Расположение аппендикса в организме человека

Расположение аппендикса в организме человека

Содержание страницы:

Аппендицит – это патология, при которой воспаляется червеобразный отросток слепой кишки – аппендикс. Заболевание может иметь разные степени проявления. Воспаление аппендицита встречается довольно часто и требует экстренной хирургической помощи.

Аппендикс может воспалиться у любого человека, независимо от возраста. Но по статистике чаще это происходит в молодом и среднем возрасте, преимущественно у женщин. Если диагностируется аппендицит, симптомы у женщин очень во многом схожи с признаками воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Поэтому зачастую пациентки сначала обращаются к гинекологу, а стоило бы сразу ехать к хирургу.

В начальной части толстого кишечника человека располагается небольшой орган, название которого происходит от латинского «appendix vermiformis». Дословно – червеобразный отросток. В обиходе больше прижился латинский термин – аппендикс.

Медики иногда называют его «миндалиной брюшной полости». Этот отросток богат лимфоидной тканью, принимает активное участие в системе иммунитета. Аппендикс служит защитным барьером для микробов, которые пытаются проникнуть из толстого кишечника в тонкий. В нормальном состоянии, его присутствие абсолютно незаметно, но воспаление аппендикса представляет прямую угрозу жизни человека. Первые признаки воспаления аппендицита (тошнота и боль в правой половине живота), должны насторожить пациента, нужно, как можно более оперативно обратиться за медицинской помощью.

Статистически, симптоматика аппендицита возникает примерно у 7  % человечества. В абдоминальной хирургии, вмешательства по поводу аппендицита занимают лидирующие позиции по частоте. Впервые такая операция была проведена в 1884 году, в Англии. Современный стандарт – лапароскопическая аппендэктомия, которая ведёт свою историю с 1983 года и уверенно проводится в клинике Биляка, г. Ужгород.

Анатомические особенности

Червеобразный отросток находится в самом начале толстого кишечника, отходит от купола слепой кишки. Длина его варьируется от 2 см до 20 см, в среднем – 9 см. Ширина у основания – от 5 до 10 мм. Объём полости – 0,1 (!) мл, всё свободное пространство занимают лимфатические бляшки подслизистого слоя.

Аппендикс имеет свою брыжейку, хорошо кровоснабжается.  Проекция на переднюю брюшную стенку приходится на правую подвздошную область у подавляющего большинства людей. Но возможны и нетипичные варианты расположения аппендикса, которые имеют значение для хирурга.

Варианты расположения аппендикса

Варианты расположения аппендикса

Чаще всего встречаются такие варианты:

  1. Нисходящее направление (отмечается у 40-45% людей).
  2. Латеральное (17-20%).
  3. Восходящее (13%).

Наибольшие проблемы в диагностике и лечении создаёт последний вариант. Такое расположение аппендикса при его воспалении легко спутать с патологией печени, почек. Об этом должны помнить не только хирурги, но и врачи всех специальностей. Ход операции тоже существенно меняется, аппендэктомия проводится ретроградным способом.

Причины развития и динамика

Окончательно споры о факторах, приводящих к патологии, не утихли до сих пор.

В хирургической практике принято считать, что острый аппендицит – это неспецифическое инфекционное заболевание, с вовлечением в воспалительный процесс подслизистого, серозно-мышечного слоев аппендикса, склонное к распространению на прилежащие органы и ткани и некрозу стенки самого отростка.

Не до конца еще изучен механизм, провоцирующий аппендицит,  причины возникновения этой патологии могут быть следующие:

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса

  • аппендикс слишком подвижен, в его анатомическом строении есть перегибы – часто встречается  у детей;
  • отросток закупорен каловыми массами либо непереваренными остатками пищи (семенами, зернами), вследствие чего перекрывается его просвет, и возникает стаз, пролежни слизистой оболочки;
  • в кишечнике присутствуют пищевые и прочие инфекции;
  • в одном из отделов кишечника возник воспалительный процесс;
  • имеет место травма живота.

Причины аппендицита изредка кроются в  закупоривании просвета червеобразного отростка. Закупорку могут вызвать опухоль, слизь, паразиты. Случается другая ситуация, провоцирующая аппендицит, причины  ее –  нарушение кровотока в  артерии (закупоривание тромбом),  питающей аппендикс.

Острый аппендицит находится на первом месте среди болезней брюшной полости, требующих немедленного хирургического вмешательства. Выделяют четыре основные формы данной патологии.  

Воспаление начинается с внутренней стороны, на верхушке отростка (апикальный отдел слизистой оболочки), тогда у человека и появляются характерные симптомы при аппендиците. 

Стадии заболевания следующие:

  1. Катаральный.
  2. Флегмонозный аппендицит.
  3. Гангренозный.
  4. Осложненный.

При катаральной форме отекает только слизистая оболочка червеобразного отростка. Она длится на протяжении первых 6 часов после того, как проявились симптомы острого аппендицита.

Флегмонозный характер течения приводит к быстрому распространению гнойного процесса на весь аппендикс. Острый флегмонозный аппендицит поражает всю толщу стенки аппендикса, развиваясь в течение 6 – 24 часов. Отросток отекает, в его просвете скапливается гной.  

После этого флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозный аппендицит. Параллельно развиваются нарушения микроциркуляции, что приводит к гангренозному воспалению. При переходе в гангренозную стадию, исчезает боль (гибнут нервные окончания). В тканях червеобразного отростка за 24 – 72 часов развивается омертвение. Далее воспалительный процесс распространяется на брюшину и органы брюшной полости.

На этой стадии аппендицита, просвет отростка наполняется густым гноем бело-розового цвета с характерным гнилостным запахом. Стенка заполненного гноем аппендикса перфорируется, инфицированное и насыщенное продуктами гнойного воспаления, его содержимое изливается в брюшную полость, что приводит к тяжелому перитониту.

Перитонит – это крайне опасное состояние, при котором гнойные массы изливаются в брюшную полость. В итоге ее поверхность, которая должна быть стерильной, наполняется огромным количеством микробов. Прогноз в таких случаях достаточно серьезный. Разлитой гнойный перитонит несет прямую угрозу жизни человека.

Аномальное течение может приводить к развитию аппендикулярного инфильтрата. В этом случае стенка отростка не прорывается. Перифокальное воспаление приводит к образованию вокруг аппендикса конгломерата из брюшины. Таким путём организм стремится отграничить воспаленный участок от остальных органов.

Каждый случай имеет свои особенности, воспаление аппендицита, симптомы, связанные с реактивностью организма, расположением и прохождением отростка, сопутствующими состояниями и др. Поэтому любая аппендэктомия уникальна в своём роде.

Клинические проявления и диагностика

Классические симптомы аппендицита встречаются в 60% случаев. Остальные 40% протекают атипично. Так что любая боль в животе требует консультации профессионала. На возникшие вопросы можно получить компетентный ответ специалиста нашей клиники по телефону или воспользовавшись сервисом онлайн чата на сайте.

Симптомы острого аппендицита

Симптомы острого аппендицита

Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать характерные боли при аппендиците  и следующие признаки:

  • боль в эпигастрии, возникшая на фоне полного благополучия;
  • сопутствующая тошнота, одно-двукратная рвота, не приносящая облегчения;
  • смещение боли из верхней части живота через 4-8 часов в правый бок;
  • в начале – невысокая (субфебрильная) температура, хотя многие случаи протекают и без выраженной лихорадки на старте процесса.

Это первые признаки при аппендиците – начало заболевания. Уже на этой стадии, опытный и квалифицированный хирург заподозрит аппендицит даже при отрицательных симптомах раздражения брюшины. Анализ крови обычно показывает увеличение числа лейкоцитов, умеренное ускорение СОЭ. Анализ крови при аппендиците и его результаты играют не первоочередную роль, так как в начале воспаления бывают нормальными. Их проводят скорее для дополнительной диагностики. Повышение параметров, характеризующих воспалительный процесс, может отмечаться при ряде других острых и хронических заболеваний.

Неоднозначно проявляется осложненный аппендицит. Он может маскироваться под отравление, кишечную инфекцию, панкреатит, холецистит и т.п. Клинический анализ крови при этом малоинформативен. Больше данных предоставят биохимические исследования, но на них требуется время.

Поэтому так важен серьезный подход к качественной и быстрой диагностике аппендицита. При этом, кроме опыта хирурга, значение имеет арсенал диагностических методик, которые он может использовать. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ аппендицита.

Врачи клиники Биляка регулярно стажируются в клиниках Европы и США, осваивают новейшие диагностические наработки мировой медицины. Они знают, как диагностировать аппендицит в кратчайшие сроки. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволяет применять передовой опыт и проводить достоверную и быструю диагностику абдоминальной патологии, в том числе и аппендицита.

Метод лапароскопической аппендэктомии не оставляет шрамов на теле человека

Метод лапароскопической аппендэктомии не оставляет шрамов на теле человека

Дополнительные методы, которые позволяют не упустить время и определиться с диагнозом:

  • УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия.

Последний метод имеет наибольшее диагностическое значение, поскольку способен дать визуальную картину всего, что происходит в брюшной полости. Кроме того, предоставляет возможность сразу провести лапароскопическую аппендэктомию без дополнительной подготовки и потери времени.

Методы лечения

Только хирургическое. Распространенность заболевания приводит к тому, что немалая часть населения имеет характерный косой шрам в правой подвздошной области. Лапаротомический доступ долго служил медицине, но теперь его уверенно вытесняет лапароскопическая методика аппендэктомии. Она сокращает время операции, сводит на нет послеоперационные осложнения, уберегает тело от шрамов.

Для лапароскопической аппендэктомии не требуется разрезов. Через проколы диаметром до 1 см вводятся хирургические инструменты. Этот метод – визитная карточка клиники Биляка. Для успешного применения такой техники есть и квалифицированные специалисты, и соответствующее оборудование.

Продолжительность аппендэктомии (30 минут) и послеоперационного периода (2-3 суток), в клинике Биляка уникально сокращены. Таких выдающихся результатов удаётся достичь благодаря профессионализму врачей и индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Осложнения аппендицита

Осложнения данной патологии всегда связаны со слишком поздним обращением за хирургической помощью. Чаще всего они развиваются у пациентов пожилого возраста, а также у тех, чей организм ослаблен другими болезнями. Самые распространенные виды осложнений при аппендиците:

  • Перитонит – распространение гнойного содержимого из разорвавшегося отростка в брюшную полость. Приводит к тяжелым последствиям, в частности, к развитию сепсиса.
  • Аппендикулярный инфильтрат – ткани и органы, окружающие воспаленный аппендикс, начинают воспаляться и слипаются в своеобразный кокон. Рассасываясь, инфильтрат провоцирует еще более серьезные осложнения.
  • Абсцессы – очаги скопления гноя, образующиеся в разных участках брюшной полости.
  • Пилефлебит – редкое, но крайне тяжелое осложнение, тромбоз крупной воротной вены, провоцирующее летальный исход.

Не тяните время при подозрении на аппендицит, лучше сразу обращайтесь к врачу хирургу – это поможет вам сохранить здоровье и даже жизнь.