Варианты паховых грыж

Варианты паховых грыж

Содержание страницы:

Паховые грыжи – самая распространенная хирургическая патология. Среди всех грыж на их долю припадает почти 75% случаев. Около 90% пациентов мужчины: к возрасту 55-60 лет, паховые грыжи находят у 45-60% представителей сильного пола.

Впервые эти грыжи были описаны еще в 1552 году до нашей эры и уже тогда понимали, что без хирургического вмешательства устранить их невозможно. В наше время, наиболее прогрессивным методом лечения паховых грыж является лапароскопическая герниопластика. Эта методика широко используется в клинике Биляка, г. Ужгорода. Без разреза, без осложнений и с неизменной эффективностью.

Анатомические предпосылки

У всех людей без исключения есть интересное анатомическое образование: паховый канал. Его начало – внутреннее паховое кольцо – находится в брюшной полости.

Сам канал представляет своеобразную щель длиной 4-4,5 см между мышцами передней брюшной стенки. Оканчивается он внешним паховым кольцом, расположенным между ножками косой мышцы живота в области лонной кости. Через этот канал у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

При повышении внутрибрюшного давления, содержимое брюшной полости может продавливать внутреннее паховое кольцо и образовывать грыжу. В зависимости от пути, которым идет грыжевой мешок, могут образоваться такие типы паховых грыж:

  • Косая паховая грыжа – проходит через весь паховый канал и выходит под кожей паховой области.
  • Косая пахово-мошоночная грыжа – продвигается дальше и впадает в мошонку.
  • Прямая паховая грыжа – продавливает заднюю стенку пахового канала и идет, так сказать, напролом.
  • Комбинированные грыжи – это вариант, когда на одной стороне одновременно наблюдаются два или больше грыжевых мешка, не связанных между собой.
Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Появляться паховые грыжи могут с одной или обеих сторон. Могут вправляться, но и ущемляются достаточно часто.

Паховая грыжа, диагностика

Для установления диагноза паховой грыжи не требуется много времени. Квалифицированные хирурги клиники применяют собственный опыт, инструментальные методы и подтверждают диагноз:

  • Детально опрашивают пациента об обстоятельствах появления грыжи.
  • При осмотре находят внешние грыжевые ворота.
  • Часто удается пропальпировать содержимое грыжевого мешка.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет определить более точно расположение внутренних органов, обнаружить внутристеночные паховые грыжи, которые не выходят сквозь наружное паховое кольцо.
  • Если целесообразно, проводится компьютерная томограмма.

Данные, полученные при помощи ультразвука и КТ, очень важны для планирования лапароскопической герниопластики: они позволяют учесть все индивидуальные особенности пациента.

Показания к лечению

Многие считают, что пока размеры грыжи не создают дискомфорта, на нее можно внимания не обращать. Но нужно понимать, что плановое хирургическое вмешательство – безопасная и малотравматичная процедура.

А вот когда грыжа ущемляется, приходится удалять большие объемы кишечника, который можно было бы сохранить, если сделать лапароскопическую герниопластику заранее.

Поэтому любая паховая грыжа, у мужчина и у женщин, даже вправимая, является поводом к хирургическому вмешательству. Если же она ущемляется, то от скорости и профессионализма операции зависит жизнь человека.

Лапароскопия грыжи паховой, подготовка

Типичные места установки троакаров при лапароскопической герниопластике

Типичные места установки троакаров при лапароскопической герниопластике

В клинике Биляка используют наименее травматичную методику – лапароскопию. Она позволяет в большинстве случаев избежать общей анестезии.

Поэтому строгих ограничений касательно питания не предусмотрено.

Обычно проводятся такие исследования:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Исследование системы свертывания.
  • Биохимия крови.

Вмешательство проводится на содержимом брюшной полости, поэтому заранее исключаются продукты, способные вызвать чрезмерное газообразование. Накануне вмешательства ставится очистительная клизма.

Лапараскопия паховой грыжи, ход вмешательства

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи начинается с трех проколов на передней брюшной стенке, через которые заводятся инструменты, источник света и видеосенсор. Изображение транслируется на монитор, поэтому хирург может визуально контролировать весь ход вмешательства.

Разрез брюшины

Разрез брюшины

Затем выполняются общие шаги:

  1. Операционное поле тщательно осматривают, находят грыжевые ворота.
  2. Полукругом рассекают брюшину, которая задействована в образовании грыжевого мешка.
  3. Осторожно выделяют сосуды и содержимое пахового канала (семенной канатик или круглую связку матки).
  4. Находят все структуры, которые образуют паховый канал и определяют места, куда будет фиксироваться укрепляющая сетка.
  5. Из лоскута специальной полипропиленовой сетки вырезают необходимого размера латку и заводят ее в брюшную полость сквозь одно их отверстий.
  6. Лапароскопическим степлером сетку фиксируют к прочным структурам: связкам, лонной кости, апоневрозам мышц живота.
  7. Разрез брюшины над зафиксированной сеткой ушивается.

В конце проводится тщательный осмотр операционного поля на предмет надежности гемостаза, инструменты выводятся из брюшной полости. Сами проколы закрываются лейкопластырными повязками или ушиваются одним-двумя швами.

Этап ушивания брюшины

Этап ушивания брюшины

После такой операции прочная сетка создает непреодолимый барьер и поэтому рецидивы паховой грыжи практически не встречаются.

Особенности лечения в клинике, цена

Нашими специалистами ключевое значение уделяется комфорту и уюту пациентов. Каждому человеку выделяется отдельная палата гостиничного типа и обеспечивается питание органичными продуктами.

Организовывается индивидуальный сестринский пост и наблюдение со стороны квалифицированного врача на все время нахождения пациента в стационаре.

Высокий профессионализм врачей поддерживается благодаря регулярным стажировкам в лучших клиниках США и Европы. Поэтому лапароскопическое лечение паховой грыжи в клинике Биляка длится не более часа, а стационарный режим обычно составляет 2-3 суток.

Стоимость операции: 16800 грн.  Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.