Спайки в брюшной полости

Спайки в брюшной полости

Невозможно представить себе современную медицину без хирургии. Существует много заболеваний, при которых только скальпель гарантирует излечение. В других случаях, вмешательство хирурга способствует выздоровлению, облегчает состояние больного человека.

К сожалению, эта отрасль медицины имеет свои недостатки. Они связаны с самим ходом операции: открытый доступ, манипуляции с органами в полостях тела, изменение анатомической структуры. Поэтому, после лапаротомического доступа, часто возникают спайки в брюшной полости.

Причины развития

Впервые эта тема начала углублённо исследоваться в ХХ веке. Пристальное внимание объясняется более активным использованием хирургических методов, благодаря началу эры антибиотиков. В структуре послеоперационных осложнений спаечная болезнь занимает не последнее место, особенно при абдоминальной патологии.

Клинически, это симптомокомплекс, связанный с развитием послеоперационных спаек и приводящий к нарушению функции органов брюшной полости.

Классификация основана на анатомическом критерии:

  • стенки брюшной полости;
  • диафрагма;
  • кишечник;
  • желудок;
  • сальник;
  • малый таз.

У женщин, тазовые спайки могут приводить к нарушению проходимости маточных труб и служить причиной бесплодия. У обоих полов способны спровоцировать кишечную непроходимость.

Выявлена прямая зависимость частоты развития спаек от количества перенесенных лапаротомий. Первая не часто вызывает такого рода осложнения. Вторая приводит к спаечному процессу в 14%, третья – в 96% случаев.

.

Развитие спаечного процесса в кишечнике

Развитие спаечного процесса в кишечнике

Механизм развития

Вероятность появления зависит от многих факторов. Наиболее значимые:

  • механическое воздействие (травма);
  • ишемия тканей во время операции;
  • влияние шовного материала;
  • развитие послеоперационной инфекции;
  • склонность к гиперпродукции соединительной ткани самим организмом.

Чаще наблюдается сочетание нескольких факторов. Имеется корреляция между плотностью спаек и обширностью травмы.

Отложения фибрина сопровождают любое повреждение брюшины. Спустя сутки после операции, уже откладываются рыхлые наслоения фибрина, склонные к адгезии. В норме, они рассасываются за 72 часа. Значительные вмешательства приводят к снижению способности брюшины растворять фибрин. Отложения уплотняются, склеивая между собой участки брюшины, а с ними – органы брюшной полости.

Полная остановка естественного фибринолизиса, практически никогда не отмечается. Замедление этого процесса вызывает развитие лентовидных, шнуровидных спаек. Некоторые авторы наибольшую важность придают иммунным механизмам.

Патогенез и стадийность

Развитие болезни проходит через ряд этапов. Они подразделяются по нескольким критериям, основной – время. Для спаечного процесса таких стадий пять.

  1. Реактивная фаза. Это первые 12 часов после операции.
  2. Экссудативная фаза. Длится первые трое суток. Характерна для любой воспалительной реакции. В межбрюшинное пространство живота пропотевают плазменные элементы, фибрин.
  3. Адгезивная фаза. Занимает третьи-седьмые сутки. На повреждённых поверхностях откладывается фибрин, они склеиваются. Плазменные клетки трансформируются в фибробласты и начинают синтезировать коллаген.
  4. Фаза «молодых» сращений. Занимает 7-14 сутки после операции. Спайки рыхлые, содержание коллагена низкое. Начинают прорастать сосуды.
  5. Фаза зрелых сращений. Продолжается от 14-го до 30-го дня. Характеризуется уплотнением за счёт дальнейшего синтеза коллагена, спайки приобретают характер рубцов.

Такая классификация помогает клиницистам разобраться с послеоперационными осложнениями. Например, возникновение кишечной непроходимости на седьмые сутки после операции, свидетельствует о воспалительном процессе в недавно прооперированных областях (возможен перитонит).

Спаечная болезнь может возникнуть как в первые 12 часов после операции, так и через определенный промежуток времени. Важное значение в этих условиях имеет диагностика специалистами послеоперационных симптомов и применение необходимых мер по своевременному лечению. Главным симптомом спаечной болезни является боль ишемического характера, которую не стоит игнорировать.

.

Симптомы спаечной болезни

Симптомы спаечной болезни

Клинические проявления

Ведущий симптом – боль. Чаще всего, она носит ишемический характер, возникает из-за передавливания сосудов брыжейки. Появляется в той части тела, которая подвергалась хирургическому вмешательству (брюшная полость, область таза). Боль ноющая, различной интенсивности.

Опасная ситуация возникает, если спайки полностью прерывают кровоснабжение или грубо нарушают пассаж пищи по кишечнику. Возникает кишечная непроходимость – угрожающее жизни состояние и наиболее опасное осложнение спаечной болезни брюшной полости. Боль становится очень сильной, острой, приобретает схваткообразный характер. При возникновении таких симптомов, в любом случае необходимо срочная консультация хирурга.

Кроме воздействия на брыжейку, спаечная болезнь может приводить к нарушению работы желез желудочно-кишечного тракта (печень, поджелудочная железа). Передавливание их протоков вызывает дискинезии, диспепсию. Острый холецистит, механическая желтуха, острый панкреатит также могут быть спровоцированы спаечной болезнью.

Диагностика

В диагностике важен профессионализм врача. Специалисты клиники Биляка регулярно стажируются в клиниках США и развитых стран Европы. Богатый опыт позволяет уверенно распознавать и лечить патологию брюшной полости.

.

Для диагностики применяются следующие методы:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • объективный осмотр врачом;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • лапароскопия брюшной полости;

Последний метод наиболее ценен. Он даёт визуальную картину того, что происходит в полости живота и прямо во время диагностической процедуры позволяет провести адгеолизис.

Лечение спаечной болезни лапароскопическим методом

Лечение спаечной болезни лапароскопическим методом

Лечение и профилактика

Наиболее эффективная профилактика – наименьшая травматичность вмешательства. Современные методики хирургической помощи, позволяют свести к минимуму разрезы и манипуляции с внутренними органами. В первую очередь, речь идёт о лапароскопических вмешательствах.

В современной хирургии, показания для такого вмешательства с малым доступом  очень широкие. Именно этот метод лечения хирургической патологии активно применяется в ужгородском Духовно-медицинском центре. Полную информацию можно получить при помощи сервиса на сайте.

Кроме отсутствия разреза, имеются дополнительные плюсы. Так, при лапароскопии не пересушивается брюшина, в разы снижается риск инфекционных осложнений. Тонкие инструменты в руках хирурга клиники оказывают минимальное воздействие на органы брюшной полости. Ход вмешательства исключает причины для развития спаечной болезни.

При возникновении спаек, только хирургическое лечение способно избавить человека от этой патологии. Процедура называется адгеолизис и проводится лапароскопически. 

Профессионализм хирургов Духовно-медицинского центра даёт возможность избавиться от симптомов спаечной болезни. В некоторых случаях – дарит женщинам шанс на беременность. Все пациенты получают гарантию от угрожающих жизни осложнений спаечной болезни брюшной полости.