Блокирование камнем общего желчного протока

Блокирование камнем общего желчного протока

Ранее, блокирование камнем главного желчного протока (холедоха) при желчнокаменной болезни, служило поводом для большого открытого хирургического вмешательства. И лишь в конце XX века, была разработана малоинвазивная методика устранения камней непосредственно из просвета желчевыводящих путей.

Технику наименее травматического вмешательства — лапароскопическую холедохолитотомию – в совершенстве освоили специалисты клиники Биляка. Проводить такую операцию необходимо в следующих случаях:

  • Рецидивы калькулезного холецистита.
  • Повторные печеночные колики.
  • Большое количество конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Когда камень прочно вклинился и полностью остановил отток желчи.

Любое из этих состояний может привести к холестазу и механической желтухе.

Подготовка к операции

Очень ответственный этап, поскольку именно он предусматривает обследование и составление плана оперативного вмешательства. Ведь камни образуются на фоне длительного воспаления – холецистита, а этот процесс часто меняет анатомическое конфигурацию желчных протоков и их строение. Появляются спайки, деформации и рубцовые изменения внутри самих желчевыводящих путей.

В перечень обязательных обследований входят:

  • Обзор и опрос квалифицированным врачом.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимические исследования – печеночные пробы.
  • Определение показателей свертывающей системы крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томограмма.
  • Контрастная холангиография.

Все исследования проводятся профессиональными специалистами, с использованием современного аппарата УЗИ экспертного класса. Полученные данные позволяют установить сам факт наличия конкрементов, их расположение и количество. Иногда необходимо купировать нападение хронического калькулезного холецистита и только потом планировать вмешательство.

Лапароскопическая холедохолитотомия проводится на органах брюшной полости под общим обезболиванием. Поэтому для подготовки кишечника заблаговременно ограничиваются продукты, способные спровоцировать газообразование, а накануне операции назначается голодание.

Типичные места проколов для лапароскопической холедохолитотомии

Типичные места проколов для лапароскопической холедохолитотомии

Ход операции

Базовые методики предусматривают двухэтапное или одноэтапное вмешательство. По первому варианту сначала устраняют сам холедохолитиаз, а затем осуществляют лапароскопическую холецистэктомию. Другой сценарий предполагает одномоментное удаление желчного пузыря и освобождения холедоха от блокирующего его конкремента.

Оптимальный вариант выбирается отдельно для каждого пациента, при этом учитывается возраст, давность заболевания и результаты предоперационного обследования.

Общий алгоритм предусматривает следующие этапы:

  1. Делаются 4 прокола передней брюшной стенки диаметром до 1 см, через которые в полость живота заводится миниатюрная видеокамера с источником света и хирургические инструменты.
  2. Выделяют шейку желчного пузыря, его протоки (накладывают зажим для предотвращения миграции камней) и сосудистый пучок.

    Вариант проведения литоекстракции

    Вариант проведения литоекстракции

  3. По этим ориентирам находят общий желчный проток и заранее подводят к нему эндоконтейнер.
  4. Микроножницами рассекают стенку холедоха на 1 см в длину, камни сразу помещают в контейнер и затем вынимают через один из проколов.
  5. Капиллярное кровотечение останавливается электрокоагуляцией.
  6. Через разрез стенки заводят фиброхоледохоскоп и осматривают общий желчный проток, чтобы убедиться в том, что его просвет освобожден по всей длине.
  7. В полости холедоха устанавливается дренаж, разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом, но при благоприятных условиях, можно обойтись и без дренирования.
  8. Напоследок осуществляется уже классическая лапароскопическая холецистэктомия.

Конечно, в каждом отдельном случае, будут ход вмешательства будет корректироваться, ведь может быть разный диаметр протоков, разное количество и размеры конкрементов.

В любом случае, можно быть уверенным в профессионализме врачей Ужгородского духовно-медицинского центра: специалисты имеют огромный собственный опыт и регулярно стажируются в ведущих клиниках Европы и США. Достижению выдающихся успехов способствует и современное оборудование, которым оснащена клиника Биляка.

Т-образный дренаж по Керу

Т-образный дренаж по Керу

Благодаря мастерству хирургов, лапароскопическая холедохолитотомия длится около полутора часов и проходит без кровопотери, послеоперационных осложнений.

Особенности лечения в клинике

Мы работаем на основе профессионализма высокого уровня и индивидуального подхода в лечении любых патологических состояний. В клинике Биляка, каждый пациент получает в распоряжение индивидуальную палату гостиничного типа, обеспечивается всем необходимым — от белья до сбалансированного питания, в состав меню входят только органические продукты.

Состояние здоровья контролирует опытный врач, организуется индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. Использование озонотерапии в до- и послеоперационном периоде, предупреждает развитие осложнений и ускоряет восстановление после операции.

Стоимость операции: 13000 грн.** Цена включает обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • стандартное обследование пациента
  • консультации специалистов
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение
  • круглосуточное наблюдение врача
  • индивидуальный медсестринский пост
  • перевязки и все медсестринские манипуляции
  • питание
  • пребывание в клинике