
Схематическое изображение рака уретры
Содержание страницы:
- Причины
- Виды опухоли и метастазирование
- Клинические проявления
- Диагностика
- Лечение
- Особенности лечения в клинике
Рак мочеиспускательного канала – это злокачественное новообразование в стенках уретры. Опухоль способна локализоваться как дистальном, так и в проксимальном отделе органа. При этом чаще всего она образуется ближе к выходному отверстию.
Наиболее распространен рак уретры у женщин – это обусловлено анатомическим строением женского мочеиспускательного канала. Он ощутимо короче мужского, поэтому больше подвержен застойным процессам и образованию опухолей. Чаще всего это случает после 50 лет, в связи с возрастными изменениями. При этом раковые клетки довольно быстро распространяются с током лимфы. У мужчин патология тоже встречается, но значительно реже и проявляется несколько иначе.
Злокачественные новообразования мочеиспускательного канала относятся к редким заболеваниям: их доля в общей онкологической патологии составляет менее 1%, и обычный врач сталкивается с ними очень редко. Этим объясняется значительный процент пациентов с запущенными формами болезни, которым трудно оказать эффективную помощь.
Профессионализм и опыт врачей клиники Биляка г. Ужгорода, позволяют выявить злокачественное новообразование на самом раннем этапе развития и пролечить его щадящим малоинвазивным способом.
Причины
Из-за малой встречаемости, досконально изучить эту патологию пока не удалось. Но отмечены определенные закономерности, указывающие на провоцирующее влияние некоторых факторов. И если у человека развивается рак уретры, причины обычно следующие:
- Вирус папилломы человека.
- Наличие первичной онкологической опухоли в мочевом пузыре или репродуктивных органах.
- Хронические воспалительные процессы в уретре.
- Периодическое ее травмирование.
- Лейкоплакия соседних органов – гиперплазия плоского эпителия вследствие гормональных изменений.
- Частые инфекционные воспаления – уретриты.
- Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем.
- Аномалии развития (дивертикулы).
- Частые случаи катетеризации мочевого пузыря – это травмирует слизистую оболочку уретры и вызывает патологические изменения в ней, которые затем перерождаются в раковые клетки.
- Полипы на задней стенке уретры, перерождающие в раковые опухоли.
- Наследственная предрасположенность.
Еще один пусковой крючок, провоцирующий рак уретры – возраст. После 50-60 лет склонность к онкологическим процессам увеличивается. Также отмечено, что заболевание чаще встречается у представителей европеоидной расы.
Виды опухоли и метастазирование
Для такого заболевания, как рак уретры, классификация проводится по типу эпителия, из которого формируется опухоль:
- плоскоклеточный – образуется из плоского эпителия, локализуясь в дистальном отделе;
- переходно-клеточный – состоит из клеток переходного эпителия, формируясь в проксимальном отделе;
- железистый – зачастую встречается у мужчин, образуясь из железистых тканей простаты;
- анапластический – проявляется у женщин, при этом «строительным материалом» для опухоли служит секреция парауретральных желез.
Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала формируются в 4 стадии. На 1-й они расположены в субэпителиальных тканях, не затрагивая глубокие слои органа. Начиная со 2-й опухоль прорастает в мышечные слои. На 3-й стадии происходит метастазирование в паховые лимфоузлы, а на 4-й – поражаются соседние органы.
Существует отдельная классификация по степени инвазивности метастаз:
- N1 – единичные до 2 см;
- N2 – множественные, свыше 2 см в диаметре;
- M0 – отсутствие отдаленного метастазирования;
- M1 – с отдаленным распространением.
Также опухоли могут отличаться по типу роста. Они бывают экзофитными, язвенными, полипозными и инфильтративными.
Как и подавляющее количество онкологических заболеваний, опухоли мочеиспускательного канала проходят через стадию предраковых явлений – лейкоплакию уретры. На этом этапе уже появляется симптоматика, которая должна привлечь внимание.
Клинические проявления

Опухоль в районе меатуса
Симптоматика болезни зависит от степени ее распространенности, а также от пола пациента. Опухоль уретры у женщин проявляется следующими признаками:
- затруднения при мочеиспускании, сопровождаемые резями;
- эпизоды недержания мочи;
- периодическое жжение и боль в уретре;
- присутствие вкраплений крови в моче;
- дискомфорт и боль при сексуальных контактах;
- язвы и высыпания на слизистой оболочке вульвы;
- прозрачные и гнойные выделения из уретры;
- формирование свищей между мочеиспускательным каналом и влагалищем;
- вагинальные кровотечения;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- отечность половых губ и конечностей;
- боли в пояснице и малом тазу.
Иногда новообразование видно невооруженным глазом – особенно если оно локализовано вблизи выходного отверстия. В этом случае женщина видит и ощущает характерную припухлость, нередко изъязвленную, которая к тому же отчетливо прощупывается.
Когда формируется рак уретры у мужчин, симптомы обычно следующие:
- затруднения в процессе мочеиспускания;
- гнойные и кровянистые выделения из уретры;
- наличие свищей в промежности;
- болезненная эрекция;
- отечность полового члена и мошонки;
- увеличение лимфоузлов и боль в паху;
- разбрызгивание мочевой струи;
- не проходящая эрекция (приапизм);
- пигментные пятна на головке члена;
- наличие на головке уплотнения, которое легко прощупывается.
Обычно клиническая картина развивается по мере прогрессирования болезни. С началом развития новообразования, оно сказывается на физиологии мочеиспускания. Поэтому первыми признаками могут стать дизуричные явления – затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря. В дальнейшем присоединяются расстройства эректильной функции, может отмечаться кровь в моче, появляется боль.
В продвинутых стадиях опухоль прорастает близлежащие участки тела:
- Мочевой пузырь.
- Прямую кишку.
- Предстательную железу.
- Для мужчин характерно поражение ствола пениса.
- У женщин процесс переходит на влагалище, половые губы.
- Метастазирует в регионарные лимфатические узлы.
Когда опухоль достигает значительных размеров и распространенности, лечить ее крайне трудно. Поэтому при появлении непонятных нарушений мочеиспускания или изменений в моче, следует как можно быстрее обратиться к квалифицированным специалистам.
Диагностика
Современное оборудование и опыт врачей клиники Биляка предоставляют возможность выявить заболевание в самом начале. Для этого применяется эндоскопическое обследование, которое позволяет осмотреть мочеиспускательный канал по всей его длине и взять биоптат – фрагмент ткани для гистологического исследования. Такая диагностика дает информацию о расположении, размерах и типе роста опухоли, а также о ее эпителиальном строении и степени инвазии.

Сужение просвета уретры опухолью
Если признано целесообразным, проводятся дополнительные обследования:
- УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства. Дает информацию о влиянии опухоли на соседние органы, наличии метастазирования.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Позволяет получить трехмерное изображение органа с новообразованием, оценить состояние прилегающих лимфоузлов, обнаружить метастазы.
- Ретроградная контрастная цистография. Показывает локализацию и протяженность новообразования.
Эти обследования необходимы для того, чтобы дифференцировать заболевания от других патологий со схожей симптоматикой. Ведь нередко признаки рака уретры совпадают с кистами и другими доброкачественными опухолями, патологиями репродуктивной системы. Но, конечно же, наиболее ценную информацию предоставляет визуальный осмотр просвета уретры во время эндоскопии. Он позволяет прицельно рассмотреть опухоль и сразу же взять ее фрагменты для подробного исследования.
Лечение
Современный медицинский опыт показывает, что единственным эффективным способом борьбы с этой формой рака является хирургическое лечение. Принципы вмешательства зависят от пола пациента, расположения и распространенности злокачественного процесса. Из-за значительных отличий между анатомией мужчин и женщин, используются различные оперативные техники.
Если у женщины опухоль обнаружена на ранней стадии (Т1), то можно ограничиться резекцией только уретры. Когда процесс переходит на влагалище (Т2-Т3), резекция уретры дополняется удалением вульвы с половыми губами и передней стенкой влагалища.
При вовлечении мочевого пузыря, удаляются мочеиспускательный канал и шейка пузыря. Распространенный рост опухоли (Т4) требует полной резекции органов малого таза с мышцами мочеполовой диафрагмы и участками лобковых костей.
У мужчин уретра имеет значительно большую длину. Поэтому при локализации небольшой (Т1) опухоли близко к меатусу, мочеиспускательный канал резецируется на 2-3 см вглубь от очага.
Большой размер опухоли (Т2) или ее расположение в пенильной части уретры, требует частичной или полной ампутации полового органа. При заболевании задней части уретры, возможно потребуется удаление простаты, мошонки, мочевого пузыря.

Вариант органосберегающего вмешательства при раке дистальной части уретры у мужчины
Независимо от пола пациента, начиная со стадии Т2, операция должна сопровождаться резекцией пахово-бедренных лимфоузлов. При необходимости, осуществляется и тазовая лимфаденэктомия.
Вмешательства по поводу рака уретры достаточно травматичны, поэтому объем операции определяется в отношении каждого больного индивидуально.
Помимо операции, зачастую пациентам с этим диагнозом требуются дополнительные меры – химическая и лучевая терапия. Облучение может быть как местным, при котором излучатель вводится непосредственно в уретру, так и дистанционным, когда источник находится вне тела пациента.
Врачи Ужгородской клиники Биляка регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках США и Европы. Современные знания позволяют улучшать качество жизни прооперированных пациентов на основе принципов пластической хирургии:
- Всегда стараются не ампутировать хотя бы 1-2 см уретры для сохранения естественного мочеиспускания.
- Когда это не удается, мочеиспускательное отверстие формируют в области промежности, что позволяет мочиться сидя.
- Если удалению подлежит и мочевой пузырь, его замещают фрагментом тонкой кишки, а выпуск мочи осуществляется через катетер в мочеприемнике.
Некоторым больным удается помочь бескровным трансуретральным вмешательством. Но такое возможно лишь в том случае, когда они обращаются за помощью на ранних стадиях заболевания. Тогда можно провести хирургическое лечение с минимальным травматизмом и сохранить пациенту не только жизнь, но и ее качество. При этом выживаемость в течение 5 лет в среднем составляет 40%.
Если же болезнь запущена, это приводит к тяжелым последствиям. Поражаются соседние органы, а впоследствии – почки, надпочечники, печень, легкие, костная ткань. В итоге все заканчивается летальным исходом.
Вот почему желательно начинать лечение на ранних стадиях. в этом случае есть все шансы победить болезнь без лишнего ущерба для здоровья и риска рецидива. В дальнейшем, чтобы сохранить результат, нужно соблюдать профилактические меры: вести здоровый образ жизни, избегать травм и незащищенных сексуальных контактов, регулярно проверяться у врача-уролога и вовремя лечить воспаления мочеполовой системы.
Особенности лечения в клинике
Если у вас подозрение на рак уретры, лечение можно получить в клинике Биляка. Здесь для диагностики используется современное высокоточное оборудование, что позволяет безошибочно определить тип и стадию опухоли. По результатам обследования будет подобрано правильное лечение. Операцию хирурги проведут с максимальной аккуратностью.
Каждый пациент получает в свое распоряжение отдельную палату гостиничного типа и обеспечивается всем необходимым на все время лечения. Создается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. Восстановление сил быстрее происходит под наблюдением квалифицированного и опытного врача.
В послеоперационном периоде проводятся сеансы озонотерапии, которые способствуют улучшению самочувствия больного и предупреждают развитие осложнений.
Стоимость операции: 28 900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
- медикаментозное и хирургическое обеспечение;
- круглосуточное наблюдение врача;
- индивидуальный медсестринский пост;
- перевязки и все медсестринские манипуляции;
- пребывание в клинике;
- питание.
Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.