Блокирование камнем общего желчного протока
Содержание страницы:
Ранее, блокирование камнем главного желчного протока (холедоха) при желчнокаменной болезни служило поводом для большого открытого хирургического вмешательства. И лишь в конце XX века была разработана малоинвазивная методика устранения камней непосредственно из просвета желчевыводящих путей.
Технику наименее травматического вмешательства – лапароскопическую холедохолитотомию – в совершенстве освоили специалисты клиники Биляка г. Ужгорода.
Проводить такую операцию необходимо в следующих случаях:
- Рецидивы калькулезного холецистита.
- Повторные печеночные колики.
- Большое количество конкрементов в желчевыводящих путях.
- Когда камень прочно вклинился и полностью остановил отток желчи.
Любое из этих состояний может привести к холестазу и механической желтухе.
Подготовка к операции
Очень ответственный этап, поскольку именно он предусматривает изучение случая и составление плана оперативного вмешательства. Ведь камни образуются на фоне длительного воспаления – холецистита, а этот процесс часто меняет анатомическую конфигурацию желчных протоков и их строение. Появляются спайки, деформации и рубцовые изменения внутри самих желчевыводящих путей.
В перечень обязательных обследований входят:
- Осмотр и опрос квалифицированным врачом.
- Клинические анализы крови и мочи.
- Биохимические исследования (печеночные пробы).
- Определение показателей свертывающей системы крови.
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томограмма.
- Контрастная холангиография.
Типичные места проколов для лапароскопической холедохолитотомии
Все исследования проводятся профессиональными специалистами с использованием современного аппарата УЗИ экспертного класса. Полученные данные позволяют установить сам факт наличия конкрементов, их расположение и количество.
Иногда приходится купировать приступ хронического калькулезного холецистита, и только потом планировать вмешательство.
Лапароскопическая холедохолитотомия проводится на органах брюшной полости под общим обезболиванием. Поэтому для подготовки кишечника заблаговременно ограничиваются продукты, способные спровоцировать газообразование, а накануне операции назначается голодание.
Ход операции
Базовые методики предусматривают двухэтапное или одноэтапное вмешательство. По первому варианту сначала устраняют сам холедохолитиаз, а затем осуществляют лапароскопическую холецистэктомию. Другой сценарий предполагает одномоментное удаление желчного пузыря и освобождение холедоха от блокирующего конкремента.
Оптимальный вариант подбирается индивидуально для каждого пациента, при этом учитывается возраст, давность заболевания и результаты предоперационного обследования.
Вариант проведения литоэкстракции
Общий алгоритм предусматривает следующие этапы:
- Делаются 4 прокола передней брюшной стенки диаметром до 1 см каждый, через которые в полость живота заводится миниатюрная видеокамера с источником света и хирургические инструменты.
- Выделяют шейку желчного пузыря, его протоки (накладывают зажим для предотвращения миграции камней) и сосудистый пучок.
- По этим ориентирам находят общий желчный проток и заранее подводят к нему эндоконтейнер.
- Микроножницами рассекают стенку холедоха на 1 см в длину, камни сразу помещают в контейнер и затем вынимают мешочек через один из проколов.
- Капиллярное кровотечение останавливается электрокоагуляцией.
- Через разрез стенки заводят фиброхоледохоскоп и осматривают общий желчный проток, чтобы убедиться в том, что его просвет освобожден по всей длине.
- В полости холедоха устанавливается дренаж, разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом, но при благоприятных условиях, можно обойтись и без дренирования.
- Напоследок осуществляется уже классическая лапароскопическая холецистэктомия.
Конечно, в каждом отдельном случае ход вмешательства будет корректироваться, ведь может быть разный диаметр протоков, разное количество и размеры конкрементов.
Т-образный дренаж по Керу
В любом случае, можно быть уверенным в профессионализме врачей нашей клиники: специалисты имеют огромный собственный опыт и регулярно стажируются в ведущих клиниках Европы и США. Достижению выдающихся успехов способствует и современное оборудование, которым оснащена клиника Биляка.
Благодаря мастерству хирургов, лапароскопическая холедохолитотомия длится около полутора часов и проходит без кровопотери, послеоперационных осложнений.
Особенности лечения в клинике
Мы работаем на принципах профессионализма высокого уровня и индивидуального подхода в лечении любых патологических состояний. В клинике Биляка каждый пациент получает в распоряжение индивидуальную палату гостиничного типа, обеспечивается всем необходимым – от белья до сбалансированного питания, в состав меню входят только органические продукты.
Состояние здоровья контролирует опытный врач, организуется индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. Использование озонотерапии в до- и послеоперационном периоде, предупреждает развитие осложнений и ускоряет восстановление после операции.
Стоимость операции: 13000 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
- медикаментозное и хирургическое обеспечение;
- круглосуточное наблюдение врача;
- индивидуальный медсестринский пост;
- перевязки и все медсестринские манипуляции;
- пребывание в клинике;
- питание.
Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.
Предлагаем посмотреть короткое видео лапароскопической холедохолитотомии в клинике Биляка: