Строение мочевыделительной системы человека

Строение мочевыделительной системы человека

Содержание страницы:

Уретероцеле – это урологическая патология, при которой меняется просвет устья мочеточника, вследствие чего пузырный участок его расширяется и становится выпуклым, принимая форму грыжи.

Другие названия – уретеровезикальная киста, внутрипузырная киста мочеточника. По своей сути, это кистоподобное расширение мочеточника, которое вдается внутрь мочевого пузыря и мешает нормальному оттоку мочи. С уретероцеле нередко приходится сталкиваться среди врожденных аномалий развития мочевыводящих путей.

Классификация заболевания

Зачастую данный дефект обнаруживают в детском возрасте, уретероцеле у взрослых диагностируют гораздо реже. Патологическое отклонение бывает одно- и двусторонним. По форме, заболевание классифицируют на:

  • внутрипузырное – формируется внутри мочевого пузыря;
  • эктопическое – выходит за пределы органа.

Уретероцеле может локализоваться:

  • в шейке мочевого пузыря;
  • в устье мочеиспускательного канала;
  • внутри мочеиспускательного канала.

У такого заболевания, как уретероцеле, степени всего три. При первой, внутрипузырный отдел мочеточника слегка расширяется, но функциональных изменений в верхнем ярусе пока не наблюдается. При второй степени, расширение достигает больших размеров, из-за чего развивается уретерогидронефроз. При диагностировании третьей степени, мочевой пузырь может полностью утратить свою функциональность.

Причины развития

Уретероцеле бывает первичным (врожденным) либо вторичным (приобретенным). У детей это заболевание бывает как врожденным дефектом, так и приобретенным. Один из механизмов – когда у эмбриона формируется мочеполовая система, ткань стенки мочеточника рассасывается не до конца, и формируется уплотнение, сужающее просвет мочеточника. Из-за того, что канал между мочеточником в мочевом пузыре слишком узок, давление мочи повышается, и ее свободное истечение затрудняется.

Вторичное уретероцеле у ребенка, как правило, это – закупорка устья мочеточника почечным камнем. При этом уретероцеле нарушает в детском организме нормальный отток мочи через устье мочеточника в мочевом пузыре и влечет за собой осложнения в работе мочевыделительной системы вплоть до отказа почек.

Уретероцеле у женщин и мужчин в основном провоцируется:

  • закупоркой вследствие отложения камней;
  • наличием опухоли;
  • уплотнением и утолщением стенок и мышц вокруг соответствующего отверстия;
  • расширением внутрипузырного участка мочеточника.

Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что обусловливается особенностями строения мочеполовой системы. Уретероцеле у женщин нередко возникает после повреждения мышц и тканей, фиксирующих уретру. Травмирование зачастую происходит во время родов при движении ребенка по родовым путям.

Существуют и другие причины развития у женщин уретероцеле:

  • беременность;
  • лишний вес;
  • систематическое поднятие тяжестей;
  • гистерэктомия (удаление матки);
  • возрастное ослабление мышц тазового дна.

В основе патологии лежит резкое сужение пузырного отверстия мочеточника. Как следствие, в этом отделе мочеиспускательного тракта значительно повышается давление мочи, участок растягивается и приобретает облик кисты. Расширение заходит под внутреннюю оболочку мочевого пузыря и отслаивает ее от мышечной оболочки.

Эта патология имеет врожденный характер и характеризуется некоторыми особенностями:

  • встречается довольно часто;
  • чаще возникает у девочек;
  • в 18% случаев имеет двусторонний характер;
  • часто сопровождается удвоением мочеточника;
  • может иметь скрытое течение, что приводит к диагностированию уже во взрослом возрасте;
  • при значительных размерах, уретероцеле может перекрывать отверстие уретры и вызвать острую задержку мочи.

Собственно сужение не является главной причиной уретероцеле: в значительном количестве случаев, в отверстия мочеточника можно завести катетер. Поэтому большее значение имеют органические изменения в стенке мочеточника. Доказано, что они сопровождаются (провоцируются) аномалией нервных волокон: их меньше необходимой нормы и расположены они хаотично. Зависимо от причины, болезнь может развиваться и проявляться у всех по-разному.

Клинические проявления

Сравнение нормального состояния мочевода и уретероцеле

Сравнение нормального состояния мочеточника и уретероцеле

Степень негативного влияния, которое оказывает уретероцеле на человека, напрямую зависит от размера расширения. Уретероцеле умеренной величины может никак не беспокоить долгое время. Однако чаще приходится сталкиваться с осложненным течением. При уретероцеле, размеры его существенно влияют на функцию мочевого пузыря.

Характерные симптомы:

  • боль с пораженной стороны;
  • расстройства мочеиспускания;
  • образование конкрементов и микролитов в мочевом пузыре из-за застоя мочи – возникают резь и боль при мочеиспускании;
  • присоединение инфекции – повышается температура тела, развивается интоксикация и появляется гной в моче (пиурия)
  • примеси крови в моче;
  • периоды усиленного мочеиспускания, которые чередуются с уменьшением и даже отсутствием мочи;
  • стрессовое недержание мочи, при котором она периодически подкапывает, а человек не может сдержать ее, когда смеется, чихает, кашляет и т.д.

Насторожить относительно такой аномалии должны длительные и повторные пиелонефриты у маленького ребенка, особенно – девочки. Характерным спутником такого осложнения является массивная пиурия. При значительных размерах уретероцеле, оно может даже выходить наружу через уретру, выпадать.

Такие же проявления будут и у взрослых. Но у этих пациентов часто приходится сталкиваться с осложнениями – уретерогидронефрозом, перекрыванием отверстия мочеточника в пузыре на здоровой стороне, расширением мочевыводящих путей выше уретероцеле.

Все эти состояния имеют схожие симптомы, поэтому провести качественную диагностику – означает выявить непосредственную причину расстройства и провести эффективное лечение.

Анализ мочи как один из методов диагностики уретероцеле

Анализ мочи как один из методов диагностики уретероцеле

Диагностика

Иногда врачу общей практики непросто сориентироваться и вовремя выявить патологию, которая не имеет присущих только ей признаков. Тогда больным следует рассчитывать на квалифицированную помощь профессионального специалиста клиники Биляка, г. Ужгород.

Обладая огромным запасом собственного опыта, врачи регулярно посещают клиники развитых стран Европы и в США. Такие стажировки позволяют внедрять в Украине самый передовой мировой опыт. Как в диагностике, так и в лечении.

На приеме врач выслушивает и анализирует все жалобы пациента, интересуется перенесенными заболеваниями мочеполовой системы. Назначает общие анализы мочи и крови.

Первые заметные изменения происходят с мочой. Поэтому лабораторные исследования покажут увеличение содержания белка, примеси крови (микро или гематурия). Анализ позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Общий анализ крови поможет оценить наличие воспалительного процесса и степень иммунного ответа организма.

Диагностика уретероцеле с помощью МРТ

Диагностика уретероцеле

Более ценную информацию предоставляют:

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • экскреторная и ретроградная урография;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия.

Благодаря рентгенологическим методам и УЗИ, можно установить сопутствующие аномалии и степень осложнений. Сцинтиграфия характеризует функциональное состояние почки.

Экскреторная урография показывает, насколько нарушен отток мочи из почки, а также дает информацию о расширении выделительной системы почки и мочеточника. Цистоскопия (заведение оптического прибора в мочевой пузырь через уретру) дает возможность исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников. Применение эндоскопического метода позволяет получить прямую визуальную информацию об уретероцеле и заранее спланировать лечебные мероприятия.

Лечебные мероприятия

Не существует способа вылечить уретероцеле в домашних условиях медицинскими препаратами или народными средствами. Лечение должен проводить врач с помощью хирургического вмешательства.

Избавиться от этого патологического состояния можно только с помощью хирурга. Сама операция называется ТУР уретероцеле. Для успешного результата крайне важное значение имеет квалификация специалиста, поскольку часто приходится устранять сопутствующие аномалии мочевыводящих путей и последствия осложнений процесса.

Здесь играет важную роль профессионализм врачей клиники Биляка. Опыт и умения наших специалистов, подкрепленные возможностями современного оборудования, позволяют провести эффективное оперативное вмешательство.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту, докторам клиники удается избежать избыточного удаления тканей. Предпочтение отдается эндоскопической манипуляции (с помощью специальной оптики)рассечение устья мочеточника при уретероцеле с использованием особой антирефлюксной методики. Операция устраняет препятствия оттоку мочи из мочеточника.


Лечение уретероцеле в клинике Биляка позволит избежать различных осложнений

Лечение уретероцеле в клинике Биляка позволит избежать различных осложнений


В клинике практикуются операции без разрезов, что позволяет сохранить целостность мышечной ткани и кожи. Хирургическое вмешательство выполняется через уретру. В мочевой пузырь заводится специальный инструмент – резектоскоп, которым и проводится все необходимые манипуляции.

В связи с тем, что основной причиной нарушения уродинамики верхних мочевых путей является обструкция устья мочеточника, вскрытие и рассечение устья мочеточника при уретероцеле способствует восстановлению пассажа мочи.

Лечение уретероцеле в клинике Биляка позволит избежать различных осложнений. Вы имеете возможность пройти оперативное лечение уретероцеле, отзывы пациентов о методах лечения и реабилитации в клинике всегда положительные.

Если болезнь игнорировать, то затягивание с лечением может привести к тяжелым осложнениям:

  • острой задержке мочи;
  • уретерогидронефрозу;
  • образованию камней и микролитов в почках, мочевом пузыре;
  • рецидивирующим инфекционным процессам (пиелонефрит, цистит);
  • гибели почки;
  • хронической почечной недостаточности.

Независимо от стороны уретероцеле, справа оно или слева, в любом случае существует прямая опасность для здоровья человека. Особенно – при двустороннем уретероцеле.

Особенности лечения в клинике

В клинике вас ждут опытные специалисты. После обследования на современном оборудовании вы будете иметь возможность оперироваться у высококвалифицированных хирургов. Пребывание в комфортабельной палате, питание, все необходимые медсестринские манипуляции, круглосуточное наблюдение врача – это далеко не полный список услуг, на которые могут рассчитывать наши пациенты.