Строение почек человека

Строение почек человека

Уважаемые читатели, за последний период пишу о заболеваниях, с которыми часто обращаются в нашу клинику пациенты, поскольку их не устраивают предлагаемые им методики лечения тех или иных специалистов. К таким относятся и больные с кистами почек.

Следует отметить, что киста, а точнее сказать – кисты, достаточно распространенная патология почек, которая представляет собой объемное образование различной величины и формы, заполненное жидкостью. Эта жидкость может быть, как разного цвета, так и различной консистенции.

Кисты почек разделяют по источнику возникновения. Под влиянием любого фактора, во время внутриутробного развития плода, при закладке почек, формируется врождённая киста. Ребенок уже с ней появляется на свет. Приобретенные кисты появляются в почке, а то и в обеих, на разных этапах жизни. Причиной их могут быть заболевания почек, сопровождающихся воспалительными процессами: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, опухоль, инфаркт, гематома.

Большинство современных исследователей признают, что на образование кист почек влияют вредные химические факторы, консерванты продуктов, антиоксиданты и медикаментозные препараты. И это, пожалуй, действительно так, потому что кисты почек – явление частое.

.

Диагнозом «киста почки», теперь никого не удивишь и не испугаешь. Да и не нужно кого-то пугать, хотя и эта, на первый взгляд, мало угрожающая патология, может привести к целому ряду осложнений, которые могут стать роковыми. К ним относятся: гипертоническая болезнь, нагноение, разрывы и др.

Кисты почки

Кисты почки

Кисты, расположенные по периферии паренхимы почки, могут беспокоить человека тогда, когда увеличиваются в объеме.  Они достигают больших размеров, то есть, 5, 10 см, а то и больше. Если киста расположена внутри паренхимы почки, а то и парапельвикально, в области лоханки, то наступает не только частичная деструкция почки, но и затруднение ею мочеотделения, что приведёт к гидронефрозу и почечной недостаточности. Мне приходилось оперировать таких больных, и не так уж редко. Такие кисты дают о себе знать своим носителям. Их беспокоят боли в области почки, повышение артериального давления, головные боли, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, и не только физической, но и умственной.

Но немалое количество людей и не догадываются, что в их почках или почке есть такое образование, как киста. У части из них выявляли эту патологию только при вскрытии, хотя умирали они в преклонном возрасте. В текущий момент, каждый человек, который посетил УЗИ кабинет, знает точно: есть ли в его почках киста или нет. Правда, это происходит только тогда, когда УЗИ исследователь осматривает все органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Я могу привести десятки примеров, когда при таком подходе, обнаружил, не хочется писать случайно, опухоли почек, мочевого пузыря, простаты, камни желчного пузыря. Кстати, перед тем, как брать на операцию больного, которому, казалось бы, нет нужды проводить ультразвуковое исследование (паховая грыжа), был обнаружен рак нижнего полюса почки. Безусловно, что операция – герниотомия была отменена, а сделано удаление опухоли почки.

Подобным образом, была обнаружена опухоль кисты почки врачом УЗИ госпиталя инвалидов, участников войны и ликвидаторов Чернобыльской аварии, Екатериной Павлишинец. Кстати, Екатерина Михайловна является одной из ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. Пациент, у которого была обнаружена опухоль кисты почки, еще до УЗИ уже побывал на компьютерном обследовании, и там этой опухоли не обнаружили. И на УЗИ-фотографии она выглядит, как произведение искусства. К сожалению, такими художественными драгоценностями, а обойдется она пациенту дорого, лучше не обладать. Этот диагностический факт и послужил причиной написания этой статьи. Потому большая доля вреда здоровью, приходится на кисты – мешки с жидкостью.

Диагностика поликистоза

Диагностика поликистоза

Кроме одиночных, они могут быть и множественные, то есть, в одной или в обеих почках есть по несколько кист. Если одна киста может нанести вред больному, то множественные эту вероятность преумножают. Все, что касается одиночных кист, присуще и множественным.

Особого внимания заслуживает поликистоз почек. Это заболевание наследственное и сопровождает человека от дня его рождения и до конца жизни. Еще когда я был студентом, нам было известно, что человек, который имеет поликистоз почек, доживает до 40 – 45 летнего возраста. Мы этих больных видели. Давали им знать о себе эти, множественные кисты, начиная с 30 – 40 летнего возраста. В этом возрасте кисты достигали больших размеров, были заметны глазу и определялись пальпаторно. Это и побудило больных обратиться к врачу. Приводили они к атрофии почечной ткани и терминальной стадии почечной недостаточности. У многих пациентов мы проводили оперативные лечения, которые сводились к удалению больших и игнипунктуре малых доступных кист, так как они располагались по всей толщине почечной паренхимы. Таким образом удавалось уменьшить воздействие множества кист на почечную ткань и, хоть временно, несколько улучшить функцию почки. Часто такие вмешательства я проводил одновременно на обеих почках. Эти больные были у меня на диспансерном учете. Некоторые из них доживали до 70-ти летнего возраста.

В нынешний момент, диагностика поликистоза почек возможна еще во внутриутробном периоде. Зная о генетической природе, и медики и родители способствуют раннему выявлению и лечению этого недуга. Это дает заметно лучшие результаты. Срок жизни таким пациентам продлён значительно.

.

Пункция кисты под контролем УЗИ может привести к инфицированию почки!

Пункция кисты под контролем УЗИ может привести к инфицированию почки!

С момента обнаружения поликистоза почек применяем, кроме оперативного, и консервативное лечение, которое сводится к борьбе с инфекцией, хронической почечной недостаточностью и гипертонией. В терминальных стадиях почечной недостаточности, в последние годы прибегают к хроническому гемодиализу. Разработаны и показания к трансплантации почки. К сожалению, в нашей стране эта операция сведена почти на нет. И виноваты в этом наши законодатели.

В настоящее время достаточно широко применяют чрескожные пункции кист под контролем УЗИ. Правда, такой методикой лечения кист почек, в нашей области занимаются не специалисты-урологи, а врачи ультразвуковой диагностики. Практически, эту манипуляцию, хотя ее можно назвать и операцией, они проводят в условиях размещения ультразвукового аппарата, а не в асептической операционной. Таким образом, сохраняется большая угроза для инфицирования кисты почки. Но на это пациенты довольно легко дают согласие, поскольку эта методика не требует применения наркоза. Проводится она под местной анестезией. Мне приходилось в ургентном порядке проводить оперативное лечение нагноений кист, величина которых достигала 10 см в диаметре. Содержанием инфицированной кисты был густой гной.

Еще в 90-е годы прошлого века я внедрил в свою практику удаление кист оперативным путем, применяя лапароскопическую технологию. Считаю, что такая операция в наш век должна считаться современной и радикальной, с обязательным гистологическим исследованием кисты.

.

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки

Не буду описывать технологию проведения лапароскопического оперативного лечения кист почек, поскольку она представлена на отдельной странице нашего сайта. Напомню вам только о ее преимуществах перед другими методами лечения кист почек. К ним относятся: малая травматичность, хороший косметический эффект, малый риск нагноения раны и развития спаек, значительно сокращен срок пребывания больного на больничной койке и реабилитационного периода. Не могу не отметить, что оперативное лечение кист почек с применением традиционных разрезов является анахронизмом. К нему могут прибегать только те врачи, которые забыли о главной заповеди клятвы Гиппократа – не навреди.

Не могу не обратиться к больным с моно- и множественными кистами почек, а также поликистозом, с предложением воспользоваться хотя бы бесплатной консультативной помощью в нашем Духовно-медицинском центре, услышать наши рекомендации и сделать свой выбор.

Степан Беляк,

Заслуженный врач Украины