но хорошая новость в том, что современная медицина позволяет найти его причину и устранить ее.

Виды синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)

Сразу следует заметить, что это не отдельное заболевание, а просто состояние. Оно может проявляться у всех по-разному, в зависимости от причин и вовлеченных органов. Например, по характеру различают:

1. Тянущую боль в малом тазу – преимущественно ощущается как постоянный дискомфорт внизу живота. Может усиливаться вечером или после физической нагрузки.
2. Пульсирующую – обычно чувствуется как ритмичные удары внутри таза, будто живет в собственном темпе, усиливается и немного отпускает, но не исчезает полностью. Такая хроническая тазовая боль часто сопровождается ощущением давления изнутри, совпадающей с пульсом. Усиливается в сидячем положении или после длительного пребывания на ногах.
3. Острую боль – резкая, интенсивная, часто возникает внезапно и ощущается как прострелы и покалывание. Проявляется при резких движениях, иногда сопровождается спазмом мышц. Она появляется время от времени короткими эпизодами.

По локализации различают:

• боль внизу живота – самый распространенный участок, дискомфортные ощущения в нем обычно ассоциируются с гинекологическими или урологическими проблемами;
• в промежности – характерна для патологий мочевых путей, кишечника или неврологических заболеваний;
• в пояснице или крестце – может отдавать в область малого таза и часто связана с позвоночником;
• в половых органах – чаще всего беспокоит женщин и появляется во время или после интимной близости.

Также различают периодическую и постоянную боль в тазу. В первом случае она появляется в определенные моменты и имеет четкие «триггеры»: физическую нагрузку, длительное сиденье, переохлаждение, половой акт или фазу менструального цикла. В остальное время человек чувствует себя относительно нормально. Если же боль постоянная – это более изнурительная история. Она присутствует почти непрерывно, только меняет интенсивность: от фонового ноющего напряжения до интенсивных спазмов. Это постепенно влияет на качество жизни, вызывает хроническую усталость, нарушение сна, повышенную тревожность и даже изменение поведения.

Кроме того, хроническая боль в малом тазу редко существует сама по себе. Его часто сопровождают:

• ощущение давления или тяжести внизу живота;
• вздутие;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• проблемы с потенцией и боли при эякуляции у мужчин;
• хроническая усталость, раздражительность, тревожность.

Игнорирование этих симптомов крайне опасно. Синдром хронической тазовой боли не возникает «на ровном месте». В большинстве случаев он сигнализирует о воспалительных процессах, нарушениях работы органов малого таза, нервных или сосудистых проблемах. Без своевременного вмешательства эти патологии будут прогрессировать, разовьются осложнения, и лечение станет более сложным и долгим. Кроме того, длительная боль влияет и на психоэмоциональное состояние, постепенно истощая организм. Именно поэтому важно не откладывать обращение к врачу – он поможет выявить природу боли и избавиться от нее.

Причины хронической тазовой боли

В большинстве случаев СХТБ – не одна конкретная проблема, а совокупность нескольких факторов. Именно поэтому она проявляется по-разному и требует комплексного подхода. Однако наиболее распространенной причиной являются воспаления органов малого таза. У женщин это могут быть эндометрит, аднексит, сальпингиты, у мужчин – простатит. Также распространенными причинами у обоих полов являются цистит, уретрит. Пусковым механизмом часто становятся бактериальные инфекции, а также осложнения после переохлаждения, снижение иммунитета. Наиболее опасен в этом плане не острый, а «тлеющий» воспалительный процесс, который может годами поддерживать боль.

Также врачи различают:

• Гинекологические причины тазовой боли – одной из самых распространенных является эндометриоз, когда внутренняя оболочка матки разрастается за ее пределами. Также болезненные ощущения могут давать миомы матки, кисты яичников, спаечные процессы после операций или воспалений. Боль при этом часто усиливается во время менструации или полового акта.
• Урологические причины тазовой боли – кроме хронических воспалительных процессов, ее могут вызвать новообразования,которые давят на соседние структуры, нарушают кровообращение и функции органов малого таза. Например, аденома простаты у мужчин или опухоли мочевого пузыря. Также боль может быть связана с мочекаменной болезнью. Даже мелкие конкременты способны раздражать слизистую мочевыводящих путей, вызывая дискомфортные ощущения.
• Неврологическую тазовую боль – часто связана с застойными процессами и ущемлением нервных окончаний. Человек чувствует ее преимущественно как жжение или прострелы.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом – боль может появляться из-за спазмов мышц тазового дна, нарушения осанки, остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
• Психоэмоциональные факторы – хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия. Психика может реально усиливать физические симптомы из-за постоянного напряжения мышц и изменения восприятия боли.

Диагностика и лечение СХТБ

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно сначала выяснить причины проблемы. Основным методом для этого является УЗИ органов малого таза. Обследование позволяет оценить их состояние, визуализировать признаки воспаления, новообразования и другие патологические процессы. Дополнительно врач может назначить анализы крови и мочи, МРТ, цистоскопию или другие специализированные исследования.

Лечение хронической тазовой боли подбирается в зависимости от причин. Это могут быть противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты, которые подбираются исключительно врачом. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства – например при аденоме простаты, эндометриозе или других новообразованиях. В качестве вспомогательных методов иногда применяются физиотерапия, ЛФК и упражнения на мышцы тазового дна, психологическая поддержка.

В Клинике Биляка в Ужгороде можно пройти комплексную диагностику, которая поможет определить причины тазовой боли. Для обследования используется современное оборудование, которое позволяет получить максимально четкую визуализацию органов малого таза и выявить патологии даже на ранних стадиях. По результатам пациенты получают консультации смежных специалистов: уролога, гинеколога, хирурга. Такой подход позволяет найти реальный источник проблемы и оценить состояние организма в целом. Далее наши опытные врачи формируют четкий план лечения с учетом особенностей именно вашего случая. К примеру, при новообразованиях здесь проводят малоинвазивные операции без разрезов – с доступом через проколы или природные отверстия. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы сделать первый шаг к жизни без тазовой боли!