Мочевой пузырь

Мочевой пузырь

Злокачественные новообразования мочевого пузыря чаще находят у больных, старше 60 лет. Бессимптомный характер течения приводит к выявлению процесса в стадиях, при которых уже имеются микрометастазы. К сожалению, таких больных – подавляющее большинство. Только выявление на первой стадии позволяет провести эффективное локальное лечение рака мочевого пузыря с сохранением самого органа. Если заболевание обнаружено поздно, начиная со II стадии, спасти человека способно лишь полное удаление мочевого пузыря.

Виды хирургической помощи

Это хирургическое вмешательство называется радикальная цистэктомия. В ходе операции удаляется поражённый орган, простата и регионарные лимфоузлы. В клинике Биляка применяется несколько методик, призванных обеспечить мочеиспускание:

  • отвод мочи по Брикеру;
  • уретерокутанеостомия;
  • илеонеоцистопластика.

В первом случае ёмкость для сбора мочи из мочеточников формируется из участка тонкой кишки, просвет которой выводится на переднюю брюшную стенку.

Второй вариант реализуется без создания пузыря, на переднюю стенку живота выводятся сразу мочеточники.

Духовно-медицинский центр – единственное место на Закарпатье, где освоен и успешно применяется один из самых прогрессивных и сохраняющих качество жизни методов, который разработал украинский уролог Э.А. Стаховский. Он предложил встраивать участок тощей кишки на место удалённого мочевого пузыря после цистэктомии, в своей модификации «Double-U». Методика позволяет сохранить мочеиспускание через уретру физиологичным способом.

.

Опытные и квалифицированные врачи клиники Биляка подбирают наиболее подходящую методику для лечения конкретного больного человека. Основной приоритет – наименее инвазивное вмешательство, максимальное сохранение естественного течения жизни.

Разрез для радикальной цистэктомии с идеальной пластикой «Double-U»

Разрез для радикальной цистэктомии с илеальной пластикой «Double-U»

Подготовка к операции

Общего правила для подготовки к радикальной цистэктомии нет. Больные часто лечатся в других местах, проходят не один курс химиотерапии и лучевого лечения. За помощью нередко приходят люди, которые перенесли много страданий из-за рака мочевого пузыря. Поэтому внимание к предоперационному обследованию таких пациентов особое.

Исследования, которые призваны помочь хирургам клиники Биляка в выборе индивидуального плана операции:

  • тщательный анализ предыдущего лечения и протекания заболевания;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
Выделение трансплантата тощей кишки

Выделение трансплантата тощей кишки

  • рентгенологические (урография, МРТ);
  • радиоизотопное сканирование;
  • цистоскопия.

Такое вмешательство осуществляется лапаротомическим доступом. Наркоз общий, так что требуется подготовка кишечника. За один-два дня до операции из питания исключаются продукты, богатые клетчаткой, способные спровоцировать газообразование. Вечером накануне операции накладывается запрет на пищу. Это также нужно для опорожнения тонкого кишечника.

Ход операции

Формирование пузыря из отрезка кишечника

Формирование пузыря из отрезка кишечника

Для радикальной цистэктомии требуется разрез передней брюшной стенки. Сначала производится удаление мочевого пузыря, семенных пузырьков и регионарных лимфатических узлов. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование.

В операционное поле выводится тонкий кишечник. Рассекается брыжейка и выделяется отрезок тощей кишки длиной около 40 см. Целостность кишечника восстанавливается анастомозом по типу «конец в конец» кишечным швом. Дефект брыжейки ушивается, сохраняется физиологическое кровоснабжение отмобилизованного фрагмента.

Выделенный отрезок складывается пополам. В его части, ближней к уретре, проводится продольный разрез, формируя отверстие для оттока мочи.

Соединение с уретрой

Соединение с уретрой

После этого, трансплантат ещё раз складывается пополам (отсюда и второе название: методика цистэктомии с формированием артифициального мочевого пузыря «Double-U»), на медиальные края накладываются серозно-мышечные швы. Мочеточники с установленными стентами подшиваются на заднюю стенку илеального пузыря.

Сшиванием латеральных краёв формируется задняя стенка, медиальных – передняя. Нижнее отверстие подшивается к задней части уретры (формируется анастомоз), отдельными узловыми швами.

Устанавливается катетер. Разрез передней стенки живота ушивается.

Особенности лечения в клинике

Ужгородский Духовно-медицинский центр – единственное место на Закарпатье, где страдающие от рака мочевого пузыря люди, могут рассчитывать на такую передовую помощь. Нет пока других методов, которые позволили бы сохранить физиологическое мочеиспускание.

Индивидуальная палата в клинике Биляка

Индивидуальная палата в клинике Биляка

Теперь о радикальной цистэктомии не будет напоминать многократный ежедневный туалет мочеточниковых стом, выведенных на переднюю стенку живота.

Вновь созданный пузырь дренируется в течении 14-17 дней. Это время пациент проводит в индивидуальной палате, оснащённой по стандартам ведущих клиник США и Европы. За состоянием здоровья и ходом восстановления следит опытный и квалифицированный врач. Организовывается отдельный сестринский пост реанимационного профиля.

Большой объём вмешательства при раке мочевого пузыря  требует особого подхода к восстановительному периоду. Здесь хорошо зарекомендовала себя озонотерапия. Сеансы с воздействием ионизированного кислорода способствуют скорейшему восстановлению сил после радикальной цистэктомии. Губительное действие на болезнетворные микроорганизмы помогает избежать послеоперационных осложнений.

.

В клинике Биляка комфортно и уютно!

В клинике Биляка комфортно и уютно!

Питание пациентов тоже индивидуальное, в меню включаются только экологически чистые продукты.

Такой комплексный подход к индивидуальным проблемам человека позволяет сократить срок пребывания в стационаре после радикальной цистэктомии.

Некоторое время займёт реабилитационный период, нужные рекомендации и консультации предоставит персонал клиники по каждому отдельному случаю. Общего рецепта для здоровья всех людей быть просто не может.

Стоимость операции:
• Илеонеоцистопластика — 89 800 грн.*
• Деривация мочи по «Брикеру» — 58 700 грн.*
• Уретерокутанеостомия — 27 700 грн.*
* Цена включает полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • стандартное обследование пациента
  • консультации специалистов
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение
  • круглосуточное наблюдение врача
  • индивидуальный медсестринский пост
  • перевязки и все медсестринские манипуляции
  • питание