Рак мочеиспускательного канала

Злокачественные новообразования мочеиспускательного канала относятся к редким заболеваниям: их доля в общей онкологической патологии составляет менее 1%, и обычный врач сталкивается с ними очень редко. Этим объясняется значительный процент пациентов с запущенными формами болезни, которым трудно оказать эффективную помощь.

Профессионализм и опыт врачей клиники Биляка г. Ужгорода, позволяют выявить злокачественное новообразование на самом раннем этапе развития и пролечить его щадящим малоинвазивным способом.

Причины

Из-за малой встречаемости, досконально изучить эту патологию пока не удалось. Но отмечены определенные закономерности, указывающие на провоцирующее влияние некоторых факторов:

• Вирус папилломы человека.
• Хронические воспалительные процессы в уретре.
• Периодическое ее травмирование.
• Частые инфекционные воспаления – уретриты.
• Аномалии развития (дивертикулы).
• Наследственная предрасположенность.

Как и подавляющее количество онкологических заболеваний, опухоли мочеиспускательного канала проходят через стадию предраковых явлений – лейкоплакию уретры. На этом этапе уже появляется симптоматика, которая должна привлечь внимание самого мужчины.

Клинические проявления

С началом развития новообразования, оно сказывается на физиологии мочеиспускания. Поэтому первыми признаками могут стать дизуричные явления – затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря. В дальнейшем присоединяются расстройства эректильной функции, может отмечаться кровь в моче, появляется боль.

В продвинутых стадиях опухоль прорастает близлежащие участки тела:

• Мочевой пузырь.
• Прямую кишку.
• Предстательную железу.
• Для мужчин характерно поражение ствола пениса.
• У женщин процесс переходит на влагалище, половые губы.
• Метастазирует в регионарные лимфатические узлы.

Когда опухоль достигает значительных размеров и распространенности, лечить ее крайне трудно. Поэтому при появлении непонятных нарушений мочеиспускания или изменений в моче, следует как можно быстрее обратиться к квалифицированным специалистам.

Диагностика

Современное оборудование и опыт врачей клиники Биляка предоставляют возможность выявить заболевание в самом начале. Для этого применяется эндоскопическое обследование, которое позволяет осмотреть мочеиспускательный канал по всей его длине и взять биоптат – фрагмент ткани для гистологического исследования.

Если признано целесообразным, проводятся дополнительные обследования:

• УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томограмма.
• Ретроградная контрастная цистография.

Но, конечно же, наиболее ценную информацию предоставляет визуальный осмотр просвета уретры во время эндоскопии.

Лечение

Современный медицинский опыт показывает, что единственным эффективным способом борьбы с этой формой рака является хирургическое лечение. Принципы вмешательства зависят от пола пациента, расположения и распространенности злокачественного процесса. Из-за значительных отличий между анатомией мужчин и женщин, используются различные оперативные техники.

Если у женщины опухоль обнаружена на ранней стадии (Т1), то можно ограничиться резекцией только уретры. Когда процесс переходит на влагалище (Т2-Т3), резекция уретры дополняется удалением вульвы с половыми губами и передней стенкой влагалища.

При вовлечении мочевого пузыря, удаляются мочеиспускательный канал и шейка пузыря. Распространенный рост опухоли (Т4) требует полной резекции органов малого таза с мышцами мочеполовой диафрагмы и участками лобковых костей.

У мужчин уретра имеет значительно большую длину. Поэтому при локализации небольшой (Т1) опухоли близко к меатусу, мочеиспускательный канал резецируется на 2-3 см вглубь от очага.

Большой размер опухоли (Т2) или ее расположение в пенильной части уретры, требует ампутации полового органа. При заболевании задней части уретры, возможно потребуется удаление простаты, мочевого пузыря.

Независимо от пола пациента, начиная со стадии Т2, операция должна сопровождаться резекцией пахово-бедренных лимфоузлов. При необходимости, осуществляется и тазовая лимфаденэктомия.

Вмешательства по поводу рака уретры достаточно травматичны, поэтому объем операции определяется в отношении каждого больного индивидуально.

Врачи Ужгородской клиники Биляка регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках США и Европы. Современные знания позволяют улучшать качество жизни прооперированных пациентов на основе принципов пластической хирургии:

• Всегда стараются не ампутировать хотя бы 1-2 см уретры для сохранения естественного мочеиспускания.
• Когда это не удается, мочеиспускательное отверстие формируют в области промежности, что позволяет мочиться сидя.
• Если удалению подлежит и мочевой пузырь, его замещают фрагментом тонкой кишки, а выпуск мочи осуществляется через катетер в мочеприемнике.

Некоторым больным удается помочь бескровным трансуретральным вмешательством.

Особенности лечения в клинике

Каждый пациент получает в свое распоряжение отдельную палату гостиничного типа и обеспечивается всем необходимым на все время лечения. Создается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. Восстановление сил быстрее происходит под наблюдением квалифицированного и опытного врача.

В послеоперационном периоде проводятся сеансы озонотерапии, которые способствуют улучшению самочувствия больного и предупреждают развитие осложнений.