Поликистоз яичника

Поликистоз яичника

Содержание страницы::

Поликистоз яичников (СПКЯ – синдром поликистозных яичников) – это заболевание эндокринного характера, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит в трубы, иными словами, не наступает овуляция. В итоге в яичниках накапливаются неразорвавшиеся фолликулы, образуя множественные кисты – отсюда и название.

Количество бесплодных семей и пар в мировой популяции составляет 15% от общего количества. Между женским и мужским бесплодием соблюдается приблизительное равенство, но интерес представляет одно наблюдение: у 55% – 91% женщин с бесплодием, связанным с отсутствием овуляции, выявляется СПКЯ.

Такую патологию ещё называют первичными поликистозными яичниками, синдромом Штейна-Левенталя, склерополикистозными яичниками. В основе лежит дисбаланс между синтезом мужских и женских половых гормонов, что приводит к расстройствам овуляции. В Клинике Биляка в Ужгороде проводится малоинвазивное и эффективное лечение таких проблем.

Причины развития

Общепризнанной теории, которая объяснила бы причину такого заболевания, пока нет. Клиницисты больше склоняются к идее о влиянии на развитие поликистоза яичников нескольких наследственно обусловленных факторов, о природе которых ведутся споры.

Собственно, причины поликистоза яичников кроются в нарушении нормальной овуляции, чему сопутствуют несколько факторов:

Исследование гормонального фона человека

Исследование гормонального фона человека

  1. Дисбаланс между синтезом мужских (андрогенов) и женских половых гормонов (эстрогенов). На фоне этого отмечается относительное снижение синтеза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате не формируется тот единственный фолликул, содержащий зрелую яйцеклетку. Одновременно возрастает доля лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Резистентность к инсулину. Отмечается при СПКЯ в 60% случаев, и сопровождается увеличением содержания этого гормона, провоцирующего чувство голода. Сопутствующее ожирение и гиперинсулинемия в свою очередь повышают синтез андрогенов.
  3. Увеличение синтеза фермента р450с17. Это наследственно обусловленное нарушение обмена веществ вызывает усиленный синтез андрогенов в половых железах и надпочечниках.

Вследствие такого сочетанного влияния на организм женщины, яичник не в состоянии вырастить зрелую яйцеклетку. Начавшие формироваться фолликулы под действием ЛГ перерождаются в кисты, зачатие и беременность становятся недостижимы.

Когда у женщины развивается поликистоз, причины нередко кроются в сбое работы органов, продуцирующих гормоны. И не обязательно это связано с патологией репродуктивных органов, нередко «виноватыми» оказываются гипофиз и гипоталамус. Также симптомы поликистоза яичников возникают, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина, либо же ткани становятся к нему нечувствительными. Поэтому СПКЯ – распространенная проблема женщин, страдающих диабетом.

Клинические проявления и диагностика

Специфические внешние симптомы, которые позволили бы диагностировать болезнь, отсутствуют. Раньше считалось, что такое состояние должно сопровождаться гирсутизмом, но в последнее время увеличилась доля больных женщин без чрезмерного оволосения. Ожирение тоже наблюдается далеко не у всех пациенток с СПКЯ.

При таком заболевании, как поликистоз, симптомы могут даже не проявляться. Нередко женщина годами не подозревает о проблеме и обнаруживает ее случайно во время осмотра. В основном патологию диагностируют у пациенток, обращающихся по поводу лечения бесплодия. Обычно они приходят после нескольких месяцев, а то и лет активных попыток забеременеть, пытаясь разобраться в причине. И тут выясняется, что у женщины уже давно запущенный СПКЯ, который и мешает зачатию.

Консультация врача по поводу поликистоза

Консультация врача по поводу поликистоза

Симптомы заболевания

Впрочем, у многих все-таки дает о себе знать поликистоз яичников, симптомы его следующие:

  • Сбои менструального цикла – присутствуют практически у всех пациенток с СПКЯ, просто они не обращают на это внимания. Нерегулярность месячных можно легко объяснить стрессом, частыми путешествиями, сменой погоды, приемом лекарств, нагрузками и прочими факторами. Мало кому хочется верить, что это может быть симптом серьезной патологии. Помимо нерегулярности, поликистоз нередко проявляется в виде задержек. Цикл «растягивается», становится с каждым разом дольше, и в итоге менструации вообще могут исчезнуть. Это происходит по той причине, что яйцеклетка не созревает, соответственно, маточный эндометрий перестает обновляться. Игнорировать такую симптоматику очень опасно, ведь она может говорить не только об СПКЯ, но и о ряде других серьезных заболеваний. Иногда «пропажу» месячных женщина принимает за беременность, но это легко можно проверить с помощью теста. Если он отрицательный, стоит немедленно идти к врачу. Как и в случае нерегулярного и слишком продолжительного менструального цикла.
  • Признаки избытка андрогенов – у женщины появляются «усики» над верхней губой, наблюдается избыточное оволосение конечностей – по мужскому типу. Также лицо может покрыться угревой сыпью, то и дело «выскакивают» прыщи на спине и груди. Не факт, что причиной является именно поликистоз, но в любом случае гормональный дисбаланс – повод для обращения к доктору.
  • Безуспешные попытки забеременеть – симптом связан с отсутствием овуляции. Если яйцеклетка не созрела и не вышла из яичника, оплодотворение невозможно. К счастью, современная медицина исправляет такую причину бесплодия.
  • Избыточный вес – проявляется лишь в половине случаев заболеваний поликистозом. При этом скачок зачастую резкий, на 10-15 кг. Женщина может сидеть на изнуряющих диетах, брать активные физические нагрузки, но гормональный фон невозможно переубедить. Однако после успешного лечения похудеть вполне реально и даже нужно – для благоприятного течения будущей беременности.
  • Легкие тянущие боли внизу живота – редкий симптом, проявляющийся не постоянно, а лишь изредка. Поэтому ему зачастую не придают значения. А зря, ведь помимо СПКЯ, он может свидетельствовать и о других серьезных патологиях, поэтому сам по себе является поводом для обращения к гинекологу.

Поликистоз яичников и беременность – состояния не совместимые, женщины, страдающие от этой патологии, бесплодны. Так что, при появлении описанных выше симптомов, нужно обязательно показаться врачу и обследоваться с применением инструментальных методов исследования.

    Диагностика

    Чаще всего, женщины для детального обследования обращаются после долгих и безуспешных попыток забеременеть. Хотя при квалифицированном подходе, для диагностики поликистоза не требуется ничего экстраординарного. При обращении гинеколог собирает анамнез, проводит опрос и обычный осмотр. Очень важно понять, когда именно пациентка заметила первые симптомы, чтобы иметь представление о динамике и степени запущенности болезни.

    Диагностика поликистоза выполняется следующими методами:

    • стандартный гинекологический осмотр;
    • исследование цервикальной слизи на растяжение и кристаллизацию плюс цитологический мазок – помогают определить недостаток эстрогенов;
    • пальпация – позволяет констатировать увеличение яичников в размерах;
    • УЗИ органов малого таза – на этом обследовании видно увеличение объема яичников и утолщение их капсул, также заметны неразорвавшиеся фолликулы, сам осмотр лучше проводить трансвагинальным методом ввиду его информативности;
    • исследование уровня мужских половых гормонов в крови – дает развернутую картину гормонального фона, при которой зачастую количество андрогенов превышено;
    • допплерометрия – исследует состояние сосудов, ведь при СПКЯ обычно нарушено кровообращение половых желез;
    • МРТ – делается в некоторых случаях, при подозрении на опухолевые образования;
    • расчёт соотношения толщины стенки матки и яичников (яичниковоматочный индекс подсчитывается по результатам УЗИ и играет свою роль в сомнительных случаях).

    В правильной интерпретации полученных данных важное значение имеет квалификация врача. В Клинике Биляка оказываемая помощь основана на принципах индивидуального подхода к каждой женщине и профессионализме персонала. Регулярные стажировки врачей в клиниках США и развитых стран Европы позволяют применять на практике передовые достижения медицины. Достоверность исследований гарантируется первоклассными медиками, в распоряжении которых имеется современное диагностическое оборудование.

    Лечение поликистоза яичников и прогноз

    Если поликистоз игнорировать, дисбаланс половых гормонов приводит к серьёзным изменениям в организме женщины. Со стороны внешности – развиваются признаки маскулинизации (теряется женственность, приобретаются портящие внешность признаки мужского пола). Страдают и внутренние органы, наиболее часто – матка (отмечается чрезмерное разрастание эндометрия).

    При заболевании поликистоз, лечение необходимо не только для сохранения женственной красоты, но и для восстановления способности зачать малыша. В Клинике  Биляка применяют два подхода: медикаментозный и хирургический. В первом случае используются гормональные препараты, направленные на подавление синтеза андрогенов. Во втором – применяют лапароскопическую игнипунктуру яичников, наименее травматичное вмешательство.

    Использование лапароскопического метода при лечении поликистоза яичников

    Использование лапароскопического метода при лечении поликистоза яичников

    Если диагностирован поликистоз яичников, лечение лучше проводить лапароскопическим методом, широко использующимся в клинике Биляка. Этот подход имеет ряд неоспоримых преимуществ:

    • отсутствие разрезов на животе;
    • профилактика спаечной болезни;
    • точечное воздействие на поражённые участки яичника;
    • есть возможность одновременно провести восстановление проходимости маточных труб (эта патология часто сопровождает поликистоз).

    В основе положительного эффекта лежит прицельное разрушение патологически измененной ткани половых желез, что ослабляет синтез мужских гормонов, не отражаясь на уровне эстрогенов. Да и неприятных осложнений медикаментозного лечения (синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность) избежать тоже удаётся.

    После лапароскопии женщина отдыхает в комфортной палате и пребывает в клинике всего 2 дня. Операция практически не оставляет следов и не требует долгой реабилитации. Беременность обычно наступает в течение полугода после хирургического лечения.

    Объём оказываемого вмешательства каждый раз выбирается индивидуально и зависит от многих факторов. Главная цель – дать женщине возможность испытать радость материнства. Осуществить эту мечту позволяет профессионализм врачей клиники Биляка. Здесь знают, как лечить поликистоз без осложнений и рецидивов! После операций в клинике, пациентки быстро восстанавливаются и вскоре успешно осуществляют мечту о материнстве.

    Список использованной литературы

    • Goodarzi, Mark O et al. “Polycystic ovary syndrome: etiology, pathogenesis and diagnosis.” Nature reviews. Endocrinology vol. 7,4 (2011): 219-31. doi:10.1038/nrendo.2010.217.
    • Macut, Djuro et al. “Insulin and the polycystic ovary syndrome.” Diabetes research and clinical practice vol. 130 (2017): 163-170. doi:10.1016/j.diabres.2017.06.011.
    • Jin, Peipei, and Yongyong Xie. “Treatment strategies for women with polycystic ovary syndrome.” Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology vol. 34,4 (2018): 272-277. doi:10.1080/09513590.2017.1395841.
    • Domitrz, Jan et al. “Porównanie skuteczności dwóch metod leczenia niepłodności zwiazanej z zespołem policystycznych jajników” [Two treatment methods of infertility associated with polycystic ovarian syndrome]. Ginekologia polska vol. 73,10 (2002): 835-40.
    Часто задаваемые вопросы

    Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?

    Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта

    Что входит в стоимость операции?

    В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
    - хирургическое и медикаментозное обеспечение
    - питание и проживание
    - круглосуточное наблюдение медицинского персонала
    - перевязки и все медсестринские манипуляции

    Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

    Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории - Биляк Степан Степанович
    Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей