Содержание страницы:

Клинически, рак прямой кишки относится к злокачественным процессам толстого кишечника, его терминального отдела. Часто выявляется в запущенном виде, несмотря на доступность ранней диагностики болезни пальцевым методом. В результате приходится делать масштабные операции, подключать сложные схемы лучевой и химиотерапии. И все равно, при раке прямой кишки 4 стадии, прогноз для больных остается сложным.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Распространенность

Частота встречаемости рака прямой кишки отличается в разных регионах планеты. В странах Европейского континента, ему отводится 6 место (или 6 %) среди все других злокачественных заболеваний. В США, это показатель составляет примерно 5%. Причем в развивающихся странах, заболеваемость ранними формами патологии ниже, а смертность выше. Причина – в поздней диагностике.

Также считается, что разброс заболеваемости и смертности от опухолей терминального отдела толстого кишечника (колоректального рака) зависит от характера питания, образа жизни и наследственности людей. В частности, в США, болезнь чаще выявляется у афроамериканцев и граждан латиноамериканского происхождения.

Мужчины болеют чаще женщин, что также объясняется образом жизни.

Причины и провоцирующие факторы

У примерно 70% заболевших, причины рака прямой кишки установить не удается. Однако у 30% пациентов, обнаруживаются распространенные факторы риска, повышающие вероятность заболеть этой опасной болезнью:

  • ожирение, чрезмерная масса тела;
  • злоупотребление спиртным, курение табака;
  • употребление в пищу плохо прожаренного мяса (с кровью);
  • высокое содержание в меню легкоусвояемой пищи;
  • низкий процент клетчатки, пищевых волокон в рационе;
  • частые запоры, каловые камни;
  • наследственная предрасположенность – опухоли такой локализации у кровных родственников;
  • хронические заболевания толстого кишечника – колиты, болезнь Крона;
  • возраст старше 50 лет, пик заболеваемости приходится на 70 лет.

Особо нужно обращать внимание на так называемые предраковые состояния – полипы, полипозы. Локальные разрастания слизистой оболочки нельзя рассматривать как симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях, полипы это – доброкачественные образования. Однако они с большой долей вероятности, за 10-15 лет могут трансформироваться в полноценную злокачественную опухоль.

Клинические проявления

В раннем периоде, рак прямой кишки симптомы давать не будет. Просвет этого отдела кишечника достаточно широкий, поэтому опухоль долго не будет влиять на движение каловых масс.

Наиболее характерным проявлением, с которым обращаются пациенты к врачам, становится примесь крови в стуле. Также типичными симптомами рака прямой кишки считаются:

  • примесь в кале слизи и гноя;
  • запоры, сменяющиеся поносами;
  • меняется форма калового столбика;
  • появляются частые позывы «по-большому», но отхождение кала мизерное или выделяется слизь, кровь;
  • после туалета остается ощущение, что в прямой кишке остались каловые массы.

Прогрессирование болезни приводит к общему ухудшению здоровья: малокровию, истощению, слабости. Появляется боль, так как опухоль поражает мышцы кишечника, органы малого таза. И чем дольше не обращать внимания на болезнь, тем короче продолжительность жизни, даже на фоне лечения.

Стадирование и классификация процесса

Прогрессирование, степень распространения и тяжести злокачественного процесса, отражены в классификации TNM, которая опирается на три критерия:

  • T (tumor) – размер опухоли;
  • N (nodulus) – пораженные лимфатические узлы;
  • M (metastasis) – отдаленные в другие органы и отделы метастазы.

Относительно колоректальных поражений, такая классификация достаточно сложна. Но ею пользуются онкологи всего мира, так как TNM позволяет оценить степень поражения организма опухолью. И, даже если внешние признаки выражены не особо, то ход операции и дальнейшего лечения планируют, исходя из текущего состояния по TNM.

Рак прямой кишки 1 стадии выставляется, когда опухоль не проросла глубже подслизистого слоя, не дала метастазов, распространена меньше, чем на половину окружности ампулы кишки. Найти такой рак прямой кишки, признаки опухоли, удается только при обследовании пациента: пальцевом или инструментальном. По TNM – T1 и T2, N0, M0.

Стадии рака прямой кишки

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки 2 стадии делится на такие категории:

  • IIA, когда глубина поражения достигла мышечного слоя, но метастазов в прилежащие лимфоузлы не обнаружено (T3, N0, M0);
  • IIB – узел пророс кишку на всю толщину и достиг брюшины, но метастазов в регионарных л/у не находят (T4a, N0, M0).
  • IIC – опухолью поражены прилежащие ткани и структуры, но лимфоузлы не еще не затронуты (T4c, N0, M0).

Рак прямой кишки 3 стадии выставляют независимо от размера первичного очага, но, когда есть метастазы в регионарные л/у (T-любая, N1, N2, M0).

  • IIIA говорит, что опухоль небольшая, однако пострадали от 4 до 6 прилежащих лимфатических узлов (T1, T2, N1, N2a, M0).
  • На стадии IIIB опухоль может иметь статус от T1 до T4a, поражение от 1 до 7 и больше л/у (N1, N2a, N2b), но без отдаленных метастазов (M0).
  • С наступлением IIIC, размеры узла крупные (от T3 до T4b), вовлечены регионарные лимфоузлы (N1, N2a, N2b), сохраняется статус M

Рак прямой кишки 4 стадии также имеет подкатегории:

  • IVA, выставляется при любых параметрах T и N, и появлении отдаленных метастазов в одном органе (M1a).
  • Индекс IVb означает, что независимо от параметров T и N, отдаленные метастазы находят в 2 и более органах или в брюшине.

