Местоположение простаты в организме мужчины

Местоположение простаты в организме мужчины

Полагаю, каждый представитель мужского пола должен знать, что представляет собой простата (предстательная железа) и какие заболевания, связанные с ней, встречаются чаще всего. Простата относится к мочеполовой системе организма. Анатомически она располагается под мочевым пузырем и через нее проходит мочеиспускательный канал (уретра). Благодаря этой особенности патологические изменения простаты оказывают влияние на характер мочеотделения. Рак простаты или аденокарцинома является злокачественным новообразованием и возникает из альвеолярно-клеточных желез.

Мой многолетний медицинский опыт показывает, что на практике такой мужской недуг, впрочем, как и злокачественные опухолевые заболевания, встречается с каждым годом все чаще. Актуальность проблемы рака простаты обусловлена не только частотой его возникновения, но и смертностью, достигающей почти 10%. Среди злокачественных опухолей, от которых зачастую умирают американцы, рак простаты занимает третье место. Поэтому так важно своевременно диагностировать рак простаты, лечение же будет зависеть от размера опухоли и ее локализации.

Рак простаты (аденокарцинома) — злокачественное новообразование, которое образуется из специальных альвеолярно-клеточных желез. Диагностика у пациента заболевания на стадии предрака позволяет улучшить общий прогноз и применить наиболее действенное лечение.

.

За последние десятилетия процесс установления диагноза и лечение рака простаты значительно улучшился. Чего нельзя сказать о профилактике заболевания: по сравнению с Советским Союзом, где она сводилась к осмотрам мужчин пятидесятилетнего возраста, мероприятия по предупреждению болезни сейчас существенно ухудшились, причем, как в регионе, так и в стране в целом. Как мне кажется, профилактических осмотров мужчин, обратившихся к урологу по тем или иным причинам самостоятельно, маловато. Сейчас все также существуют коллективы работников и государственных учреждений, и частных предприятий, но почему-то в профосмотрах не заинтересованы ни медики, ни государственные чиновники, ни индивидуальные предприниматели. Неужели, чем больше больных, тем лучше? И, как ни странно, рак простаты в запущенном состоянии встречается даже среди медиков.

Сравнение здоровой простаты (слева) с пораженной раком предстательной железой (справа)

Сравнение здоровой простаты (слева) с пораженной раком предстательной железой (справа)

Помню годы, когда основными средствами лечения рака простаты в Украине были синестрол и преднизолон, а из оперативных вмешательств – кастрация. Страшно вспоминать, сколько больных нам тогда не удалось не то чтобы спасти, но даже продлить им век на несколько лет. Это сейчас мы имеем арсенал медикаментов и методик оперативного лечения, опираясь на гистологические результаты. Они, в свою очередь, получаются путем гистологического исследования материала, добытого посредством пункционной биопсии или трансуретральной резекции. В зависимости от вида исследований рак простаты делится на следующие формы: недифференцированную – полиморфноклеточный рак; малодифференцированную – апластическая аденокарцинома, солидный рак, скиррозный рак; дифференцированную – аденокарцинома, плоскоклеточный рак, тубулярный, альвеолярный.

У большинства пациентов рак простаты имеет стадию предрака. Выявление болезни на этом этапе дает возможность улучшить прогноз и лечение. К предраку предстательной железы относятся: атипичная гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия. При определенных условиях, предраковые изменения в простате переходят в рак, а обнаружить их можно лишь путем пункционной биопсии простаты. Без гистологического исследования предстательной железы назначить эффективное лечение невозможно.

Основными причинами возникновения рака простаты остаются возрастные гормональные изменения и генетическая предрасположенность. Но это совершенно не означает, что если отец болел раком простаты, то обязательно заболеет и сын. Расхолаживать пациентов не входит в мои планы, я хотел бы, наоборот, подчеркнуть необходимость профилактических осмотров не с 50 лет, а хотя бы с 40, причем, не только тех, кто имеет генетический риск. Речь идет о тех, кого беспокоит наличие рака простаты или другого органа у своих друзей и близких. И это настолько фиксировано в их сознании, что убедить их не бояться этой болезни только по этой причине достаточно трудно. Однако и в этом есть определенный позитив, ведь такие пациенты регулярнее посещают уролога. Если своевременно диагностировать рак простаты, операция и послеоперационное лечение протекают быстрее, возрастает вероятность благоприятного прогноза.

Диагностика рака предстательной делезы

Диагностика рака предстательной железы

Симптомов, характерных конкретно для рака простаты, практически нет. К примеру, дизурические явления – частые и затрудненные мочеиспускания – присущи при аденоме простаты, стриктуре уретры, простатите, цистите, мочекаменной болезни, туберкулезе и раке мочевого пузыря либо простаты… Как видите, каждый из диагнозов требует уточнения, то есть дифференциальной диагностики. До недавнего времени уточнение диагноза заболевания простаты урологи начинали с ее пальцевого ректального обследования. Кстати, опытный уролог почти безошибочно мог отличить рак от аденомы. Наличие в паренхиме простаты каменной твердости узлов свидетельствовала о раковой опухоли. Помню сорокалетнего пациента В., которому объявил диагноз рак простаты. Предложить ему кастрацию сразу не посмел, потому что не давала покоя мысль: «А если я ошибаюсь?». Никогда не забываю правило: «Семь раз отмерь, один раз отрежь». А здесь нужно было не просто резать, а отрезать у молодого человека очень важные мужские органы. Больного направил на консультацию в Киевский НИИ урологии и нефрологии. Это было еще в советские времена. В КНДИ уже проводили пункционную биопсию простаты. В итоге, рак был подтвержден, а пациент вернулся в нашу клинику. Ему выполнили кастрацию с вшиванием в мошонку подкожной клетчатки, чтобы сымитировать наличие в ней яичек. Также была проведена гормональная и преднизолоновая терапия. Еще лет 20 пациент регулярно приходил на консультацию и лечение. К сожалению, дальнейшая его судьба мне неизвестна.

С появлением аппаратов ультразвукового исследования каждый уролог, который имеет и умеет пользоваться ультразвуковым аппаратом, сначала смотрит мочевые пути на УЗИ, а уже после ректально с последующим определением остаточной мочи. Для диагноза рака простаты этих действий недостаточно. Необходимо сделать гистологическое исследование биопсийного материала простаты. Подтвержденный рак необходимо дообследовать на магниторезонансном или компьютерном томографе. Это даст возможность определить объемы раковой опухоли, ее прорастания в соседние органы, метастазирование в кости, легкие, печень, мозг и применить оптимальный вариант лечения.

Медикаментозное лечение простаты

Медикаментозное лечение простаты

По результатам пункционной биопсии делаем расчет «суммы Глисона» (от него также зависит определение метода лечения). Во время обследования для своевременного выявления подозрения на рак простаты исследуем уровень простатического специфического антигена в крови – ПСА. Не могу не отметить, что не все урологи придерживаются методики этого исследования. Кровь на ПСА необходимо брать не ранее, чем через неделю после пальцевого обследования простаты, при этом в течение срока ожидания процедуры нельзя употреблять мясные продукты. Низкий уровень ПСА не свидетельствует об отсутствии рака простаты. Так, больному Н. 67 лет, у которого имели место дизурические явления, была выполнена трансуретральная резекция простаты, то есть гистологически выявлен рак предстательной железы. После расчета «суммы Глисона» было назначено соответствующее лечение.

Лечение рака простаты

Лечение опухоли простаты в Ужгороде во многом зависит от стадии болезни. При 1 и 2 стадиях, когда опухоль не выходит за пределы простаты и отсутствуют метастазы, проводят радикальную простатэктомию. Когда я в 1992-1994 годах проходил стажировку в клиниках США по лапароскопии, урологии и гинекологии, перед принятием решения относительно оперативного лечения рака простаты лапароскопически удаляли простатический лимфатический узел и проводили гистологическое исследование для определения наличия или отсутствия в нем метастаз. От этого и зависело проводить или не проводить радикальную простатэктомию. Набравшись там определенного опыта, я начал смелее проводить процедуры радикальной простатэктомии. Помню больного из Дрогобыча, которому пришлось провести радикальную простатэктомию, поскольку ему было отказано во Львове и Киеве на основании поздней стадии опухоли (она граничила между 2 и 3). Больной выписан домой, но ему периодически приходилось проводить бужирование уретры. Впервые вынужденная простатэктомия была проведена в 1977 году в межрайонном урологическом отделении медсанчасти Серного комбината Нового Роздола. Эта операция стала первой на территории Львовщины.

Лечение предстательной железы

Лечение предстательной железы

Специалисты моего Духовно-медицинского центра владеют самыми современными методами оперативного и неоперативного лечения онкобольных. Они прошли необходимую подготовку в клиниках Украины и Европы, поэтому наши земляки имеют возможность получить квалифицированную помощь в пределах своей области.

Рак простаты: операция без разреза

Клиника Биляка была в числе первых в Украине, кто основал и совершенствует в настоящее время лапароскопические операции по урологии, хирургии и гинекологии, являющиеся «золотым» стандартом лечения рака простаты.

Современные методики неоперативного и оперативного лечения онкобольных, основанные на применении лапароскопических операций («золотой» стандарт лечения рака простаты) являются достаточно эффективными в лечении рака простаты у пациентов.

.

У нас есть соответствующая подготовка и опыт, современная аппаратура и обустроенное помещение. Пациенту предоставляются все условия, чтобы получить качественное лечение и облегчить пребывание в клинике при такой непростой болезни, как опухоль простаты. Лечение сопровождается постоянным наблюдением врачей в послеоперационном периоде, организацией сестринского поста и подбора рациона питания с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Лечение опухоли простаты — будущее за лапароскопией

Недолго осталось ждать того момента, когда традиционная радикальная простатэктомия останется в прошлом, так как ее заменит лапароскопическая операция и к этому я приложу максимум усилий. Лапароскопия имеет хорошо известные вам, уважаемые читатели, преимущества: малый уровень травматичности и быстрая реабилитация. Большое значение для пациентов имеет тот факт, что нет необходимости проводить кастрацию. Название этой операции не меньше угнетает их сознание, чем само слово рак. Кроме того, благодаря лапароскопии легче сохранить нерв, который отвечает за эректильную и сексуальную функцию. На других неоперативных методах лечения рака простаты останавливаться не буду, только добавлю, что их применяют преимущественно тогда, когда оперативные методы выполнить невозможно.

Ваша сексуальная и семейная жизнь, уважаемые мужчины, зависит не только от профессионализма врача, но и от вас самих. Желаю вам и вашей семье крепкого здоровья и полноценной счастливой жизни.

Степан Биляк,

с заботой о Вашем здоровье!