Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа

Несмотря на значительное развитие хирургии, проблема возникновения грыж после операционных вмешательств на мышцах живота остается актуальной. Кое-где до сих пор применяются несовершенные методики, которые не учитывают индивидуальные особенности пациента и это приводит к появлению таких неприятностей.

В клинике Биляка уже длительное время применяется самый современный мировой опыт в лечении грыж, которые возникли после предыдущих операционных вмешательств.

Анатомические предпосылки

Послеоперационные грыжи уже длительное время является существенной проблемой герниологии. Поскольку все традиционные методики ушивания грыжи (герниорафии) предусматривают изменение анатомического расположения мышц и фасций, это приводит к перерастяжению одних участков за счет уплотнения и укрепления других.

Поэтому почти 25% классических хирургических вмешательств по поводу грыж приводят к рецидиву или появлению новых. Среди основных причин выделяются следующие:

  • Растяжение тканей.
  • Изменения внутрибрюшного давления.
  • Локальный паралич мышц при травмировании нервных веточек.
  • Формирование неадекватного рубца в месте зашивания грыжи.
  • Чрезмерное развитие соединительной ткани после операции.
  • Отсутствие детальных инструкций пациентам по поведению после вмешательств.

Все это так или иначе способствует появлению рецидивов грыж. Результат – разочарование пациента в возможностях хирургии.

Негативное отношение к врачебной помощи влечет за собой затягивание лечения. Поэтому довольно часто встречаются случаи ущемлений послеоперационных грыж.

Диагностические мероприятия

Типичные места проколов

Типичные места проколов при: а) Эпигастральная послеоперационная грыжа; б) Надлобковая; г) Правой подвздошной области; д) Правого подреберья.

В подобных ситуациях разбираться гораздо сложнее, чем при первичных грыжах. Ведь после предыдущего вмешательства существенно изменяется строение брюшной стенки, часто развиваются спайки.

Поэтому такие пациенты требуют особого внимания уже на этапе диагностики. В клинике Биляка, послеоперационные грыжи исследуются по следующему алгоритму:

  • Опрос и осмотр квалифицированным и опытным врачом.
  • Выяснение всех деталей предыдущих вмешательств.
  • УЗИ-исследования.
  • При необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопический осмотр брюшной полости.

Последние два метода незаменимы для разработки индивидуального плана лечения послеоперационных грыж.

Показания к лечению

Здесь все просто. Рецидивные или новые грыжи, которые образовались после предыдущих операций, необходимо лечить. Плановое вмешательства является оптимальным в таких случаях.

И чем раньше его провести – тем лучше. Немедленно надо обращаться за медицинской помощью, когда появляется боль в проблемном участке. Ведь когда наступает ущемление, операция значительно более травматична и предполагает большие объемы удалений.

Подготовка к герниопластике

В Ужгородском Духовно-медицинском центре, устранение послеоперационных грыж проводится по современной лапароскопической методике. Это щадящая и малоинвазивная операция, которую можно проводить без общего наркоза.

Перечень предоперационных обследований выглядит так:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Изучение свертывающей системы.

Строгих требований к питанию нет, лишь ограничиваются продукты, способные усилить газообразование. Накануне вмешательства ставится очистительная клизма.

Установка и фиксация сетчатого импланта

Установка и фиксация сетчатого импланта

Ход вмешательства

Врачи клиники регулярно проходят стажировки в ведущих учреждениях Европы и США, поэтому в своей деятельности применяют прогрессивные методики. Так, в операциях по поводу послеоперационных грыж, применяется лапароскопическая метода с ненатяжной пластикой дефекта брюшной стенки.

Без разрезов – все манипуляции проводятся через несколько проколов брюшной стенки, диаметром до 10 мм.

Упрощенно, принцип операции выглядит следующим образом:

  1. Установление первого порта подальше от грыжевых ворот и места предыдущего вмешательства. Это нужно, чтобы спайки не мешали осмотреть операционное поле.
  2. Определяются места, оптимальные для заведения других инструментов (троакаров). Во избежание повреждения органов, применяют особые троакары – с тупым концом, или со встроенным видеомодулем.
  3. Проводится лапароскопический адгеолизис и создаются условия для удобной работы хирурга.
  4. Оцениваются размеры дефекта и подбирается соответствующей площади сетчатый имплант из инертного полимера. При этом важно, чтобы края сетки на 3-4 см выходили за пределы грыжевых ворот.
  5. Над проблемным местом рассекают брюшину, заводят под нее имплант и пришивают его как заплатку, которая перекрывает дефект в мышечном слое.
  6. Для большей прочности, сетку дополнительно прошивают с апоневрозом мышц вокруг грыжевых ворот.
  7. Рассеченную брюшину сшивают, покрывая ею операционное поле.

Далее брюшную полость осматривают на предмет гемостаза, инструменты вынимаются, на проколы кожи накладываются 1-2 шва.

Благодаря такой методике устраняются предпосылки для рецидивов послеоперационных грыж даже при наличии локального паралича мышц.

Особенности лечения в клинике

Фиксация импланта к мышцам грыжевых ворот

Фиксация импланта к мышцам грыжевых ворот

На все время пребывания в Ужгородском Духовно-медицинском центре, каждый пациент обеспечивается отдельной палатой гостиничного типа. Организуется полноценное и сбалансированное питание.

Создается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля. За состоянием здоровья пристально следит квалифицированный и опытный врач.

Высокий профессионализм специалистов, индивидуальный подход и современное оборудование позволяют сократить послеоперационный период до 2-3 суток.

Стоимость операции: 13500 грн.** Цена включает обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • стандартное обследование пациента
  • консультации специалистов
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение
  • круглосуточное наблюдение врача
  • индивидуальный медсестринский пост
  • перевязки и все медсестринские манипуляции
  • питание
  • пребывание в клинике