Схематичный вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В анатомическом плане, пищевод (esophagus) – не что иное, как мышечная трубка, которая проходит сквозь грудную полость и через отдельное отверстие в диафрагме (хиатус), попадает в полость брюшную, где соединяется с желудком.
Механика грыжи всегда подразумевает то, что органы аномальным путем покидают свое анатомическое место расположения. Когда обсуждается грыжа пищевода, то имеются в виду аномалии пищеводного отверстия диафрагмы. А выпячивания стенки эзофагеаса называются дивертикулами.
В клинике Биляка, г. Ужгород, успешно и эффективно лечат обе эти патологии: пищеводные грыжи и дивертикулы.
Виды патологии
Через пищеводное отверстие в грудную полость могут попадать разные органы брюшной полости или их части. Чаще всего, это – верхний отдел желудка (кардия). Но часто встречаются и другие варианты:
- Участки кишечника.
- Фрагменты сальника.
- Пилорический отдел желудка.
- Весь желудок.
Полная классификация таких грыж сложна и многогранна. Простому человеку она просто не нужна. Зато с ней хорошо знакомы врачи нашей клиники. Этими знаниями они активно пользуются для разработки наиболее эффективной тактики лечения.
Нужно помнить, что заболевание неуклонно прогрессирует и со временем диафрагмальная грыжа пищевода становится причиной расстройств со стороны легких, сердца, печени и поджелудочной железы.
Грыжа пищевода — симптомы и показания к лечению
Специфика патологии зависит от того, какой именно орган и/или его часть попадает через грыжевые ворота в грудную полость. Именно это определяет, насколько негативно грыжа будет влиять на состояние здоровья человека. Считается, что операция необходима в таких случаях:
- Сам факт наличия большой грыжи.
- Сопутствующая хирургическая патология брюшной полости.
- Неэффективность консервативного лечения негативных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Развитие компрессионного синдрома на фоне сдавления органов грудной полости содержимым грыжевого мешка.
- Появление признаков нарушения сердечной деятельности, псевдокоронарный синдром.
- Осложнения со стороны прилежащих органов (язва и желудочно-кишечное кровотечение, формирование стриктур, рецидивирующие пневмонии).
- Подозрение на то, что скользящая грыжа пищевода ущемилась.
Любой из этих признаков должен рассматриваться как повод для операции. Особенно, если процесс имеет большую давность: в подобных случаях негативные изменения нарастают неуклонно и очень быстро.
Диагностические мероприятия
Уверенно выявить такую проблему, как грыжа пищевода – непросто. Многое зависит от опыта и профессионализма врача, возможностей имеющегося оборудования. В клинике Биляка точная диагностика служит основой эффективного лечения и позволяет провести операцию с минимальными повреждениями.
В перечень диагностических процедур входят:
- Контрастная рентгенография и компьютерная томография.
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- Эндоскопическое исследование.
Типичные места установки троакаров для лечения пищеводных грыж
Эти инструментальные методы обследования позволяют получить полную визуальную картину патологии и составить индивидуальный план оперативного вмешательства.
Ход вмешательства
Когда подтверждается грыжа пищевода, лечение показано только хирургическое. Наименее травматичный и наиболее современный – лапароскопический подход.
Вместо широкого разреза кожи, мышц и брюшины, делается несколько проколов диаметром до 1 см каждый. Через них в брюшную полость заводятся хирургические инструменты и миниатюрный видеосенсор с источником света. На экране монитора врач-хирург визуально контролирует весь ход операции.
При установлении диагноза типичная грыжа пищевода, операция состоит из таких этапов:
- Осмотр оперативного пространства.
- Выявление грыжевого мешка и вправление его в брюшную полость. Если в грудной полости уже появились спайки, они пересекаются.
- После вправления, «слабое» место диафрагмы укрепляется. Грыжевые ворота закрываются путем сшивания ножек диафрагмы (крурорафия).
- Если в эффективности крурорафии есть сомнения, на врата пришивается прочная сетка из инертного полимера или материала биологического происхождения. Это – гарантия того, что грыжа не рецидивирует.
- В случае необходимости применяются антирефлюксные методики.
Пищеводная грыжа устранена
В завершение, хирург повторно осматривает оперативное поле на предмет надежности гемостаза. Инструменты вынимаются, проколы либо зашиваются, либо закрываются лейкопластырными повязками.
Особенности лечения в клинике
Каждый пациент проходит тщательное обследование. Благодаря этому составляется индивидуальный алгоритм, по которому и проводится операция, грыжа пищевода устраняется эффективно и безвозвратно.
На время пребывания в клинике, организовывается отдельная палата гостиничного типа и питание. В меню включены блюда из органичных продуктов, подаренных природой Закарпатья, что непосредственно помогает быстрому восстановлению сил и здоровья.
Обеспечивается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля и регулярное наблюдение со стороны квалифицированного врача. Проверенные схемы озонотерапии ускоряют заживление и восстановление.
Благодаря этому, стационар после лапароскопического лечения грыжи пищевода в клинике Биляка длится около 2-3 суток.
Стоимость операции: 18900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
- медикаментозное и хирургическое обеспечение;
- круглосуточное наблюдение врача;
- индивидуальный медсестринский пост;
- перевязки и все медсестринские манипуляции;
- пребывание в клинике;
- питание.
Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.
Предлагаем посмотреть интервью основателя клиники, Биляка Степана Томовича, в котором он рассказывает о современном и безопасном лечении пищеводных грыж. А еще ниже приведем интраоперационное видео лапароскопической крурорафии.
Как и обещали — видео.
Диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция — лапароскопическая круроафия с фундопликацией по Ниссену.