Цистостомия

Мочеиспускательная система человека

Содержание страницы:

• Показания для проведения
• Подготовка к операции
• Виды и техника наложения
• Восстановление после цистостомии
• Особенности лечения в клинике

Цистостомия – это хирургическая операция, в ходе которой создают искусственный выводной канал из мочевого пузыря с помощью специальной трубки – катетера или оперативным путем. Это необходимо для создания сообщения между мочевым пузырем и внешней средой, благодаря чему мочу можно выводить наружу. Такое вмешательство показано пациентам, у которых по разным причинам происходит задержка мочи, а установка постоянного катетера в уретру невозможна.

Существует немало заболеваний мочеполовой системы, которые приводят к ухудшению или полному прекращению оттока мочи. Переполнение мочевого пузыря приводит к перерастяжению его стенок, а также способно вызвать тяжелые расстройства со стороны почек. Такие патологические состояния вредны для организма и могут представлять угрозу жизни человека.

В таких случаях, в клинике Биляка, г. Ужгород, осуществляют хирургическое вмешательство для выведения мочи наружу – цистостомию.

Показания для проведения

Установка катетера необходима пациентам с серьезными патологиями мочевой системы, препятствующими природному выходу мочи. Иными словами, хирургическим путем создается сообщение между полостью мочевого пузыря и внешней средой. Моча через этот путь сообщения выводится наружу, где собирается в специальную емкость.

Цистостома устанавливается при невозможности срочно опорожнить мочевой пузырь через мочевыводящие пути, если человек находится в тяжелом состоянии или для заживления травм уретры.

Показания для проведения троакарной цистостомии

Подобные ситуации могут возникать при:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• осложнениях инфекционных болезней мочевых путей, приведших к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря;
• злокачественных процессах в нижних отделах мочевыделительной системы;
• осложнениях мочекаменной болезни, когда в мочевом пузыре скапливается много камней, закрывающих выходной канал;
• тяжелых формах стриктур уретры;
• разрастании слизистой оболочки мочевого пузыря;
• травмах тазовой области;
• образовании ложных уретральных ходов;
• серьезных неврологических заболеваниях с невозможностью катетеризации;
• предстоящих серьезных операциях, при которых невозможно установить катетер в уретру.

Наиболее частым показанием к наложению цистостомы является острая задержка мочи, возникающая на фоне доброкачественной гиперплазии простаты. Для такой операции, как цистостомия, показания устанавливает хирург на основании жалоб и анамнеза пациента, а также обследования. Обычно, решение об установке катетера принимается в опасных для жизни человека состояниях, о которых говорят следующие признаки:

• человек не может самостоятельно помочиться, даже прикладывая максимум усилий;
• из уретры выделяется кровь, часто вперемешку с мочой;
• мочевой пузырь при этом болит, есть ощущение его переполненности.

Срок, на который устанавливается цистостома, зависит от патологии. Соответственно, её характер может быть временным или постоянным.

Подготовка к операции

Перед вмешательством человек проходит диагностику, позволяющую установить причину задержки мочи. Для этого ему делают УЗИ мочевыводящей системы, а также берут анализы крови и мочи. Довольно часто операцию делают сразу же, как только получат результаты, в экстренном порядке, поэтому особой подготовки не требуется.

Виды и техника наложения

Порядок проведения троакарной цистостомии

Классическая цистостома представляет собой дренажную трубку, которая устанавливается через отверстие в передней брюшной стенке и проникает в полость мочевого пузыря.

Ранним вариантом вмешательства была открытая цистостомия. Для этого делался послойный разрез брюшной стенки и оболочек мочевого пузыря в надлобковой области. По такой методике, дренажная трубка фиксируется швами к стенке пузыря и коже. Операция требует общего обезболивания, носит травматический характер. К тому же существует высокий риск инфекционных осложнений.

