Схематическое изображение бедренной грыжи

Схематическое изображение бедренной грыжи

В нижнем отделе брюшной полости – малом тазу – есть особенное место, через которое на бедро выходит бедренная артерия, бедренная вена и два нерва. Это так называемая сосудистая лакуна и сквозь нее чаще всего выходят бедренные грыжи.

Их непросто выявить, и они склонны к ущемлению. Поэтому стоит избавляться от них в плановом порядке. Клиника Биляка предлагает эффективное и безопасное лапароскопическое лечение бедренных грыж.

Анатомические предпосылки

Стенки сосудистой лакуны образованы тремя связками, сама она заполнена жировой тканью, а сверху прикрыта лишь брюшиной. Понятно, что это – одно из «слабых мест», и значит опасно в плане образования грыж.

Грыжевые ворота чаще образуются в медиальном отделе (ближе к центру тела) сосудистой лакуны, хирурги называют это место бедренным кольцом.

Когда в кольцо входит грыжа, она отодвигает сосуды и нервы к периферии и образует бедренный канал, который заканчивается на передней поверхности бедра. Случается такое примерно в 5-8% среди всех случаев грыж передней стенки живота.

В появлении бедренных грыж отслеживаются определенные закономерности:

  1. Чаще страдают женщины в возрасте за 40 лет. У них более рыхла жировая ткань и больше диаметр бедренного кольца (1,8 см), чем у мужчин (1,2 см).
  2. Развитию способствуют резкие чрезмерные повышения внутрибрюшного давления.

    Вид бедренного кольца у мужчин (а) и женщин (б). 1 та 4 - мышцы, 2 - бедренная артерия, 3 - бедренная вена

    Вид бедренного кольца у мужчин (а) и женщин (б). 1 и 4 — мышцы, 2 — бедренная артерия, 3 — бедренная вена

  3. С возрастом ослабевают соединительнотканные связки, которые отграничивают сосудистую лакуну и грыжевые ворота образуются достаточно легко.
  4. Определенным образом, появлению бедренных грыж способствуют ранее проведенные операции по поводу паховых грыж. Кое-где до сих пор используются несовершенные техники, после которых отмечается расширение пахового кольца (герниорафия по Бассини).
  5. У пожилых людей часто бывают двусторонние бедренные грыжи, которые часто сочетаются с паховыми.

Рядом с сосудистой лакуной есть сходный по анатомии регион – мышечная лакуна. Из названия понятно, что там проходят мышцы и грыжи бывают очень редко.

Диагностические мероприятия

Выявить бедренную грыжу сложнее, чем паховую. Они могут быть небольших размеров и тогда их легко спутать с увеличенным лимфоузлом.

Грыжа вообще может не достигать передней поверхности бедра и задерживаться в паховом канале. Заметно мешает и чрезмерное ожирение, которое часто отмечается с возрастом.

Поэтому слишком часто бедренные грыжи обнаруживают уже на стадии ущемления, когда развиваются явления кишечной непроходимости.

Зная эти особенности, специалисты клиники Биляка для ранней диагностики бедренных грыж используют богатый собственный опыт и навыки, приобретенные во время регулярных стажировок в ведущих клиниках США и Европы.

Современный сетчатый имплант для закрытия грыжевых ворот

Современный сетчатый имплант для закрытия грыжевых ворот

Для подтверждения диагноза могут использоваться УЗИ и компьютерная томограмма. Эти методы позволяют получить детальную информацию о важных моментах:

  • Факт наличия грыжи.
  • Ее размеры.
  • Характер прохождения через бедренный канал.
  • Строение сосудистого рисунка у отдельного пациента.

Последний пункт очень важен, потому что рядом с грыжей проходят крупные сосуды и примерно у 20% людей есть дополнительные веточки артерий. Если их не учесть, может возникнуть серьезное кровотечение.

Показания к лечению

Любая грыжа опасна тем, что может ущемляться. Поэтому желательно провести лапароскопическую герниопластику еще на стадии бессимптомного течения.

Тогда вмешательство проводится без затрагивания кишечника, планово и без спешки. А значит, с меньшей травматизацией тканей.

Когда грыжа ущемляется, требуется совсем другая по объемам удаления операция. Резекции подлежат значительные участки кишечника, а значит – существенно теряется качество жизни.

Поэтому стоит провести плановую лапароскопическую пластику как можно скорее после выявления грыжи. В Ужгородском Духовно-медицинском центре такое вмешательство проводится по совершенным методикам при помощи современного оборудования.

Подготовка к лечению

При неосложненном течении бедренной грыжи, лапароскопическое вмешательство можно проводить без использования общего наркоза. Сначала проводится общеклиническое обследование пациента:

  • Клинические анализы крови и мочи.

    Типичные места установки троакаров при лапароскопической герниопластике

    Типичные места установки троакаров при лапароскопической герниопластике

  • Биохимические показатели.
  • Определяются параметры системы свертывания.

За несколько дней до операции из рациона исключаются продукты, которые могли бы спровоцировать газообразование. Накануне вмешательства ставится очистительная клизма.

Ход вмешательства

Лапароскопическая герниопластика грыжи бедра много в чем сходна с алгоритмом действий при паховых грыжах.

На передней брюшной стенке делаются три прокола, диаметром до 10 мм каждый. Сквозь них, в брюшную полость заводятся инструменты, источник света и миниатюрная видеокамера, которая транслирует каждый момент вмешательства на монитор.

Обобщенно, дальнейшие действия проводятся в таком порядке:

  1. Обнаруживают место образования грыжевых ворот и рассекают над ними брюшину.

    Разрез брюшины над грыжевыми воротами

    Разрез брюшины над грыжевыми воротами

  2. Сосуды и нервы, проходящие рядом с грыжевым мешком, отодвигают в сторону.
  3. Измеряют диаметр грыжевых ворот и определяют места, где будет крепиться прочная полипропиленовая сетка-имплант.
  4. При необходимости, укрепляются ослабшие связки в области сосудистой лакуны.
  5. Через один из проколов заводится сетка из инертного полимера и фиксируется так, чтоб полностью перекрыть собой грыжевые ворота. Для сосудов и нервов заранее, в сетке вырезается отверстие.
  6. Разрез брюшины, сделанный на первом этапе, ушивается над имплантом.
  7. Операционное поле осматривается на предмет гемостаза, инструменты выводятся из брюшной полости.

Сами проколы затем зашиваются одним – двумя швами или закрываются лейкопластырными повязками.

Полипропиленовая сетка надежно укрепляет бедренное кольцо и предупреждает рецидивы. То, что ее сверху прикрывают собственной брюшиной, предупреждает осложнения и ускоряет заживление.

Наложение и фиксация сетки при двусторонней герниопластике

Наложение и фиксация сетки при двусторонней герниопластике

Благодаря выдающемуся профессионализму, хирурги клиники Биляка способны сделать двустороннюю лапароскопическую пластику во время одной процедуры. Это экономит много времени, сил и финансовых ресурсов.

К тому же доказано, что, если при двусторонних грыжах пролечить лишь одну, давление с другой стороны увеличивается. Значит, оставшаяся грыжа увеличивается и возрастает риск ущемления.

Особенности лечения в клинике

Каждый человек на все время стационарного режима, размещается в индивидуальной палате гостиничного типа, обеспечивается питанием и всем необходимым.

Организовывается отдельный сестринский пост. За восстановлением после вмешательства наблюдает опытный и квалифицированный врач.

Для ускорения выздоровления, используется озонотерапия. Благодаря всему этому, длительность пребывания на стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает трех суток.

Стоимость операции: 13500 грн.** Цена включает обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • стандартное обследование пациента
  • консультации специалистов
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение
  • круглосуточное наблюдение врача
  • индивидуальный медсестринский пост
  • перевязки и все медсестринские манипуляции
  • питание
  • пребывание в клинике