Грыжа пищевода (лечение лапароскопически)

Содержание страницы:

• Виды патологии
• Грыжа пищевода — симптомы и показания к лечению
• Диагностические мероприятия
• Ход вмешательства
• Особенности лечения в клинике

В анатомическом плане, пищевод (esophagus) – не что иное, как мышечная трубка, которая проходит сквозь грудную полость и через отдельное отверстие в диафрагме (хиатус), попадает в полость брюшную, где соединяется с желудком.

Механика грыжи всегда подразумевает то, что органы аномальным путем покидают свое анатомическое место расположения. Когда обсуждается грыжа пищевода, то имеются в виду аномалии пищеводного отверстия диафрагмы. А выпячивания стенки эзофагеаса называются дивертикулами.

В клинике Биляка, г. Ужгород, успешно и эффективно лечат обе эти патологии: пищеводные грыжи и дивертикулы.

Виды патологии

Через пищеводное отверстие в грудную полость могут попадать разные органы брюшной полости или их части. Чаще всего, это – верхний отдел желудка (кардия). Но часто встречаются и другие варианты:

• Участки кишечника.
• Фрагменты сальника.
• Пилорический отдел желудка.
• Весь желудок.

Полная классификация таких грыж сложна и многогранна. Простому человеку она просто не нужна. Зато с ней хорошо знакомы врачи нашей клиники. Этими знаниями они активно пользуются для разработки наиболее эффективной тактики лечения.

Нужно помнить, что заболевание неуклонно прогрессирует и со временем диафрагмальная грыжа пищевода становится причиной расстройств со стороны легких, сердца, печени и поджелудочной железы.

Грыжа пищевода — симптомы и показания к лечению

Специфика патологии зависит от того, какой именно орган и/или его часть попадает через грыжевые ворота в грудную полость. Именно это определяет, насколько негативно грыжа будет влиять на состояние здоровья человека. Считается, что операция необходима в таких случаях:

1. Сам факт наличия большой грыжи.
2. Сопутствующая хирургическая патология брюшной полости.
3. Неэффективность консервативного лечения негативных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
4. Развитие компрессионного синдрома на фоне сдавления органов грудной полости содержимым грыжевого мешка.
5. Появление признаков нарушения сердечной деятельности, псевдокоронарный синдром.
6. Осложнения со стороны прилежащих органов (язва и желудочно-кишечное кровотечение, формирование стриктур, рецидивирующие пневмонии).
7. Подозрение на то, что скользящая грыжа пищевода ущемилась.

Любой из этих признаков должен рассматриваться как повод для операции. Особенно, если процесс имеет большую давность: в подобных случаях негативные изменения нарастают неуклонно и очень быстро.

Диагностические мероприятия

Уверенно выявить такую проблему, как грыжа пищевода – непросто. Многое зависит от опыта и профессионализма врача, возможностей имеющегося оборудования. В клинике Биляка точная диагностика служит основой эффективного лечения и позволяет провести операцию с минимальными повреждениями.

В перечень диагностических процедур входят:

• Контрастная рентгенография и компьютерная томография.
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Эндоскопическое исследование.

Эти инструментальные методы обследования позволяют получить полную визуальную картину патологии и составить индивидуальный план оперативного вмешательства.

Ход вмешательства

Когда подтверждается грыжа пищевода, лечение показано только хирургическое. Наименее травматичный и наиболее современный – лапароскопический подход.

Вместо широкого разреза кожи, мышц и брюшины, делается несколько проколов диаметром до 1 см каждый. Через них в брюшную полость заводятся хирургические инструменты и миниатюрный видеосенсор с источником света. На экране монитора врач-хирург визуально контролирует весь ход операции.

При установлении диагноза типичная грыжа пищевода, операция состоит из таких этапов:

1. Осмотр оперативного пространства.
2. Выявление грыжевого мешка и вправление его в брюшную полость. Если в грудной полости уже появились спайки, они пересекаются.
3. После вправления, «слабое» место диафрагмы укрепляется. Грыжевые ворота закрываются путем сшивания ножек диафрагмы (крурорафия).
4. Если в эффективности крурорафии есть сомнения, на врата пришивается прочная сетка из инертного полимера или материала биологического происхождения. Это – гарантия того, что грыжа не рецидивирует.
5. В случае необходимости применяются антирефлюксные методики.

В завершение, хирург повторно осматривает оперативное поле на предмет надежности гемостаза. Инструменты вынимаются, проколы либо зашиваются, либо закрываются лейкопластырными повязками.

Особенности лечения в клинике

Каждый пациент проходит тщательное обследование. Благодаря этому составляется индивидуальный алгоритм, по которому и проводится операция, грыжа пищевода устраняется эффективно и безвозвратно.

На время пребывания в клинике, организовывается отдельная палата гостиничного типа и питание. В меню включены блюда из органичных продуктов, подаренных природой Закарпатья, что непосредственно помогает быстрому восстановлению сил и здоровья.

Обеспечивается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля и регулярное наблюдение со стороны квалифицированного врача. Проверенные схемы озонотерапии ускоряют заживление и восстановление.

Благодаря этому, стационар после лапароскопического лечения грыжи пищевода в клинике Биляка длится около 2-3 суток.

Предлагаем посмотреть интервью основателя клиники, Биляка Степана Томовича, в котором он рассказывает о современном и безопасном лечении пищеводных грыж. А еще ниже приведем интраоперационное видео лапароскопической крурорафии.

Как и обещали — видео.
Диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция — лапароскопическая круроафия с фундопликацией по Ниссену.