Лапароскопическая ликвидация спаечного процесса брюшной полости

Спаечная болезнь

Содержание страницы:

• Показания к операции
• Подготовка к операции
• Ход операции
• Преимущества операции путем лапароскопии
• Послеоперационный период
• Особенности лечения в клинике

Лапароскопическое удаление спаек (адгезиолизис) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого убираются патологические сращения между органами брюшной полости (спайки). При этом операция проводится через небольшие проколы в животе. Зачастую адгезиолизис проводят пациентам, которые ранее перенесли полостные лапаротомические операции, повлекшие за собой осложнения в виде образования спаек.

Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой нарушение целостности тканей. Чем шире вмешательство, тем больше повреждения. При операциях на органах брюшной полости, нередко приходится сталкиваться с неприятным явлением – развитием спаек брюшины. Это приводит к целому комплексу проблем, объединенных в нозологию, называемую спаечной болезнью. Чаще всего от этой патологии страдают женщины, перенесшие операции гинекологического профиля.

Симптомы обусловлены нарушением нормального пассажа пищи по кишечнику. Наиболее опасное проявление – острая кишечная спаечная непроходимость. Это угрожающее жизни состояние и обязательное показание для неотложного оперативного вмешательства. Поэтому всегда есть смысл предпринять плановое удаление спаек. Совершенствование медицинской науки позволяет провести малотравматичный лапароскопический адгеолизис в Ужгороде, в клинике Биляка, чтоб уберечь себя от крайне серьезных осложнений.

Регулярные стажировки специалистов в ведущих мировых клиниках и современное оборудование, дают нам возможность проводить малоинвазивное лечение спаечной болезни с уверенностью в положительном результате.

Показания к операции

Основным показанием к проведению данного вмешательства является спаечная болезнь. Это патологическое состояние, при котором между органами и их участками образуются сращения, состоящие из соединительной, рубцовой ткани.

Спайки в брюшной полости

Поначалу они рыхлые, но со временем становятся более плотными. В итоге спайки деформируют органы брюшной полости, перетягивают их, нарушают перистальтику кишечника и функциональность печени, поджелудочной железы.

Факторы, провоцирующие спаечный процесс:

• обширные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• ушибы, проникающие ранения и прочие травмы живота;
• воспалительные заболевания внутренностей;
• врожденные пороки развития органов.

Все эти явления запускают процесс активной выработки фибрина – клейкого вещества, из которого и формируются спайки.

Есть ряд симптомов, указывающих на эту болезнь:

• дискомфорт и умеренная боль в животе;
• частые запоры;
• тошнота, рвота и метеоризм;
• острая непроходимость кишечника;
• расстройства менструального цикла и бесплодие – при спаечном процессе в малом тазу у женщин.

Общее одно: подобные явления развиваются через минимум две-три недели после какой-либо полостной операции.

Если образовались спайки в брюшной полости, удалить их нужно обязательно. Ведь по мере прогрессирования болезнь будет все больше нарушать функциональность вовлеченных в процесс органов. В итоге возникают серьезные осложнения.

Подготовка к операции

Чтобы понять, насколько срочно человеку требуется удаление спаек, первым делом проводится осмотр и тщательный сбор анамнеза. Обычно спайки брюшины формируются после оперативных вмешательств. Поэтому изучаются шрамы, истории операций, их объемы, результаты.

Предварительные лабораторные исследования включают в себя клинические анализы крови и мочи, выясняется состояние свертывающей системы крови. Чтоб установить точное расположение органов брюшной полости, обязательно проводится УЗИ. Также, для получения дополнительной информации врач может назначить рентгенографию кишечника с контрастным веществом, КТ и МРТ. Это необходимо для того, чтобы понять локализацию и выраженность сращений, подтвердить или опровергнуть острое нарушение функции внутренних органов вследствие спаечной болезни.

Очень важно выявить изменения в нормальном анатомическом расположении, возникшие в результате спаечной болезни. Это нужно для планирования и успешного проведения вмешательства. На сбор и анализ необходимой информации требуется несколько часов.

Спайки органов малого таза

Помимо этого, одним из популярных диагностических обследований является лапароскопия. Она обладает наибольшей информативностью и позволяет как обнаружить спаечный процесс, так и сразу же устранить его.

Выбор диагностических мероприятий проводится с учетом жалоб и анамнеза пациента. Реализуется индивидуальный подход к пациенту – неотъемлемая часть политики персонала нашей клиники. Поэтому подготовка к операции включает особый режим питания, подобранный в каждом конкретном случае.

Диета характеризуется пониженным содержанием клетчатки, исключаются продукты, способные спровоцировать газообразование. Перед самой операцией – полное голодание, обусловленное предстоящей анестезией. Также непосредственно перед вмешательством делается очистительная клизма.

Ход операции

Подход к ликвидации спаечного процесса брюшной полости путем лапароскопии в клинике Биляка всегда индивидуальный.

Первым вводится троакар, задача которого – выявить основные спаечные конгломераты и помочь в выборе мест для установки остальных инструментов.

Типичное место установки троакара при лапароскопическом адгеолизисе

Точкой показано примерное место прокола для первого троакара.

Дополнительно применяется нагнетание в брюшную полость углекислого газа с немного более высоким, чем требуется для стандартного вмешательства, давлением. Это помогает хирургам отдалить стенку живота от содержимого брюшной полости и лучше рассмотреть операционное поле. После получения необходимой информации, давление возвращается к нормальным показателям.

Дальнейшее течение малотравматичной ликвидации cпаечного процесса брюшной полости не имеет обобщенного алгоритма. Хирург действует на основании имеющейся картины у каждого конкретного пациента. Осмотрев операционное поле с помощью введенного внутрь лапароскопа, врач определяет, в каких местах расположить остальные троакары, а также сколько их должно быть. После этого выполняется хирургическое лечение спаек по индивидуальной технике.

Общий принцип, конечно, соблюдается. Это визуализация и разделение обнаруженных спаек. Поскольку они могут содержать мелкие сосудики, применяется ультразвуковой скальпель. Это и есть самый важный и длительный этап лапароскопии адгеолизиса. Патологические сращения аккуратно раздвигают, разделяют и убирают, освобождая тем самым пораженные органы. Если обнаружены осложнения в виде непроходимости кишечника, приходится устранять ее, проводить резекцию участков, подвергнутых некрозу.

Ревизии подвергаются и брюшная полость, и малый таз. Важно полностью удалить спаечный процесс, чтобы избежать риска рецидива в дальнейшем.

В завершение проводится визуальный контроль на предмет ликвидации всех спаек и надежности гемостаза. После удаления инструментов из брюшной полости, закрываются проколы брюшной стенки.

Преимущества операции путем лапароскопии

Сегодня «золотым стандартом» в хирургии считается лапароскопия спаек. По сравнению с классической лапаротомической методикой, применяемой ранее, она обладает множеством плюсов:

• Исключает излишнюю травматизацию тканей – вместо новых разрезов делают небольшие проколы. Это очень актуально для пациентов, имеющих рубцы от предыдущих операций.
• Помогает минимизировать потерю крови – благодаря отказу от обширных разрезов. В итоге операция проходит с гораздо меньшим стрессом для организма.
• Исключает риск рецидива – поскольку проходит с минимальным вмешательством. Спайки зачастую образуются после обширных операций, сопряженных с травматизацией тканей, контактом внутренних органов с воздухом и пересушиванием. Лапароскопия позволяет избежать всего этого, и в дальнейшем новые спайки не формируются.
• Избавляет пациента от сильных послеоперационных болей – благодаря малым объемам вмешательства.
• Сокращает реабилитационный период – пациент проводит в стационаре около 3 дней, а полностью восстанавливается примерно за 1 месяц.
• Снижает риски развития осложнений – за счет полностью закрытого вмешательства. Внутренние органы не контактируют с перевязочным материалом, перчатками хирургию и воздухом, благодаря чему невозможно занести инфекцию. А постоянный видеоконтроль исключает вероятность ошибки.
• Эстетичность – после лапароскопии у человека не остается новых шрамов, места проколов быстро заживают и в дальнейшем почти не видны.

В силу таких причин, в клинике Биляка отдают предпочтение лапароскопии при ликвидации спаек. Здесь применяется современное высокотехнологичное операционное оборудование. За счет этого удается проводить вмешательство под максимально точным контролем. А благодаря высокой квалификации хирургов, все действия проводятся с максимальной аккуратностью.

Послеоперационный период

Первые дни после процедуры пациенту дают антибиотики и анальгетики. Вставать можно обычно в тот же день, выписка происходит примерно через 3 дня. На время реабилитационного периода человеку дают следующие рекомендации:

• избегать поднятия тяжестей и прочей излишней физической активности;
• соблюдать диету – исключить продукты, провоцирующие газообразование;
• следить за режимом питания – не допуская длительного голодания, чередующегося с приступами переедания;
• не посещать бассейн и сауну;
• не купаться в открытых водоемах;
• купание в ванной заменить душем;
• ограничить сексуальную активность.

Все эти ограничения действуют примерно 1 месяц. По истечении данного срока, человеку нужно пройти контрольный осмотр у врача. Также в дальнейшем важно следить за рационом и делать легкие гимнастические упражнения – для исключения риска рецидива.

Как правильно, среди пациентов, которым был проведен адгезиолизис, отзывы о малоинвазивных техниках положительные. При соблюдении всех правил реабилитационного периода, люди успешно выздоравливают и избавляются от спаечной болезни навсегда. Главное условие для этого – компетентность врачей, проводящих лечение.

Особенности лечения в клинике

Важнейшим преимуществом малоинвазивной ликвидации спаечного процесса брюшной полости в клинике Биляка является индивидуальный подход на этапе диагностики. В сочетании с современным оборудованием и передовым опытом, это позволяет ускорить процесс адгеолизиса и при этом придерживаться мировых стандартов в результатах вмешательства.

Техника операции исключает важнейший фактор формирования новых спаек – пересыхание брюшины. Хирурги действуют предельно аккуратно и быстро, контролируют все свои шаги с помощью специального видеооборудования. Благодаря стажировке в США и странах Европы, наши специалисты владеют современными техниками оперирования, позволяющими проводить вмешательство максимально эффективно и безопасно для пациента.

Питание клиентов клиника Биляка – органические и диетические продукты

Послеоперационный период длится от трех до четырех дней. Пациент проводит его в индивидуальной палате. За ним закрепляется отдельный сестринский пост, организуется контроль со стороны квалифицированного врача. Комфортные условия проживания и постоянное внимание персонала ускоряют процесс выздоровления.

Для питания пациентов клиники Биляка используются экологически чистые продукты, собранные в индивидуальное меню. Диета помогает скорому восстановлению сил и здоровья не меньше, чем вспомогательные методы.

Применение в послеоперационном периоде озонотерапии в качестве физиотерапевтического метода также способствует беспроблемному заживлению постоперационных следов. Она активизирует природные силы организма, благодаря чему происходит быстрая регенерация тканей.