Рак сигмовидной кишки

Содержание страницы:

• Причины и провоцирующие факторы
• Признаки и симптомы
• Стадии процесса
• Диагностика
• Методы лечения
• Преимущества лечения в клинике

В онкологии, рак сигмовидной кишки относится к опухолям толстого кишечника и составляет до 50% случаев опухолей толстокишечной локализации. В отношении этой патологии известны факторы риска. Разработаны операции, спасающие больных при раннем выявлении опухоли.

Однако болезнь остается опасной. Главным образом – из-за поздней диагностики: выраженные признаки рака сигмовидной кишки возникают на продвинутых стадиях. Тогда, когда помочь человеку уже крайне сложно.

Причины и провоцирующие факторы

Анатомически, речь идет об участке толстого кишечника длиной примерно 40 см между нисходящим отделом ободочной и прямой кишкой.

Располагается сигмовидная кишка достаточно далеко от заднепроходного отверстия и потому недоступна для пальцевого исследования, в отличие от, скажем, колоректального рака – опухоли, локализованной в ампуле прямой кишки. Такая особенность заставляет применять инструментальные методы диагностики у людей из группы риска по заболеванию.

Среди факторов, провоцирующих развитие рака сигмовидной, наибольшее значение имеет образ жизни и питания:

• легкоусвояемая пища с низким содержанием клетчатки;
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни и работы;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• хронические запоры, из-за которых кал застаивается, и клетки кишечника повреждаются токсинами;
• употребление стероидных гормонов, продукты обмена которых выводятся со стулом и обладают канцерогенным действием;
• повышенная сухость каловых масс, из-за чего слизистая оболочка травмируется, становится уязвимой для содержащихся в кале канцерогенов.

К сожалению, невозможно гарантированно избежать рака сигмовидной кишки, диагноз порой выставляют даже людям, которые не входят в описанную группу риска.

Предраковые состояния

Опухоль в своем развитии проходит ряд этапов. И если обнаружить процесс, пока он еще доброкачественный, то можно безопасно провести лечение, сделать профилактическую операцию.

К предраковым (пока еще доброкачественным) процессам, относятся:

• хроническое воспаление слизистой толстого кишечника – колиты, болезнь Крона;
• аномалии стенки – дивертикулы;
• полипы слизистой оболочки.

Первые два явления трансформируются в опухоль не часто. Полипы же, считаются облигатным предраком. Это еще не стадия рака, но крайне высокий риск его развития. При отдельных формах наследственного полипоза, вероятность озлокачествления достигает 100%.

Так что предраковые образования нужно выявлять и удалять. Проблема в том, что заметить их можно только при инструментальном обследовании: осмотре толстого кишечника с помощью эндоскопической аппаратуры.

Признаки и симптомы

Когда уже сформировался рак сигмовидной кишки, симптомы патологии развиваются с разной скоростью. Зависит это от типа опухоли: аденокарцинома, солидный рак, слизистый и скиррозный варианты.

Начальные стадии протекают малозаметно. Первые значимые симптомы рака сигмовидной кишки возникают тогда, когда опухоль начинает влиять на работу толстого кишечника.

Нужно обращать внимание на такие проявления:

• боли в животе, с локализацией в левой подвздошной области;
• признаки толстокишечной непроходимости;
• нарушение аппетита, ощущение тяжести в животе;
• расстройства стула – запоры, чередующиеся поносами, приступы урчания, вздутие левой половины живота;
• примеси в стуле крови, слизи, гноя.

Когда ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, утомляемость, похудание, нужно думать о продвинутой фазе рака сигмовидной, прогноз у таких пациентов становится непростым.

Стадии процесса

Этап, на котором находится болезнь, необходимо уточнять максимально точно. От этого зависит тактика лечения.

При первой стадии, симптомы и признаки бывают малозаметными. Диаметр опухоли не превышает 1,5 см, она не проросла слизистую оболочку, нет метастазов. На этом этапе операция позволяет удалить пораженный участок, и полностью вылечить болезнь.

Рак сигмовидной кишки 2 стадии выставляют, когда опухоль крупнее 1,5 см, но не проросла вглубь слизистой оболочки. Метастазов нет, или они единичные, в прилежащих лимфоузлах.

О раке сигмовидной кишки 3 стадии говорят, когда узел прорастает стенку толстого кишечника, метастазы множественные, но сосредоточены в лимфоузлах вокруг очага.

Рак сигмовидной кишки 4 стадии характеризуется масштабными поражениями, опухоль прорастает и в соседние органы.

Так, симптомы рака сигмовидной кишки у женщин бывают связаны с поражением опухолью внутренних половых органов. Отмечаются кровотечения из половых путей вне менструаций, боль и припухлость в левой половине малого таза.

Признаки рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин могут выглядеть и в виде отека левой ноги. Здесь причина в том, что метастазы в лимфатические узлы мешают оттоку лимфы от нижней конечности.

Первая стадия, и, у отдельных пациентов, вторая, могут протекать без выраженной симптоматики. На третьей и четвертой, проявления игнорировать уже не получится. Но помочь таким пациентам уже гораздо сложнее.

Диагностика

Ведущая роль отводится инструментальным методам:

• рентгенологические (ирригоскопия);

• эндоскопические – осмотр толстого кишечника миниатюрной камерой;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости.

В случае симптомов и признаков рака сигмовидной кишки у женщин, назначается консультация гинеколога.

По протоколу, полагается делать биопсию подозрительного участка слизистой кишечника и проводить гистологическое исследование для уточнения формы рака сигмовидной кишки, прямой.

Методы лечения

Самый надежный способ – удаление рака сигмовидной кишки на ранних его этапах. В таких случаях проводят иссечение пораженного участка кишечника с захватом здоровых тканей по обе стороны от узла. Оставшиеся фрагменты сшиваются (формируется анастомоз).

В клинике Биляка такую операцию проводят лапароскопически, без разреза брюшной стенки.

Когда обращается пациент с раком сигмовидной кишки 2 – масштабы резекции увеличиваются. При метастазах, удаляются и регионарные лимфоузлы.

У больных со стадией рака сигмовидной кишки 3, метастазы в прилежащие лимфоузлы будут гарантированно. Приходится иссекать большие объемы кишечника и лимфоидной ткани.

Тяжелее всего вести пациентов, у которых обнаружен рак прямой кишки стадии 4 – им, кроме операции по резекции самой опухоли, приходится удалять большие объемы лимфатических узлов. Обязательна консультация онколога и дополнительная терапия.

Учитывая поражение прилежащих органов – лечение рака сигмовидной кишки в запущенных случаях требует реконструктивных вмешательств. Приходится резецировать пораженные опухолью мочевой пузырь, клетчатку и мышцы тазового дна.

Преимущества лечения в клинике

Перечисленные операции, в том числе и по поводу рака сигмовидной кишки у женщин, хирурги клиники Биляка проводят без разрезов. Лапароскопический подход минимально травмирует пациента, организм сохраняет больше сил. Человек после удаления рака сигмовидной кишки восстанавливается намного скорее, чем при операции с широким лапаротомическим доступом.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальная палата, а в стоимость операции, указанную на сайте, входит полное обеспечение: все медикаменты, проживание и питание.

Свяжитесь с нашим консультантом и узнайте все о резекции рака сигмовидной кишки в клинике Биляка.

Список использованной литературы

• Ш. X. ГАНЦЕВ. «ОНКОЛОГИЯ». Харьковский Национальный университет им. В.Н. Каразина, Факультет фундаментальной медицины. 2-е издание, исправленное и дополненное, 2006 г.
• Костюк И.П., Роман Л.Д., Горелов С.И., Крестьянинов С.С., and Васильев Л.А.. “Хирургическое лечение местнораспространенного рака сигмовидной кишки с вовлечением пяти смежных органов”. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, том. 8, №. 2, 2013, стр. 131-133.
• Расулов А.О., Ткачева Е.Ф., Аллахвердиев А.К., Павлова А.М., Гордеев С.С., Джумабаев Х.Э. “Лечение больного раком сигмовидной кишки с солитарным метастазом в легкое с использованием лапароскопической и торакоскопической методик (клиническое наблюдение)”. Тазовая хирургия и онкология, №. 3, 2014, стр. 44-54.
• Zhao, Xuan et al. “Prognostic value of apical lymph node metastasis at the inferior mesenteric artery in sigmoid and rectal cancer patients who undergo laparoscopic surgery.” Journal of surgical oncology, 10.1002/jso.26346. 2 Mar. 2021.