Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это довольно распространенная в гинекологической практике патология, особенно среди женщин старше 35 лет. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой органа (миометрий). По сути, это одна из разновидностей эндометриоза. Когда ткани эндометрия начинают выходить за пределы обычной своей локализации, углубляются в миометрий, развивается аденомиоз тела матки. Заболевание сопровождается увеличением органа и его деформацией, поэтому нередко приводит к бесплодию и другим неприятных последствиям.

Чтобы избежать осложнений, важно внимательно следить за здоровьем и проходить регулярный осмотр у гинеколога, даже при отсутствии неприятных симптомов со стороны репродуктивной системы. Если удастся на ранней стадии обнаружить аденомиоз матки, лечение можно провести малотравматичным способом, без разрезов тела. В этом случае разросшиеся ткани удаляют эндоскопическим путем, с доступом через влагалище. В Клинике Биляка (Ужгород) мы успешно проводим такие операции, и наши пациентки легко их переносят.

Патогенез и классификация заболевания

Маточная стенка состоит из трех слоев, и самым внутренним является эндометрий. Это слизистая оболочка, которая каждый месяц обновляется, отторгаясь в процессе менструального кровотечения. Но когда в природном алгоритме происходит сбой, эндометрий разрастается и выходит за свои пределы – в мышечный слой органа. Это и есть аденомиоз матки.

Существует три формы заболевания:

• Диффузный аденомиоз матки – эндометрий патологически прорастает равномерно по всей площади органа, утолщая его стенки. При этом разросшиеся ткани не имеют четких контуров и границ.
• Очаговый аденомиоз матки – эпителиальные клетки врастают в мышечный слой в отдельных местах, четко очерченными островками.
• Узловой аденомиоз матки – ткань эндометрия проникает в толщу мышечного слоя в виде узлов с капсулой из соединительной ткани, заполненной кровью. Поэтому такой тип аденомиоза легко перепутать с миомой.

Нередко встречается смешанный процесс, когда у пациентки одновременно наблюдаются признаки сразу двух, а то и трех форм. Также может развиться аденомиоз шейки матки. Это осложненный случай патологии, когда разросшиеся ткани эндометрия выходят через цервикальный канал, деформируя его.

Стадии заболевания

В течении болезни выделяют 4 стадии:

• аденомиоз матки 1 степени – поражает подслизистый слой тела органа;
• аденомиоз матки 2 степени – разрастание распространяется до середины миометрия;
• аденомиоз матки 3 степени – клетки эндометрия проникают в мышечный слой на всю глубину, до серозной оболочки;
• 4 степень – разрастание выходит за пределы матки и поражает соседние органы.

Аденомиоз матки – причины

Один из главных факторов риска, провоцирующий заболевание аденомиоз матки – это различные травмы маточного эндометрия. Они случаются при абортах, сложных родах, кесаревых сечениях, хирургических операциях и лечебных манипуляциях. Также патология может развиться у женщин, которые относятся к группе риска:

• страдают хроническими воспалительными процессами репродуктивных органов;
• имеют нарушения гормонального фона;
• поздно начали половую жизнь;
• установили внутриматочную спираль;
• имеют наследственную предрасположенность к заболеванию;
• страдают ожирением;
• часто поднимают тяжести;
• не ведут регулярной половой жизни.

Признаки аденомиоза матки

На начальных стадиях болезнь не дает симптомов и обнаруживается случайно, при плановом осмотре. Вот почему важно регулярно проверяться у гинеколога – это позволяет обнаружить проблему в той степени, когда ее легко исправить. Немедленно нужно обратиться к врачу, если возникают характерные симптомы аденомиоза тела матки:

• продолжительность менструаций увеличивается до 7 дней и больше;
• менструации проходят нетипично болезненно, боль отдает в промежность и пах);
• во время месячных кровь выделяется обильно, со сгустками;
• появляются кровотечения между месячными циклами;
• за 2-3 для до менструации и столько же после нее есть мажущие выделения темно-коричневого цвета;
• во время полового акта чувствуется дискомфорт (диспареуния);
• частые боли в области малого таза.

По мере того, как прогрессирует аденомиоз матки, симптомы усугубляются, сложнее становится и его лечение. Пока изменения в тканях матки, незначительны, они не доставляют сильного дискомфорта, и устранить их проще. Поэтому стоит пройти обследование у гинеколога при малейшем подозрении на проблемы с репродуктивной системой.

Чем опасен аденомиоз матки

Если вовремя не вылечить патологию, она провоцирует серьезные осложнения:

• Бесплодие – разросшийся эндометрий деформирует матку и препятствует зачатию. Особенно повышены риски пациенток, у которых аденомиоз и эрозия шейки матки.
• Нарушения развития плода – если зачатие все же произошло, ребенок под серьезной угрозой. Как правило, аденомиоз матки и беременность не совместимы, и у пациенток с этим диагнозом случаются выкидыши.
• Анемия – при узловой форме болезни, когда в миометрии образуются полости с кровянистым содержимым, у пациентки развивается малокровие. Это сопровождается бледностью кожи, слабостью, одышкой, плохим самочувствием.
• Рак – доброкачественная гиперплазия эндометрия в любой момент может переродиться в злокачественную опухоль.

Понимая, что такое аденомиоз матки, нужно обратиться к врачу при первых же симптомах и пройти обследование.

Диагностика патологии

Когда пациентка приходит на прием к гинекологу с описанными жалобами, он назначает:

• Ультразвуковое обследование малого таза – обычно аденомиоз матки на УЗИ выглядит как очаги в толще мышечного слоя. Также можно увидеть увеличение, деформацию органа и неравномерное утолщение его стенок. Этот метод подходит для диагностики узловой и очаговой форм.
• Диагностическая гистероскопия – один из самых информативных и точных методов диагностики диффузного аденомиоза. Процедура позволяет оценить состояние эндометрия, зафиксировать его прорастание в мышечный слой.
• Биопсия – проводится сразу же в ходе гистероскопии. У пациентки берут образцы тканей для лабораторного исследования. Это позволяет понять, является ли процесс доброкачественным, или уже перерождается в злокачественный.

Дополнительно пациентке могут назначить общие анализы, гормональные тесты, КТ, МРТ и прочие исследования.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение назначается с учетом симптомов, формы, стадии заболевания. На ранних этапах существует возможность обойтись без операции – с помощью гистероскопии. Через влагалище вводится специальный инструмент, и затем под видеонаблюдением проводится электрокоагуляция аденомиозных очагов. С помощью такой методики можно вылечить очаговый аденомиоз матки на 1-2 стадии.

При более серьезных формах болезни и выраженных симптомах рекомендуют лапароскопию. Тогда доступ к матке осуществляется через небольшие проколы брюшной стенки, все манипуляции проводятся под видеоконтролем. Если нет грубых патологических изменений и симптомов, делается органосохраняющая операция. Таким способом можно убрать узловой аденомиоз матки и не удалять сам орган. Если у пациентки запущенный аденомиоз, удаление матки (гистэктомия) является единственной перспективой. Врачи прибегают к ней лишь в крайних случаях.

Особенности лечения в клинике

В клинике Биляка с максимальной точностью диагностируют аденомиоз тела матки, и его лечение проводится современными методами по индивидуальному алгоритму.

В тех случаях, когда это возможно, врачи убирают очаги поражения методом гистероскопии. Запишитесь на прием или свяжитесь с Клиникой удобным способом, чтобы узнать, подойдет ли этот метод лечения в вашем случае!

Профилактика патологии

Чтобы снизить риски развития этого заболевания, рекомендуется:

• вовремя лечить гинекологические патологии;
• контролировать гормональный фон и поддерживать его в номе;
• избегать абортов – вместо этого лучше использовать надежные методы профилактики;
• регулярно проходить обследования у гинеколога.

Если у вас появились признаки заболевания, запишитесь на прием в Клинику Биляка – здесь вам помогут!

Список использованной литературы

1. Bourdon, Mathilde et al. “Adenomyosis: An update regarding its diagnosis and clinical features.” Journal of gynecology obstetrics and human reproduction, vol. 50,10 102228. 11 Sep. 2021, doi:10.1016/j.jogoh.2021.102228.
2. Tellum, T et al. “A systematic review of outcome reporting and outcome measures in studies investigating uterine-sparing treatment for adenomyosis.” Human reproduction open vol. 2021,3 hoab030. 7 Aug. 2021, doi:10.1093/hropen/hoab030.
3. Gordts, Stephan et al. “Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis.” Fertility and sterility vol. 109,3 (2018): 380-388.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.01.006 
4. Yasuda, Manato et al. “Recurrent Cerebral Infarcts Associated with Uterine Adenomyosis: Successful Prevention by Surgical Removal.” Internal medicine (Tokyo, Japan), 10.2169/internalmedicine.7320-21. 4 Sep. 2021, doi:10.2169/internalmedicine.7320-21.
5. Yu, Jin et al. “Hysteroscopic treatment of symptomatic adenomyoma.” Journal of the Turkish German Gynecological Association vol. 21,2 (2020): 140-142. doi:10.4274/jtgga.galenos.2019.2019.0062