Как правило, поражают метастазы рака прямой кишки 4 стадии печень, легкие, у женщин – яичники.

Диагностика

Выявлять патологию должно еще на этапе предрака. Как правило, от полипа или колита, до диагноза рак прямой кишки стадии I, проходит несколько (до 15) лет. Если в этом периоде устранить предраковое состояние, то болезнь не разовьется.

В клинике Биляка, полипы прямой кишки удаляют эндоскопически – без разрезов, через заднепроходное отверстие. Фактически, в амбулаторном режиме.

Если же у пациента есть симптомы и признаки рака прямой кишки, то необходимо обследование для уточнения стадии процесса по TNM:

  • пальцевое исследование ампулы прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр полости и опухоли с помощью эндоскопа, также в процессе исследования берут биопсию для уточнения формы процесса;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и трансанально;
  • ирригография – рентгенологический метод с введением контраста в прямую кишку;
  • КТ показывает размеры узла, пораженные регионарные лимфоузлы;
  • МРТ дает максимум диагностической информации, позволяет обоснованно спланировать тактику лечения.
Диагностики рака прямой кишки

Диагностики рака прямой кишки

По итогам диагностики рака, формулируется диагноз с учетом критериев TNM.

Формы опухолей

Насколько сохраняется у больных раком прямой кишки выживаемость, зависит и от клеток, которые формируют опухоль. Их характер определяют по результатам биописии:

  • аденокарцинома (агрессивная и самая распространенная, более 80%);
  • слизистая или коллоидная аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный или перстневидноклеточный рак;
  • плоскоклеточный (редкий, менее 1%);
  • железисто-плоскоклеточный вариант (очень редкий);
  • медуллярный, недифференцированный;
  • неклассифицируемый вариант, когда клеточный состав не удается точно установить.

На основании собранных данных составляется план операции рака прямой кишки, стоимость которой в клинике Биляка включает полное обеспечение пациента. В цену входит проживание, лечение, все медикаменты и питание.

Лечение

Для каждого пациента нужно составлять свой план лечения. Больше всего шансов полностью выздороветь у тех, кто вылечил рак прямой кишки на ранних стадиях. С опухолью T1 N0 M0 в клинике возможно провести удаление пораженного участка без разреза – через заднепроходное отверстие. Опыт хирургов и оборудование позволяют осуществить такую операцию.

Более масштабные поражения требуют больших объемов удаления, порой приходится полностью убирать прямую кишку. Но при этом хирурги стараются сберечь сфинктеры. Так люди сохраняют приемлемое качество жизни все время, сколько живут после операции рака прямой кишки.

В продвинутых стадиях, для сохранения жизни пациента, нужно комплексное лечение вместе с онкологами. Хирургическое лечение подкрепляется сеансами лучевой и химиотерапии, от такого взаимодействия зависит, сколько с раком прямой кишки живут пациенты.

На 4 стадии, пятилетняя выживаемость может достигать 18-20%. Для сравнения, со стадией I выживают более 80% пациентов. В этом многое зависит и от профессионализма хирургов, и агрессивности опухоли.

Профилактика

Специальных мер, которые гарантированно уберегли бы от первых симптомов рака, не существует. Определенную профилактическую роль играет оздоровление образа жизни:

  • ограничить употребление алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • добавить в меню клетчатку, пищевые волокна;
  • регулярно, после 40 лет, проходить осмотры у врача проктолога.

Проконсультируйтесь в клинике Биляка, если на осмотре обнаружились полипы или предрак. Обязательно свяжитесь с консультантом клиники, когда выявлен рак прямой кишки: стоимость операции включает полное медицинское сопровождение, проживание и питание пациента.

Само вмешательство проводится лапароскопически, без широкого разреза. Такие операции помогают нашим пациентам скорее восстановиться и сэкономить силы, улучшают при диагнозе рак прямой кишки прогноз, если болезнь еще не успела окончательно разрушить организм человека.

Список использованной литературы
  1. Chand, Manish et al. “Laparoscopic surgery for rectal cancer.” Journal of the Royal Society of Medicine vol. 105,10 (2012): 429-35.
  2. Gaertner, Wolfgang B et al. “Rectal cancer: An evidence-based update for primary care providers.” World journal of gastroenterology vol. 21,25 (2015): 7659-71.
  3. Saklani, Avanish P et al. “Magnetic resonance imaging in rectal cancer: a surgeon’s perspective.” World journal of gastroenterology vol. 20,8 (2014): 2030-41. doi:10.3748/wjg.v20.i8.2030
  4. Григорьев Е.Г., Шелехов А.В. “Рак прямой кишки (лекция)” Acta Biomedica Scientifica, №. 1 (101), 2015, стp. 84-90.
Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?

Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
- хирургическое и медикаментозное обеспечение
- питание и проживание
- круглосуточное наблюдение медицинского персонала
- перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории - Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей