Лапароскопическая уретероцистонеостомия

Мочеточники выполняют одну простую функцию – отвод мочи из почек в мочевой пузырь. Но если они не справляются с этой задачей, страдает сначала почка (или обе), а затем и весь организм. Поэтому безусловно, если нарушается отток мочи в мочевой пузырь, человек нуждается в помощи врача-хирурга. Оказать её на высшем уровне способны специалисты Ужгородской клиники Биляка, которые проводят уретероцистонестомию лапароскопическим методом.

Название определяется методикой: иссекается изменённый участок нижних мочевых путей и формируется новый анастомоз мочеточника с мочевым пузырём. Показания к операции связаны с нарушением проходимости дистальных отделов мочеточника (тазового отдела, устья):

• опухолевые процессы;
• последствия перенесенных операций на органах малого таза;
• врождённые аномалии.

Как показывает практика, чаще всего такие состояния возникают у женщин после некорректно выполненных оперативных вмешательств гинекологического профиля. Нередки случаи и у детей, которые имеют аномалии развития мочеточника (стриктуры, заращение).

Для лапароскописта сложность заключается в профилактике стриктур и обратного тока мочи (рефлюкса) через созданный анастомоз.

Подготовка к операции

Собранные в три основные категории, показания к вмешательству имеют множество причин. Поэтому в подготовительном периоде крайне важно диагностировать именно то состояние, которое привело к патологии. Также необходимы данные о локализации проблемного участка, состоянии окружающих тканей и органов, всего организма в целом.

В перечень обследований входят:

• клинический анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• экскреторная и ретроградная урография;
• цистоскопия;
• УЗИ органов малого таза.

Квалификация хирургов клиники Биляка позволяет в течение суток обработать полученные о конкретном пациенте данные и разработать индивидуальный план операции.

Обязательно применение общей анестезии. Поэтому пациент начинает готовиться за 2-3 суток до вмешательства. Из рациона исключаются продукты, способные спровоцировать газообразование, богатые клетчаткой.

Лечение в нашей клинике основано на индивидуальном подходе к каждому обратившемуся. Это также означает, что какие бы вопросы не интересовали пациента, ему будет предоставлена исчерпывающая информация относительно обследования и лечения.

Ход операции

Методика лапароскопической уретероцистонеостомии не является шаблоном и при различных причинах протекает по-разному. Профессионализм и опыт хирургов клиники Биляка в сочетании с современным оборудованием позволяют использовать наименее травматичную технику в каждом отдельно взятом случае.

Первым вводится троакар с источником света и миниатюрной видеокамерой. Под этим визуальным контролем устанавливаются остальные троакары. Далее организуется доступ к изменённому участку.

При патологии нижних отделов мочеточника, проблемная часть резецируется, а концы мочеточника сшиваются «конец в конец», устанавливается стент.

Если место нарушения оттока мочи находится непосредственно у мочевого пузыря (от 5 см и ближе), то формируется собственно уретероцистонеоанастомоз. Через отслоение серозной оболочки пузыря рассекается его мышечный слой (детрузор). Длина разреза до 3-х сантиметров. Конец мочеточника укладывается в полученный жёлоб, стенки которого ушиваются. При этом мочеточник укрывается детрузором.

По завершении манипуляций в полости, врач проводит контроль гемостаза. Троакары извлекаются из брюшной полости. Проколы передней стенки живота закрываются. Примерная длительность лапароскопической уретероцистонеостомии в клинике Биляка составляет 60-100 минут.

Особенности лечения в клинике

После пробуждения за пациентом организовывается тщательный контроль со стороны опытного врача и круглосуточный индивидуальный пост медсестры. Обеспечивается отдельная палата, которая оснащена в соответствии с нормами развитых стран мира. Поэтому короткий послеоперационный период проходит без дискомфорта.

Индивидуальный подход находит своё отражение и в питании. Меню составляется отдельно для каждого пациента. В состав рациона входят только экологически чистые продукты.

В качестве физиотерапевтических процедур активно применяются сеансы озонотерапии, которые оказывают негативное действие на болезнетворные микроорганизмы, способствуют скорому восстановлению сил и здоровья.

Комплекс этих мероприятий в сочетании с малоинвазивной лапароскопической методикой уретероцистонеостомии позволяет сократить послеоперационный период в клинике Биляка до 4-5 суток.