Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Содержание страницы:

• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
• Лапароскопическое удаление желчного пузыря
• Преимущества лапароскопической операции
• Восстановление после холецистэктомии
• Особенности лечения в клинике, цена

Лапароскопическая холецистэктомия – это высокотехнологичное щадящее хирургическое вмешательство по поводу острых и хронических заболеваний желчного пузыря. Зачастую ее назначают при холецистите и камнях в желчном пузыре. При выполнении данной операции, доступ в брюшную полость осуществляется через несколько узких проколов в животе, а все дальнейшие манипуляции проводятся под непосредственным визуальным контролем посредством видеокамеры.

Операция в большинстве случаев проводится в плановом порядке, чтобы избежать осложнений, опасных для здоровья пациента. Ведь плановая лапароскопия совершенно безопасна, и перенести ее в разы легче, чем экстренные вмешательства, проводимые по неотложным показаниям. Поэтому, как только у вас обнаружили камни или другие патологии желчного – лучше сразу записаться на операцию.

Желчный пузырь предусмотрен природой как аккумулятор пищеварительного фермента – желчи. Нерегулярное и несбалансированное питание, расстройства нервной системы (в первую очередь вегетативной), болезнетворные микроорганизмы – всё это причины застоя желчи, образования камней, развития инфекционного и калькулезного холецистита.

В ряде случаев этого распространенного заболевания не обойтись без помощи хирурга, и пораженный камнями или воспалением желчный пузырь приходится удалять, выполняя лапароскопическую холецистэктомию.

Показания к удалению желчного пузыря следующие:

1. Желчнокаменная болезнь с приступами печеночной колики – когда камни нарушают работу желчного и доставляют дискомфорт.
2. Бескаменный хронический холецистит.
3. Острый холецистит (в некоторых случаях).
4. Изменения стенки (фарфоровый пузырь).
5. Тяжелые формы дискинезии желчевыводящих путей.

Основатель частной клиники в г. Ужгород, Биляк Степан Томович, стал первым в Украине украинским врачом, который провел удаление желчного пузыря методом лапароскопии в 1993 году. Один из первых внедрил лапароскопическую методику в практику хирургических, урологических и гинекологических операций, за что ему было присвоено звание «Заслуженный врач Украины».

Операция удаление желчного пузыря

Удаление органа, даже если это желчный пузырь, всегда требует тщательного обследования и наличия безусловных показаний. Поэтому в Клинике Биляка внимательно и ответственно относятся к диагностике перед операций. Мы подбираем индивидуальный подход к каждому пациенту.

На первый взгляд несложная операция по удалению желчного пузыря, будет эффективной только в том случае, если организовать тщательное обследование и подготовку к ее проведению. По сравнению с классической лапаротомической методикой, метод лапароскопии безопаснее: осложнения у перенесших ее пациентов наблюдаются гораздо реже.

Типичный набор обследований перед операцией включает в себя:

• клинический анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• изучение свертывающей системы крови;
• в случае необходимости – ФЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печень, ее протоки, пузырь и поджелудочную железу  – позволяет обнаружить камни в желчном, воспаление, изменения в тканях.

Иногда для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное обследование – например, рентген желчного пузыря.

Не всем больным по состоянию здоровья подходит лапароскопическая холецистэктомия, противопоказания к операции:

• тяжелые декомпенсированные формы системных болезней (запущенный диабет, глубокие иммунные расстройства и др.);
• наличие серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой;
• грубая патология органов дыхания;
• острые инфекционные процессы в организме.

На этапе подготовки важно исключить состояния, при которых операция может вызвать серьезные осложнения.

От самого пациента потребуется соблюдение щадящей диеты с малым количеством клетчатки, последний прием пищи накануне операции, до 19 часов.

Удаление желчного пузыря, лапароскопия

В тот день, когда запланирована холецистэктомия, – показано строгое голодание, ставится очистительная клизма. Такие мероприятия обусловлены общей анестезией при проведении операции.

Удаление желчного пузыря проводится в операционной, после применения анестезии, пациент располагается на спине, руки разведены.

Чтобы вырезать желчный, хирурги Клиники Биляка, делают четыре прокола передней брюшной стенки диаметром до 10 мм каждый.

Сквозь эти отверстия в брюшную полость заводят троакары – рабочие инструменты хирурга, источник света и миниатюрный видеосенсор.

Первым делом обнаруживается дно желчного пузыря. Потягивая за него и шейку в разных направлениях, дифференцируют и выделяют желчный проток, который впоследствии выделяется из окружающих тканей и пресекается. Перед этим на проток накладывается лигатура (клипса).

Далее перевязываются и пересекаются питающие желчный пузырь сосуды. После этого начинается отделение желчного пузыря от брюшины, от печеночного ложа. При этом мелкие желчные протоки, впадающие в пузырь непосредственно из печени, коагулируют. После чего выполняется удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Своими глазами посмотреть на ход операции можно на интраоперационном видео. За работой — Биляк Степан Степанович.

В брюшную полость, сквозь один из проколов заводится специальный пластиковый контейнер (англ. endocatch bag), в который и помещается отделенный от печени желчный пузырь, удаление считается завершенным после извлечения эндомешка из брюшной полости пациента.

Если размеры желчного пузыря или его содержимого не позволяют воспользоваться стандартным проколом для троакаров (при желчнокаменной болезни конкременты могут достигать значительных размеров), отверстие немного расширяется.

Непосредственно после удаления желчного пузыря проводится тщательный контроль гемостаза, троакары извлекаются, проколы ушиваются (или закрываются пластырной повязкой). Длительность операции по удалению желчного пузыря в среднем составляет 40 минут.

Преимущества лапароскопической операции

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод вырезания желчного пузыря, который сегодня наиболее востребован. Его считают «золотым стандартом» лечения при холецистите и камнях в желчном. Такая операция имеет массу плюсов:

• Дает возможность избавиться от больного желчного пузыря без разрезов и крови – потребуются лишь небольшие проколы на теле.
• Исключает риск ошибки – проходит с использованием специальной оптической техники и современных инструментов.
• Проходит без осложнений – закрытая методика проведения операции значительно снижает риск занесения инфекции, формирования спаек и образования грыж в послеоперационном периоде.
• Является малоинвазивным методом хирургического лечения – за счет этого удается избежать рубцов после операции. Также у пациентов слабее проявляется болевой синдром.
• Имеет короткий восстановительный период – 1-3 дня госпитализации и 5-7 дней на возврат к привычному образу жизни.

Восстановление после операции

В ходе лапароскопической холецистэктомии вместо разрезов делают проколы, поэтому ткани передней стенки брюшины практически не повреждаются, пациент восстанавливается достаточно быстро. Реабилитация занимает в разы меньше времени, чем после классической лапаротомической операции. Но даже несмотря на низкую травматичность методики, пациенту требуется грамотная реабилитация после удаления желчного пузыря.

По окончании холецистэктомии, человека переводят в палату, где он последующие 5-6 часов соблюдает постельный режим. Затем врачи рекомендуют постепенно возвращаться к двигательной активности. Пациенту разрешено поворачиваться в постели, садиться, вставать и ходить по палате, коридору. Также, начиная с этого момента, человек может полностью себя обслужить.

Зачастую уже в день операции можно пить воду без газа, спустя сутки начинать есть легкую пищу, часто и малыми, дробными порциями. Выписка возможна уже на следующий день после лапароскопии, но все зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, срок пребывания в стационаре составляет не более 2 дней с момента завершения операции.

В первые дни ощущаются последствия удаления желчного пузыря: боли в местах проколов и подреберье. Но это совершенно естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, которая достаточно быстро проходит.

Чтоб еще больше ускорить реабилитацию после операции, рекомендуется:

• придерживаться диеты № 5;
• принимать необходимые меры для предотвращения запоров;
• избегать поднятия тяжестей;
• на месяц отказаться от занятий активным спортом;
• не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
• не посещать никакие виды парных.

При необходимости, пациентам, перенесшим данную операцию, врач советует пройти курс физиотерапевтических процедур. Начинать его лучше через месяц после вмешательства. Также полезно будет принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При соблюдении всех рекомендаций, реабилитация после холецистэктомии пройдет беспроблемно и быстро.

Особенности удаления желчного пузыря, цена

Весь стационарный период пациент пребывает в индивидуальной палате. Директор нашего медицинского центра С.С. Биляк неоднократно посещал клиники Европы и США и для своего учреждения взял самое лучшее, поэтому оборудование и оснащение палат соответствуют мировым нормам и стандартам.

Сотрудники клиники наследуют соблюдение принципов индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому в послеоперационном периоде организуется индивидуальный медсестринский пост, за восстановлением здоровья следит опытный врач. Все эти мероприятия полностью исключают риск осложнения после лапароскопической холецистэктомии.

После удаления желчного важно придерживаться здорового рациона, поэтому мы предоставляем пациентам питание. Используем только экологически чистые продукты, подаренные уникальной природой Закарпатья. Вместо типичного меню составляем индивидуальное для конкретного пациента. И все это входит в стоимость операции.

Обратившись к ведущим специалистам Клиники Биляка, Вы навсегда забудете о таком заболевании, как камни в желчном пузыре. Лапароскопия – малоинвазивный метод, позволяющий минимизировать объем оперативного вмешательства и вернуть пациента к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Современное оборудование, уникальный опыт и высочайшая квалификация наших специалистов позволяют выполнить лапароскопическую холецистэктомию с передовыми даже для Европы стандартами. Это сокращает пребывание человека в стационаре до 2-3 дней после операции.

Цену операции можно посмотреть на сайте, в разделе с прайсом. Также вы сможете уточнить стоимость на консультации у врача.