В клинике Биляка практикуется более прогрессивный и надежный способ – троакарная цистостомия. Преимущества такого метода очевидны:

• размер отверстия на коже – до 5 мм;
• местная анестезия;
• может проводиться без дополнительной подготовки больного человека, то есть подходит для неотложной помощи;
• проводится в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре.

Использование катетера Фолея при троакарной цистостомии

Цистостомия троакарная выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом. Пациент при этом лежит на столе на спине. Техника заключается в том, что через прокол брюшной стенки и мочевого пузыря в полость последнего вводится специальный катетер с баллоном на конце (катетер Фолея). После его установки баллон наполняется воздухом, раздувается и препятствует выпадению катетера из пузыря. После этого троакар вынимается, а катетер остается в мочевом пузыре. Наружный конец фиксируется к кожным покровам с помощью швов.

Данная операция довольно проста и малотравматична, и все же в редких случаях могут возникнуть осложнения. К ним относят кровотечения из-за повреждения стенки мочевого пузыря или кишечника, а также инфицирование органа. Все зависит от профессионализма докторов – хороший хирург не допустит неприятных и серьезных осложнений!

Таким образом профессионализм и опыт врачей клиники Биляка позволяют быстро и в щадящем режиме устранить переполнение мочевого пузыря.

Восстановление после цистостомии

Длительность реабилитационного периода зависит от метода, которым была проведена цистостомия мочевого пузыря. Техника троакарного вмешательства позволяет в тот же день отправить человека домой, выписав необходимые лекарственные препараты и выдав рекомендации. Главное при этом – уход за послеоперационной раной и катетером. Моча через него выводится по специальной трубке в пластиковый пакет, прикрепленный к ноге или животу.

Начинать пить воду можно сразу после операции – поначалу небольшими глотками, постепенно увеличивая дозу. Есть твердую пищу можно на следующий день.

Длительность ношения стомы определяет лечащий врач. Пока установлен катетер, важно:

• принимать назначенные доктором лекарства;
• пить не менее 1,5 литра воды в день;
• отказаться от принятия ванны – можно только душ, и аккуратно;
• ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера антисептическими растворами;
• регулярно опорожнять мочеприемник и следить за его чистотой;
• менять мочеприемник на новый каждую неделю или чаще;
• следить чтобы трубка катетера не перегибалась, не сдавливалась и не перекручивалась;
• после каждого опорожнения мочеприемника протирать горлышко его выходного отверстия спиртом или другим антисептиком.

Пациенты обычно спрашивают, как часто нужно опорожнять мочеприемник. Это индивидуально и зависит от скорости наполнения. Его нужно опустошать, когда он наполнен наполовину. У больших емкостей это происходит за 8 часов, у маленьких – за 4.

Сам катетер нужно менять каждые 4-6 недель, если есть необходимость в его дальнейшем ношении. Это определяет лечащий врач во время регулярного осмотра. Если в ходе ношения катетера возникли неприятные симптомы в виде боли в мочевом пузыре, покраснение и отечность вокруг трубки, повышение температуры, кровь в моче – нужно немедленно обратиться к урологу.

Особенности лечения в клинике

Облегчение для больного человека наступает за счёт использования современного медицинского оборудования. Регулярные стажировки наших врачей в клиниках развитых стран Европы и США предоставляют возможность эффективно применять в Украине передовые достижения и наработки медицинской науки.

Особое внимание также уделяется индивидуальным особенностям пациентов. Это позволяет Ужгородской клинике Биляка добиваться уникальных результатов лечения.

В клинике Биляка комфортно и уютно!

Процедура не занимает много времени. После манипуляции, пациента ожидает индивидуальная палата, оснащенная в соответствии с европейскими стандартами. Организуется отдельный сестринский пост, за ходом восстановления обеспечивается контроль со стороны квалифицированного врача.

Быстрому заживлению раны и предупреждению осложнений способствует озонотерапия. Сеансы этого физиотерапевтического метода положительно отражаются на послеоперационном периоде и ускоряют выздоровление.