Содержание страницы:
- Что это за болезнь
- Причины и провоцирующие факторы
- Клинические формы и симптомы
- Типы заболевания
- Диагностика и лечение
Грибок ногтей или онихомикоз – достаточно весомая патология в Украине. С нею сталкиваются до 15% всего населения нашей страны, а среди 60-летних болеют почти 30% людей. Такая распространенность связана с вялой симптоматикой, медленным течением заболевания. И часто – с отсутствием быстрого эффекта от лечения, из-за чего пациенты бросают терапию, не доводя курс до полного выздоровления. В таком случае больные становятся переносчиками грибковой инфекции, передают ее близким, членам семьи и даже незнакомым людям.
В то же время полноценное лечение у дерматолога помогает избавиться от неприятных и опасных симптомов грибка ногтей. И чем раньше человек обратится за помощью к опытному врачу, тем скорее будет решена проблема.
Что это за болезнь
При этой патологии мы имеем дело с инфекцией, причиной которой являются микроскопические грибки. При сохраненном иммунитете организм успешно с ними справляется, кроме случаев массивного заражения сразу большим количеством возбудителей.
Но наши ногти лишены сосудистой сети, там нет иммунных клеток. И потому ногтевые пластинки становятся уязвимы перед грибками. Попав на ноготь, грибок проникает между его слоями, начинает расти вглубь, расслаивая пластины и питаясь кератином (основной белок, из которого состоят ногти и волосы).
Постепенно возбудитель разрушает ногтевую пластину и переходит на прилежащую кожу. Тогда уже возникает иммунный ответ, воспаление. Однако организм не способен уничтожить патоген, так как микроорганизм получает постоянную «подпитку» из больного ногтя.
И здесь кроется важный момент, от которого зависит успех терапии. Чтоб лечение грибка ногтей завершилось полным выздоровлением, нужно уничтожить возбудителя во всей ногтевой пластине.
Условие успеха – продолжение терапии до тех пор, пока не отрастет полностью здоровый ноготь. В противном случае мицелий, укоренившийся глубоко в толще пластинки, даст новый рост, и возникнет рецидив.
Причины и провоцирующие факторы
Главная причина – попадание грибка в благоприятные для роста и размножения условия, каковыми является ногтевая пластина. Среди возбудителей встречается около 50 видов грибков. Все они входят в одно из трех семейств:
- Дерматомицеты или дерматофиты (около 80-90% случаев).
- Дрожжевые (кандиды, 5-10% пациентов).
- Плесневые грибки – редкая находка, характерная для низкого иммунитета у человека.
Риск развития онихомикоза повышают такие факторы:
- сахарный диабет – снижен иммунитет, ослаблена циркуляция крови и иммунный ответ на периферии кожи, особенно – в нижних конечностях, повышен уровень глюкозы, которой питается возбудитель;
- травмы пальцев в области ногтей, облегчающие проникновение паразитов в толщу пластины;
- посещение общественных бань, душевых, пользование общими губками;
- процедуры маникюра и педикюра, если мастер не проводит дезинфекцию инструментов;
- применение антибиотиков;
- системные иммунодефициты (ВИЧ, лечение гормонами, цитостатиками);
- нарушения микроциркуляции – синдром Рейно, варикозная болезнь вен, облитерирующий эндартериит, тяжелое течение сердечной недостаточности и др.
В силу ряда причин чаще страдают нижние конечности, и людей приводит к дерматологу запущенный грибок ногтей на ногах. Виной тому:
- повышенная влажность – тесная, плотная обувь;
- недостаточно внимания уделяется гигиене;
- толстая ногтевая пластинка первого пальца, которая дает грибку простор для роста и накопления массы;
- долгое игнорирование симптомов онихомикоза либо вера в то, что само пройдет.
В последнее время люди пытаются для лечения использовать советы и рекомендации, найденные в интернет. И это большая ошибка, причина рецидивов, один из механизмов дальнейшего распространения инфекции.
Пути заражения
Часто люди заражаются в общежитиях, в душевых бассейнов и спортзалов. Иногда семейные случаи обусловлены пользованием общей обувью, так как возбудитель обсеменяет спорами все предметы, которые контактируют с пораженными участками ног.
Нередко причиной поражения ногтей становится первичный очаг грибка на коже подошвы, в межпальцевых промежутках рук. Потому так важно при подозрении на микоз стоп обратиться к дерматологу. Разумеется, не стоит медлить и тогда, когда возникают признаки поражения ногтей.
Клинические формы и симптомы
Онихомикоз развивается постепенно, исподволь. Начинается процесс, как правило, с краевого участка ногтя, там, где его подстригают. Постепенно, по мере прорастания мицелия в толщу ногтевой пластины, заболевание прогрессирует.
Как таковое, деление на стадии грибка ногтей в дерматологии не сформировалось. Связано это с большим разнообразием возбудителей и, соответственно, разным течением процесса. Следует говорить о ранних проявлениях и поздних, возникающих в результате длительного течения онихомикозов.
Дерматологи предпочитают разделять патологию на четыре клинические формы, которые могут сменять друг друга или сочетаются друг с другом:
- Дистальный онихомикоз.
- Белый поверхностный.
- Проксимальный процесс.
- Тотальное поражение с дистрофическими изменениями.
Дистальный онихомикоз
Альтернативное название – дистально-латеральный. Характерен для начальной стадии заражения дерматофитами. Возникает первичный очаг там, где внедрился грибок ногтей, на ногах или кистях. ПО краю среза- дистальный, сбоку ногтя, у кутикулы- латеральный вариант,
Симптомы:
- утолщение ногтевой пластинки в месте внедрения и рядом с ним;
- изменение цвета с розового на желтоватый, иногда с серым оттенком;
- начинается отслоение ногтя от ложа (онихолизис).
Визуально заметные симптомы появляются не сразу, а спустя несколько недель от момента заражения.
Белый поверхностный
Развивается только на стопах, как правило, вызывается плесневыми грибками. Такая форма заболевания выглядит как четко очерченные белые пятна у боков или края ногтя, в месте внедрения паразита. Затем в области пятен кератин разрушается, ногтевая пластинка становится рыхлой и шершавой, легко крошится.
Если перед этим не было воспаления в области кутикулы, то процесс протекает безболезненно, из-за чего часто и встречается запущенный грибок ногтей на ступнях.
Проксимальный вариант
Редкая клиническая форма, при которой поражается ногтевая зона роста. Может возникать как первичный процесс, когда в этом месте происходит внедрение возбудителя, или вторично, вследствие прогрессирования дистально-латеральной формы инфекции.
В области зоны роста появляется неравномерное утолщение (подногтевой гиперкератоз). Может отмечаться расщепление, распад ногтевой пластины.
Вызывать проксимальную клиническую форму онихомикоза способны патогенные грибки из всех семейств. Проблема в том, что из-за повреждения зоны роста новый ноготь плохо отрастает. Это создает трудности при лечении данной формы заболевания.
Тотальные дистрофические изменения
Как правило, возникает на фоне длительного грибкового поражения. Паразит поражает все отделы: подногтевое пространство, толщу пластинки и зону роста (матрикс).
В результате происходит полный онихолизис, разрушение и отслоение всей пластинки.
Нередко с наступлением этой стадии грибка ногтей на ногах или пальцах рук появляется зуд, боль, признаки воспаления со стороны кутикулы, матрикса или участка пальца, оголенного после онихолизиса.
Типы заболевания
Чтоб облегчить диагностику и планирование лечения, дерматологи часто оценивают заболевание по изменениям со стороны пораженных участков.
- Нормотрофический вариант можно рассматривать как начальную стадию процесса, независимо от возбудителя и варианта течения. Характерно изменение окраски: появляются пятна или полосы желтого, охряного, белого цвета, они постепенно расширяются и сливаются по всей площади ногтевой пластинки. Однако сохраняется ее нормальная толщина, конфигурация тоже не меняется.
- Гипертрофический тип отмечается подногтевой гиперкератоз, за счет чего пластинка утолщается. Параллельно она теряет глянцевость, мутнеет, деформируется. По краю подстригания образуются неровности, изъеденность, так как пораженный грибками кератин легко крошится. Пациенты с такой стадией грибка ногтей на ногах могут жаловаться на боли при ходьбе.
- Онихолитический процесс характерен для запущенных, давних онихомикозов. Окраска ногтевой пластинки становится буровато-серой, она тускнеет, без трудностей отслаивается от ложа. Если грибок не дорастает до матрикса, то в области зоны роста сохраняются нормальные, розовые и гладкие участки кератина.
Перечисленные выше типы онихомикоза, в принципе, характерны для любых форм заболевания, и потому часто применяются для оценки давности процесса.
Диагностика и лечение
По визуальным признакам установить возбудителя невозможно. Но это необходимо сделать. Разные виды грибков чувствительны к разным медикаментам , и, чтоб подобрать оптимальную терапию, необходимо выявить паразита. Тем более что у пациента могут отмечаться сочетание инфекциЙ (например – дерматофиты с плесневыми грибками). Это потребует применения сразу нескольких препаратов из разных групп.
Чтоб спланировать лечение грибка ногтей ног или кистей, обращайтесь в Клинику Биляка. Вначале наши врачи проведут исследования пораженных участков : сделают микроскопию небольшого фрагмента из очага поражения. По характерным визуальным признакам можно установить род и вид возбудителя.
Вторым этапом идет культуральное исследование. Материал с больного участка помещают на питательную среду, выращивают на ней колонии возбудителя и проверяют, какие лекарства для него более губительны.
На основании собранной информации врачи Клиники Биляка начинают комбинированную терапию: местное и системное применение противогрибковых средств. И напомним: лечить грибок ногтей стадии начальной или запущенной нужно до полного отрастания здоровой пластинки.
Параллельно нужно корректировать причину, вызвавшую онихомикоз: носить легкую, «дышащую» обувь, контролировать уровень глюкозы крови и т.д.
Список использованной литературы
- Цыкин А.А., Ломоносов К.М., “Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение”. Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 09.10.2007 стр. 1371.
- Салий Елена Анатольевна. “Онихомикоз – современные взгляды и подходы к решению проблемы”. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, №. 1-4, 2013, стр. 235-240.
- Антонов В. Б. “Стандарты диагностики и лечения микозов”. Проблемы медицинской микологии. – 2001. – Т. 3, № 2. – с. 48-49.
- Руденко А. В., Коваль Э. З., Рыжко П. П., Заплавская Е. А. “Онихомикозы. Диагностика. Этиология. Эпидемиология. Лечение.” – К., 2007. – 284 с.
- Коган Б.Г., Верба Є.А. “Инновационные подходы в комбинированном лечении онихо и дерматомикозов у пациентов разных возрастных групп. Новый опыт клинического применения препаратов в практике врача дерматовенеролога.” Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2017. № 3 (66).
Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?
Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта
Что входит в стоимость операции?
В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
- хирургическое и медикаментозное обеспечение
- питание и проживание
- круглосуточное наблюдение медицинского персонала
- перевязки и все медсестринские манипуляции
Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?
Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории - Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей