Анатомічне розташування матки в жіночому організмі

Анатомічне розташування матки в жіночому організмі

Лапароскопічна надпіхвова ампутація матки – це гінекологічна операція, під час якої видаляється тіло матки, а шийка її зберігається. У деяких випадках одночасно видаляються придатки. Це більш щадний тип хірургічного втручання, ніж радикальна гістеректомія (повне видалення матки з придатками). Відновлення після нього настає швидше.

У країнах з розвиненою медичною галуззю, ампутація матки або гістеректомія – третя за частотою планова хірургічна операція. За цим показником вона поступається лише холецистектомії та кесаревому розтину.

Показання

Така поширеність пояснюється значною кількістю проблем, які можуть виникати у жінок в їх репродуктивній системі. Так, необхідність в надпіхвовій ампутації матки настає при наступних патологічних станах:

  •         екстрена ситуація при травмі або складних пологах з численними розривами;
  •         аденоміоз матки, що супроводжується сильними кровотечами, болями;
  •         некроз фіброматозних вузлів на фоні множинної фіброміоми;
  •         зміна статі;
  •         рак тіла матки;
  •         випадіння або опущення матки 3-4 ступеня;
  •         численні лейоміоматозні вузли, за неможливості застосування гістероскопії;
  •         міома зі швидким зростанням;
  •         ендометріоз тіла матки;
  •         рецидивний перебіг поліпозу.

Варто відзначити, що багато які з цих процесів призводять до збільшення розмірів матки.

Надпіхвова ампутація здійснюється при захворюваннях, що не піддаються консервативному лікуванню та за умови відсутності патологічних змін на шийці. Іноді виникають ситуації, коли видалення матки є вимушеним заходом при непередбачуваних ситуаціях, що загрожують життю пацієнтки. На цей крайній захід зважуються, коли вже вичерпано можливості усіх альтернативних способів лікування, але результату немає, або в матці діагностовано злоякісне новоутворення.

Переваги лапароскопічної ампутації матки перед іншими методиками

При виконанні гістеректомії існують такі види хірургічних доступів:

  •         лапаротомічний;
  •         вагінальний (гістероскопія);
  •         лапароскопічний.

Вибір хірургічного доступу залежить від характеру і стадії захворювання, розмірів матки, локалізації патології, стану здоров’я і віку жінки.

Лапаротомія застосовується для видалення матки, сильно збільшеної в розмірах, при спайкових процесах в черевній порожнині та інших показаннях. Це широка операція, під час якої проводиться поперечний або повздовжній розтин передньої черевної стінки. Розріз дає доступ до внутрішніх органів для хірургічного втручання.

Операція завершується пошаровим відновленням черевної стінки шляхом накладення швів або спеціальних скоб. Даний метод пов’язаний з великою крововтратою, больовим синдромом, тривалим загоєнням розрізу. Має затяжний процес реабілітації та великий ризик ускладнень у вигляді запалень, спайок, кровотеч, тривалого відновлення функції кишківника, негативних косметичних наслідків.

Вагінальному (гістероскопічному) доступу властивий чудовий косметичний ефект (відсутні рубці на шкірі), але через масу протипоказань, такий варіант застосовується нечасто. Метод має ряд технічних труднощів при видаленні матки через складність маніпуляцій. При піхвовому хірургічному рішенні існує великий ризик поранення судин, сечового міхура і прямої кишки.

Лапароскопія при ампутації матки має ряд специфічних переваг. Операція проходить під відеоспостереженням з оптичним збільшенням у 20 разів, за ​​допомогою камери зображення виводиться на монітор в режимі реального часу. Оскільки хірургічне втручання здійснюється через невеликі отвори, зменшується крововтрата і травмування прилеглих тканин. Це дозволяє уникнути багатьох ускладнень.

В Ужгороді, в клініці Біляка, цю операцію проводять навіть у тих випадках, коли більшість хірургів вважають неможливим здійснити оперативне втручання лапароскопічним доступом і рекомендують використовувати тільки лапаротомічний.

Досвід наших фахівців і першокласне обладнання дозволяють проводити операцію малотравматичним лапароскопічним методом. У клініці застосовують малоінвазивну методику навіть тоді, коли величина матки досягає розмірів до 20 тижнів вагітності.


Переваги лапароскопічного доступу перед лапаротомічним очевидні:

  •         хороший косметичний ефект;
  •         незначна крововтрата;
  •         менше травмування тканин;
  •         скорочується час проведення операції, термін перебування в клініці, а також тривалість реабілітації;
  •         менша частота ускладнень;
    •         мінімізація впливу на сусідні органи.
Типові місця установки троакарів при надпіхвовій ампутації матки

Типові місця установки троакарів при надпіхвовій ампутації матки

Підготовка до операції

Надпіхвове видалення матки лапароскопічним методом не вимагає екстраординарних обстежень в передопераційному періоді. Зазвичай призначаються:

  •         клінічні аналізи крові та сечі;
  •         цитологічний мазок з піхви та шийки матки;
  •         розширена кольпоскопія;
  •         алергопроби на анестезійний засіб;
  •         УЗД органів малого таза, черевної порожнини й заочеревинного простору;
  •         гістероскопія.

Іноді може виникнути необхідність в комп’ютерній (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Ці дослідження є вирішальними для вибору тактики та обсягу втручання.

Основні діагностичні заходи перед лапароскопічною операцією по надпіхвовій ампутації матки є стандартними (аналіз крові, аналіз сечі, мазок на флору, УЗД, гістероскопія, КТ, МРТ). Вони здійснюються з метою визначення тактики, обсягу втручання.


Хід операції

Методика проведення надпіхвової ампутації матки

Методика проведення надпіхвової ампутації матки

Надпіхвовий спосіб видалення матки по рівнях виконання втручання класифікується на високу, типову і низьку ампутацію. Операція з надпіхвової ампутації матки проводиться під загальним наркозом. На початку лапароскопічного втручання робляться проколи передньої черевної стінки в чотирьох місцях. При можливості, коли проводиться ампутація матки, зберігаються яєчники. Хід операції залежить від того, що побачить хірург після встановлення в робочу область оптичного приладу. Так він контролює правильність виконання хірургічних маніпуляцій та намічає послідовність дій.

На початку лапароскопії в черевну порожнину нагнітається кілька літрів вуглекислого газу, він роздуває і піднімає стінку живота над органами, забезпечує хороший огляд операційного поля. У проколи живота вставляються троакари – порожнисті металеві трубки. Крізь них вводяться інструменти та відеокамера з лампочкою. Це дозволяє хірургові на моніторі бачити процес операції. Він відтинає матку, перев’язує маткові артерії та робить невеликий розріз, через який витягується уражене хворобою тіло ампутованої матки.

Тіло матки відсікають від шийки. При лейоміомі матка витягується з черевної порожнини за допомогою спеціального інструменту морцелятора – пристрою для подрібнення тканин, що дозволяє видаляти з черевної порожнини пухлини великих розмірів. З метою профілактики випадіння внутрішніх органів, шийка матки фіксується до круглих зв’язок. Після ампутації проводять санацію черевної порожнини та малого таза фізіологічним або антисептичним розчинами.

Закінчується хірургічний метод втручання контролем гемостазу й ушиванням троакарних отворів. На наступний день після лапароскопії з видалення матки можна вставати з ліжка. Це необхідно для поліпшення кровообігу. Сечовипускання і дефекація відновлюються самостійно і не вимагають додаткової терапії.

Реабілітація після гістеректомії

Після проведення лапароскопічної надпіхвової ампутації матки, пацієнтка повертається до звичного життя через кілька тижнів. Протягом 6 тижнів необхідно дотримуватися таких обмежень:

  •         не можна піднімати вагу більше ніж 4 кг;
  •         не рекомендується приймати ванни, відвідувати баню і сауну;
  •         забороняється купання у відкритих водоймах;
  •         уникати переохолодження;
  •         відмовитися від активних спортивних тренувань;
  •         не вступати в статеві стосунки.

Після операції корисно включати до свого щоденного раціону багаті на вітаміни овочі та фрукти. Небажано вживати в їжу продукти, котрі подразнюють слизову оболонку, тому краще виключити соління, копчення, гостре, каву, шоколад, хлібобулочні вироби. Приймати їжу рекомендується часто, але маленькими порціями.

У післяопераційний період при ампутації матки варто дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Необхідно звернутися до лікуючого гінеколога при появі таких симптомів:

  •         нудота і блювота;
  •         висока температура
  •         нетримання сечі;
  •         рясні виділення яскраво-червоного кольору з піхви;
  •         виділення з гнильним запахом;
  •         присутність згустків у виділеннях.

Пацієнтці корисно буде займатися лікувальною фізкультурою для запобігання зміщенню внутрішніх органів. Також це необхідно для профілактики появи спайок в малому тазу. За рекомендацією лікаря варто відвідувати сеанси масажу і фізіотерапії для поліпшення кровотоку і регенерації тканин. Корисно в цей період носити бандаж і компресійну білизну.

Добре себе зарекомендувала в період реабілітації акупунктура. Відновлення сил організму після хірургічного втручання прекрасно доповнить санаторно-курортне лікування. Після операції жінка позбавляється від больового синдрому, швидко відновлюється, підвищується якість життя.

Часто, після видалення матки у жінки виникає емоційний розлад. Вона стає недовірливою, тривожною, дратівливою і плаксивою. У неї на цьому підґрунті розвивається маса комплексів. Вона зациклюється на даній проблемі. Найчастіше вважає, що статеве життя для неї закінчене через втрату матки.

В цьому випадку необхідно розуміти, що всі чуттєві зони зосереджені в піхві та зовнішніх статевих органах, тому оргазм жінка зможе отримувати як і до операції. Іноді жінці необхідна психотерапія для досягнення позитивного емоційного настрою.

Упевнившись на прийомі у лікаря в нормальному загоєнні тканин, можна продовжувати сексуальне життя. При цьому воно часто приносить більше радості та задоволення, тому що жінка може поводитися більш розкуто, і не боятися настання небажаної вагітності.

Реабілітація після гістеректомії

Після проведення лапароскопічної надпіхвової ампутації матки, пацієнтка повертається до звичного життя через кілька тижнів. Протягом 6 тижнів необхідно дотримуватися таких обмежень:

  •         не можна піднімати вагу більше ніж 4 кг;
  •         не рекомендується приймати ванни, відвідувати баню і сауну;
  •         забороняється купання у відкритих водоймах;
  •         уникати переохолодження;
  •         відмовитися від активних спортивних тренувань;
  •         не вступати в статеві стосунки.

Після операції корисно включати до свого щоденного раціону багаті на вітаміни овочі та фрукти. Небажано вживати в їжу продукти, котрі подразнюють слизову оболонку, тому краще виключити соління, копчення, гостре, каву, шоколад, хлібобулочні вироби. Приймати їжу рекомендується часто, але маленькими порціями.

У післяопераційний період при ампутації матки варто дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Необхідно звернутися до лікуючого гінеколога при появі таких симптомів:

  •         нудота і блювота;
  •         висока температура
  •         нетримання сечі;
  •         рясні виділення яскраво-червоного кольору з піхви;
  •         виділення з гнильним запахом;
  •         присутність згустків у виділеннях.

Пацієнтці корисно буде займатися лікувальною фізкультурою для запобігання зміщенню внутрішніх органів. Також це необхідно для профілактики появи спайок в малому тазу. За рекомендацією лікаря варто відвідувати сеанси масажу і фізіотерапії для поліпшення кровотоку і регенерації тканин. Корисно в цей період носити бандаж і компресійну білизну.

Добре себе зарекомендувала в період реабілітації акупунктура. Відновлення сил організму після хірургічного втручання прекрасно доповнить санаторно-курортне лікування. Після операції жінка позбавляється від больового синдрому, швидко відновлюється, підвищується якість життя.

Часто, після видалення матки у жінки виникає емоційний розлад. Вона стає недовірливою, тривожною, дратівливою і плаксивою. У неї на цьому підґрунті розвивається маса комплексів. Вона зациклюється на даній проблемі. Найчастіше вважає, що статеве життя для неї закінчене через втрату матки.

В цьому випадку необхідно розуміти, що всі чуттєві зони зосереджені в піхві та зовнішніх статевих органах, тому оргазм жінка зможе отримувати як і до операції. Іноді жінці необхідна психотерапія для досягнення позитивного емоційного настрою.

Упевнившись на прийомі у лікаря в нормальному загоєнні тканин, можна продовжувати сексуальне життя. При цьому воно часто приносить більше радості та задоволення, тому що жінка може поводитися більш розкуто, і не боятися настання небажаної вагітності.


Особливості лікування в клініці

Крім високого професіоналізму лікарів під час операції, наші пацієнти завжди можуть розраховувати на доброзичливе ставлення персоналу, окрему палату з санвузлом і душем.

Після лапароскопічної надпіхвової ампутації матки в ужгородській клініці Біляка, термін перебування в стаціонарі зазвичай не триває більш, ніж три доби.

Весь цей час пацієнтка перебуває під наглядом кваліфікованого лікаря. Організовується індивідуальний сестринський пост.

Застосування в до- і післяопераційному періоді озонотерапії покращує загоєння ран і самопочуття людини.

Вартість операції: 9500 грн. В цю ціну входить повне забезпечення пацієнта на стандартний період перебування в клініці, а саме:

  • медикаментозне та хірургічне забезпечення;
  • цілодобовий нагляд лікаря;
  • індивідуальний медсестринський пост;
  • перев’язки та всі медсестринські маніпуляції;
  • перебування в клініці;
  • харчування.

Зверніть увагу! В інших клініках вище перераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, у зв’язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. В доплату включають навіть перев’язки, ін’єкції, клізми й т.д.

Інтраопераційне відео лапароскопічної надпіхвової ампутації матки та маточних труб з резекцією яєчника: